连续性肾脏替代治疗临床应用的拓展与思考

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是近30年来在透析技术基础上蓬勃发展起来的一种新的血液净化技术.CRRT最早应用于重症急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的治疗,随着人类对CRRT认识的不断深化和技术的不断发展,CRRT的应用范围不断得到拓展,其功能由肾脏替代演变为多器官功能支持以及生命雏持.本文通过系统方法思想介绍CRRT的临床应用的拓展及进一步发展.     

脊柱侧弯手术治疗进展

随着医学技术的发展,脊柱侧弯的治疗方法也在不断的进步。针对其治疗方法的改变,提出以下思考和分析：（1）脊柱侧弯的治疗方法遵循着螺旋式上升,曲折式前进的发展过程;（2）运用适度原则和最优化原则,为患者制定个体化治疗方案;（3）运用运动发展的眼光即动态性原则来观察和解决脊柱侧弯手术治疗中存在的问题。     

冠心病的外科治疗

首例成功的冠状动脉旁路移植术（CABG）手术完成于1960年,随着体外循环技术的成熟,CABG手术得以不断发展。20世纪90年代,以非体外循环下冠脉旁路移植术（0PCAB）为代表的微创冠脉搭桥手术逐渐应用于临床,并取得满意的临床效果。尽管冠脉介入技术（PCI）以其创伤小的优点在冠心病的治疗方面蓬勃发展,但是CABG在远期通畅性方面仍然占据优势地位,因此CABG仍然是冠心病治疗的效果确定的一种方法。     

烧伤湿润暴露疗法的中西医结合

烧伤湿润暴露疗法的中西医结合山东省滨州医学院（２５６６０３）高铭仁徐荣祥教授创立的烧伤湿润暴露疗法（简称ＭＥＢＴ）,能在西医烧伤治疗技术不断发展的形势下,无可否定地别开天地、另辟烧伤医疗新途径,使“世界烧伤治疗产生一次革命”,有其深刻的哲学内蕴。一、...     

难治性丙型肝炎研究新进展

随着聚乙二醇化干扰素（IFN）的普及应用和慢性丙型肝炎规范化治疗的开展,其治愈率不断提高.但疗效不佳的慢性丙型肝炎患者不断积累,难治性慢性丙型肝炎患者成为临床医生必须面对的挑战.难治性丙型肝炎患者应当分为两类,第一类为“难治疗”性慢性丙型肝炎患者,该类患者由于宿主条件限制,不能耐受IFN联合利巴韦林（RBV）的标准治疗,如儿童和老年人、慢性肾功能衰竭患者等.第二类为“难治愈”性慢性丙型肝炎患者,该类患者可以耐受标准治疗方案,但按照应答指导的治疗原则（RGT）治疗后,效果仍然不佳或复发.本文就近年关于难治性丙型肝炎的研究进展,从难治性丙型肝炎的定义、机制、治疗诸方面作一综述.     

导言：重视慢性乙型肝炎特殊人群的抗病毒治疗

随着抗病毒药物包括聚乙二醇干扰素（PEG—IFN）和核苷（酸）类似物（NAs）在临床上的长期和广泛应用,加之我国慢性乙型肝炎防治指南的颁布和不断更新,同时肝病学会和感染病学会的专家对《指南》的广泛巡讲、解读,使包括基层医院在内的广大肝病工作者对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的认识不断提高,越来越多的患者接受了抗病毒治疗。     

负压封闭引流技术在慢性创面处理中的实践与认识

自古至今,慢性创面的治疗是困扰人们的一大问题,在不断探索中,有学者提出负压吸引理论,并付诸实践,在应用中认识到负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）的作用机制及优缺点,并对其改进,以有效治疗慢性创面。纵观其出现、挫折、成熟和完善的发展历程,与其他客观事物一样,VSD经历了“实践-认识...     

白血病治疗方法的分析及评介

白血病治疗方法的分析及评介第二军医大学附属长征医院血液科（上海２００００３）陈玉宝白血病是起源于人类造血系统的恶性肿瘤。近年来，由于抗白血病的新药物不断被发现，新的治疗方法不断被采用，其治疗已取得令人瞩目的成就。本文就已经建立和正在建立的白血病治疗方...     

可切除早期肝癌行肝移植还是行肝切除

可切除早期肝癌患者治疗（行切除或肝移植）,必须依据事物的主要矛盾及矛盾的主要方面来选择,在实践中不断提高,同时两种治疗方法是统一可以互相转换的,以最终延长肝癌患者生存为目的。     

支气管结核介入诊治的认识和思考

支气管结核（EBTB）的介入诊断和治疗有了长足的进展,但也面临着诸多的问题,有必要加深认识和思考。EBTB的支气管镜下分型目前分为五型,即炎症浸润型（Ⅰ型）、溃疡坏死型（Ⅱ型）、肉芽增殖型（Ⅲ型）、疤痕狭窄型（Ⅳ型）、管壁软化型（Ⅴ型）,建议在原来EBTB“五型”的基础上将结核性支气管瘘从第Ⅱ型中分离出来成为单独的一型即Ⅵ型。在支气管结核的治疗中,应根据不同的类型,采用包括高频电刀、冷冻、氩气刀、激光、支架置入、球囊扩张以及黏膜下穿刺注射抗结核药物等综合介入技术进行治疗。     

肾内科腹透患者的血糖管理

腹膜透析是维持终末期肾脏病患者的主要治疗之一,我国透析患者中糖尿病肾病的比例在快速上升,如何管理进入透析阶段的糖尿病患者的血糖,特别是腹透患者的血糖是重要的临床问题。本文试图简述近年来国内外进展和共识,并结合临床实践,简述糖尿病肾病患者透析方式的选择、血糖控制的目标和胰岛素的用法。     

