人文关怀对腹膜透析患者生活质量的影响

腹膜透析患者存在许多心理障碍,迫切需要人文关怀,但整个社会和许多医务人员对此缺乏正确认识和重视,影响了患者身心康复.将我科2009年1月～2011年12月治疗的64例腹膜透析患者列入研究,随机对其中32例患者给予人文关怀,并进行生活质量评估.分析发现人文关怀可以帮助改善患者的抑郁、焦虑情绪,提高患者的幸福指数,减少并发症的发生.建议对腹膜透析患者加强人文关怀,不仅有助于治疗患者心理障碍,增强患者应对不良情绪的能力,更能让患者保持良好心理、生理状态,提高其生活质量.     

腹膜透析技术的发展

腹膜透析是一门年轻的学科。随着科学技术的发展,人们对腹膜透析的认识越来越深入。随着新材料新方法不断应用于临床,腹膜透析技术逐渐完善起来,病人的生存期也越来越长,人数越来越多。但伴随腹膜透析的广泛应用又产生了很多问题,通过问题的解决,腹膜透析又会进一步发展。     

腹膜透析技术的发展

腹膜透析是一门年轻的学科.随着科学技术的发展,人们对腹膜透析的认识越来越深入.随着新材料新方法不断应用于临床,腹膜透析技术逐渐完善起来,病人的生存期也越来越长,人数越来越多.但伴随腹膜透析的广泛应用又产生了很多问题,通过问题的解决,腹膜透析又会进一步发展.     

腹膜透析技术的发展

腹膜透析是一门年轻的学科。随着科学技术的发展，人们对腹膜透析的认识越来越深入。随着新材料新方法不断应用于临床，腹膜透析技术逐渐完善起来，病人的生存期也越来越长，人数越来越多。但伴随腹膜透析的广泛应用又产生了很多问题，通过问题的解决，腹膜透析又会进一步发展。     

腹膜透析患者的心理变化及调治

腹膜透析患者的心理变化及调治昆明医学院第一附属医院肾科（６５００３２）肖桦白云凯刘惠阮敬华一、腹膜透析患者心理变化的表现１焦虑和抑郁这是腹透病人最常见的心理变化。［１］患者由于腹透插管、透析性骨病等使身体外表发生了改变;以及性功能改变或丧失;工作能...     

肾内科腹透患者的血糖管理

腹膜透析是维持终末期肾脏病患者的主要治疗之一,我国透析患者中糖尿病肾病的比例在快速上升,如何管理进入透析阶段的糖尿病患者的血糖,特别是腹透患者的血糖是重要的临床问题。本文试图简述近年来国内外进展和共识,并结合临床实践,简述糖尿病肾病患者透析方式的选择、血糖控制的目标和胰岛素的用法。     

鄂尔多斯新农合现存问题及解决途径

以内蒙古鄂尔多斯市为例,通过数据分析和实地调查,总结了鄂尔多斯市新农合的成长历史,探讨了全市新农合突出大病补偿和创新工作机制的特点,分析了鄂尔多斯市新农合的参合率、筹资标准、报销比例不断提升的主要成效,并且剖析了政府部门、定点机构以及参合人员目前存在的对政策认识不清、新农合基金压力大等主要问题,提出了深入推进新农合支付方式改革、加强精细化管理、培育商业保险市场等可持续发展的总体思路,为进一步的政策建议奠定理论基础。     

不同透析类型对尿毒症患者超敏C-反应蛋白与甲状腺功能的影响

分析不同透析类型对尿毒症患者的超敏C-反应蛋白与甲状腺功能的变化,并探讨其临床意义.对我院肾脏内科2009年10月～2011年6月的尿毒症维持性透析患者进行回顾性分析,20例血液透析(HD)患者为HD治疗组,20例腹膜透析(PD)患者为PD治疗组,20例健康者为正常对照组,各组检测超敏C-反应蛋白(hsCRP)、血清游离T3(FT3)、血清游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的含量等指标,分析各组间hsCRP有无差异性,同时分析hsCRP与FT3、FT4、TSH之间有无相关性.与正常对照组相比,HD组和PD组FT3、FT4显著降低(P＜0.05),hsCRP显著升高(P＜0.05).FT3和FT4在HD组中和PD组中相比差异无显著统计学意义(P＞0.05).PD组中,TSH水平显著高于HD组与正常对照组(P＜0.05).HD组中,hsCRP与FT3存在着负相关,但在PD组中没有发现此相关性.血液透析患者炎症反应与低FT3综合征有关,腹膜透析患者无此关联性,hsCRP及甲状腺功能检测可能有助于判断尿毒症透析患者的病情及预后.     

农村与城镇终末期肾病患者临床状况比较分析

时比分析农村与城镇终末期肾病患者的临床状况,旨在了解新农合政策带给农村终末期肾病患者的益处及今后还需完善和努力之处.对广西壮族自治区人民医院血液净化治疗中心2007年新增的238例终末期肾病患者按农村与城镇进行分组对比分析.96例农村患者,88例选择血液透析,8例放弃治疗;142例城镇患者,23例选择腹膜透析,108例血液透析,11例放弃.无论是城镇还是农村患者慢性肾炎为主要的原发病、都存在透析过晚、并发症发生率高、急诊透析率高的现象.与城镇组相比,农村组患者平均年龄、肾痛知晓率、残余肾功能、血红蛋白、二氧化碳结合力、尿素清除指数低于城镇组(P<0.05);梗阻性肾病发病率、并发症发生率、急诊透析率、死亡率、失访率高于城镇组(P<0.05).新农合的实施使农村终末期肾病患者获得了治疗的机会,针对农村患者肾病知晓率低、临床状况差的特点,需加强农村慢性肾病的防治工作.     