新农合制度调整前后豫北地区腹膜透析患者透析质量的比较

腹膜透析是终末期肾脏病的有效替代治疗方法之一。2012年4月,河南省对包括慢性肾衰竭在内的六种疾病的新农合报销比例做出重大调整,腹透患者主要经济花费的透析液报销比例由原来的40％提高至80％。通过研究新农合制度调整前后豫北地区腹膜透析患者的临床资料,报告了制度调整后的患者透析充分性提高,贫血、营养状况较前好转,心血管疾病发生率下降,生存质量改善的现况,论证了老龄、糖尿病、营养不良、心血管疾病、透析不充分、较低的医疗保险支付比例是影响腹膜透析患者预后的重要因素,为腹膜透析患者的预后分析提供了理论依据。     

人工颈椎间盘置换术能否取代ACDF

目前颈椎病的治疗主要采用切除病变椎间盘和椎体间融合的手术方法,而人工颈椎间盘置换术的临床应用预示着脊柱外科治疗学新纪元的开始。简要介绍了Byran人工颈椎间盘置换术,对其临床效果进行了随访和分析,总结了人工颈椎间盘置换术的治疗优势和临床应用中的问题。客观评价了人工颈椎间盘技术,为临床决策提供了实践依据。     

人工腰椎间盘置换预示了腰椎融合的终结？

腰椎间盘退变性疾患的治疗方法主要是病变椎间盘的单纯切除和腰椎融合。而人工腰椎间盘置换的出现预示了脊柱外科一个新的时代的到来。简要介绍SB charité人工腰椎间盘置换技术,并分析了其早期的临床效果及可能出现的一些并发症,总结了目前人工腰椎间盘的应用所遇到的一些问题。客观的评价人工腰椎间置换技术,为临床实践和进一步研究提供依据。     

基于游戏的心理测评

基于游戏的心理测评是指通过游戏或游戏化的活动, 对一个人的能力、人格等心理特性和行为进行量化测评。早期主要用于评估教育和训练的效果, 而后发展成对心理特性的测评。基于游戏的测评作为一项新技术在测评形式、测评过程和测评结果上均具有优势。目前基于游戏的测评形成了以证据中心设计为基础的范式, 用于指导建立测评工具和开展实证研究, 并在测评个体认知能力和非认知能力方面均有实践。然而当前该技术仍处于起步阶段, 未来研究可以在任务设计、结果分析及实践应用方面进一步拓展深入。     

心理咨询和治疗的知情同意原则及其影响因素

随着心理咨询和治疗的发展,患者的知情同意成为临床心理学实践的一个基本伦理观念和原则.首先提出心理咨询和治疗实践中的知情同意问题,介绍心理咨询和治疗知情同意的要素、过程、内容、意义和影响因素,并附心理咨询和治疗提供给患者的知情同意问卷,旨在引起从业者的注意和重视,并在临床实践中自觉地遵守.     

双源 CT 低剂量 Flash 螺旋模式在全身大血管成像中的应用

评价双源 CT 低剂量 Flash 螺旋模式全身大血管成像的图像质量和辐射剂量,探讨其应用价值。收集我院行双源CT 低剂量 Flash 螺旋扫描全身大血管患者69例（全身大血管 CTA 组）,行相同扫描范围的平扫患者69例（对照 A 组）,行回顾性心电门控螺旋扫描冠状动脉患者69例（对照 B 组）。比较全身大血管 CTA 组与对照 B 组的图像噪声及全身大血管 CTA 组与对照 A 组、B 组的辐射剂量。结果发现,全身大血管 CTA 组颈总动脉、颈内动脉、肾动脉、腹主动脉的图像质量均可满足诊断要求,图像噪声与对照 B 组比较,差异无统计学意义（Z＝-0．42,P＞0．05）。全身大血管 CTA 组有效剂量低于对照 A 组、B 组（Z＝-10．14;Z＝-8．76,P 均＜0．001）。全身大血管 CTA 组平均扫描长度短于对照 A 组（Z＝-8．86,P＜0．001）。故本研究认为,双源 CT 低剂量 Flash 螺旋模式安全、无创、快捷,图像质量高,大范围 CTA 成像的辐射剂量低,是一种适合全身大血管检查的影像技术。     

腹膜间皮细胞EMT在腹膜纤维化中的研究进展及意义

腹膜透析是终末期肾衰患者肾脏替代治疗的重要手段,腹膜纤维化导致腹透效能下降及超滤衰竭,制约着腹膜透析的应用。腹膜间皮细胞上皮细胞间充质转化是腹膜纤维化的起始和可逆环节,因此预防和逆转EMT的发生发展可能是阻止和延缓腹膜纤维化、超滤衰竭的最佳策略,并将带来巨大的社会和经济效益。     

微流控芯片技术与肿瘤微环境

微流控芯片或芯片实验室或微型全分析系统是在微机械、微电子、生物工程和纳米技术的基础上发展起来的.与传统的实验技术相比,微流控芯片技术以其微型化、集成化、自动化、快速分析、低消耗等优点,不仅在分析化学,物理和化学工程等领域中有出色的应用,近年来在生物工程和再生医学等方面的应用也崭露头角,尤其是微流控技术在肿瘤发生发展的时空微环境研究中发挥出巨大优势.本文就微流控芯片技术在肿瘤微环境中的研究优势进行阐述.