农村与城镇终末期肾病患者临床状况比较分析

对比分析农村与城镇终末期肾病患者的临床状况,旨在了解新农合政策带给农村终末期肾病患者的益处及今后还需完善和努力之处。对广西壮族自治区人民医院血液净化治疗中心2007年新增的238例终末期肾病患者按农村与城镇进行分组对比分析。96例农村患者,88例选择血液透析,8例放弃治疗;142例城镇患者,23例选择腹膜透析,108例血液透析,11例放弃。无论是城镇还是农村患者慢性肾炎为主要的原发病、都存在透析过晚、并发症发生率高、急诊透析率高的现象。与城镇组相比,农村组患者平均年龄、肾病知晓率、残余肾功能、血红蛋白、二氧化碳结合力、尿素清除指数低于城镇组（P〈0．05）;梗阻性肾病发病率、并发症发生率、急诊透析率、死亡率、失访率高于城镇组（P〈0．05）。新农合的实施使农村终末期肾病患者获得了治疗的机会,针对农村患者肾病知晓率低、临床状况差的特点,需加强农村慢性肾病的防治工作。     

腹膜间皮细胞EMT在腹膜纤维化中的研究进展及意义

腹膜透析是终末期肾衰患者肾脏替代治疗的重要手段,腹膜纤维化导致腹透效能下降及超滤衰竭,制约着腹膜透析的应用。腹膜间皮细胞上皮细胞间充质转化是腹膜纤维化的起始和可逆环节,因此预防和逆转EMT的发生发展可能是阻止和延缓腹膜纤维化、超滤衰竭的最佳策略,并将带来巨大的社会和经济效益。     

A Comparison of Quality of Life in Haemodialysis and Peritoneal Dialysis Patients

Decreased quality of life of end-stage renal disease is further compromised by renal function replacement treatments such as haemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD). Poor quality of life negatively affects treatment outcome. This study compared quality of life between HD and PD patients. Quality of life in 15 HD and 15 PD patients at a South African renal unit was compared using the SF-36 short form. There was no significant difference between HD and PD patients for total SF-36 score, but HD subjects reported more pain. Quality of life is similar in HD and PD patients, with the exception of higher pain levels in HD patients.     

Acute neuropsychological changes in hemodialysis and peritoneal dialysis patients.

This study examined the impact of different dialysis treatments on the neuropsychological (NP) functioning of 145 end-stage renal disease patients. Hemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD) patients were administered an NP test battery and measures of mood on 2 consecutive days (pre- and 24 hr postdialysis). Biochemistry was assessed at each session. Results indicated significant improvements in NP functioning (attention, concentration, verbal and visual memory, and psychomotor speed) in HD patients 24 hr postdialysis. No such fluctuations were found in PD patients. Although biochemical changes were found in the HD patients at the same time points, these were not consistently related to the NP changes.     

Illness perceptions in dialysis patients and their association with quality of life

The present study explored illness perceptions of end stage renal disease (ESRD) patients on both haemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD) treatment, and their associations with quality of life. Leventhal's self-regulation model (SRM) was used as a theoretical framework. Illness perceptions and quality of life were assessed with the IPQ-R and the SF-36 in 91 HD and 42 PD patients participating in the NECOSAD-study. Compared to HD patients, PD patients experienced more personal control and had a better understanding of the illness. Illness perceptions explained from 17 to 51% of the variance in quality of life scores. Perception of more symptoms, more consequences and lower personal control were associated with lower well-being. The concept of illness perceptions is useful in understanding the impact of ESRD and of dialysis treatment on quality of life. Interventions aimed at providing more knowledge about ESRD and dialysis, and provision of skills to coping with the illness and its consequences may improve quality of life in dialysis patients.     

PCI术前术后的心理障碍识别与处理

概述冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前术后患者合并心理障碍的较高发生率以及心理障碍对冠心病发生、发展及预后的影响,分析 PCI 术前术后患者出现焦虑抑郁等心理障碍的原因、产生机制及影响因素,强调心内科医生应及时识别 PCI 术前术后患者出现的心理障碍,并以“双心医学”方式对其进行心理精神医学及心血管专科医学治疗,同时对心血管专科医学治疗效果不明显的冠心病 PCI 患者,进行相关的鉴别诊断后也要进行心理精神医学的诊断和治疗,以便有利于 PCI 术患者的康复和预后,减少不必要的检查和治疗。     

心理咨询和治疗的知情同意原则及其影响因素

随着心理咨询和治疗的发展,患者的知情同意成为临床心理学实践的一个基本伦理观念和原则.首先提出心理咨询和治疗实践中的知情同意问题,介绍心理咨询和治疗知情同意的要素、过程、内容、意义和影响因素,并附心理咨询和治疗提供给患者的知情同意问卷,旨在引起从业者的注意和重视,并在临床实践中自觉地遵守.     

终末期肾病患者替代治疗方法的临床决策

血液透析、腹膜透析和肾移植是终末期肾病患者替代治疗的主要方法,三种治疗方法各有优缺点。临床上应根据患者原发病因、替代治疗并发症、卫生经济学、生存质量、所在地医疗条件、非医疗因素等作出科学临床决策,最大限度延长患者生命,提高生存质量。