人工椎间盘置换术中的循证医学证据

循证医学(evidence-based medicine,EBM)作为一门新兴的交叉学科越来越广泛地被用来进行临床评估和决策.人工椎间盘置换技术的发展为椎间盘退行性病变的治疗提供了符合现代医学模式的新方法.循证医学在人工椎间盘置换研究中的应用不仅有助于为其提供可信、有力的临床证据,而且有丰富的哲学内涵.     

人工椎间盘置换术中的循证医学证据

循证医学（evidence—based medicine,EBM）作为一门新兴的交叉学科越来越广泛地被用来进行临床评估和决策。人工椎间盘置换技术的发展为椎间盘退行性病变的治疗提供了符合现代医学模式的新方法。循证医学在人工椎间盘置换研究中的应用不仅有助于为其提供可信、有力的临床证据,而且有丰富的哲学内涵。     

人工腰椎间盘置换预示了腰椎融合的终结？

腰椎间盘退变性疾患的治疗方法主要是病变椎间盘的单纯切除和腰椎融合。而人工腰椎间盘置换的出现预示了脊柱外科一个新的时代的到来。简要介绍SB charité人工腰椎间盘置换技术,并分析了其早期的临床效果及可能出现的一些并发症,总结了目前人工腰椎间盘的应用所遇到的一些问题。客观的评价人工腰椎间置换技术,为临床实践和进一步研究提供依据。     

人工髋关节置换术后翻修治疗体会

近年来,随着我国开展人工关节置换术,临床取得了较好的效果,为老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、成人先天性髋关节脱位等患者解除痛苦。随着人工髋关节置换术的广泛开展,因手术人员的技术原因,以及假体的长期使用,术后并发症也随之增多,翻修术也成为必然。针对我院30例人工髋关节术后翻修适应证选择及假体选择。谈一些治疗体会。     

老年糖尿病患者人工髋关节置换术的围手术期处理体会

探讨老年糖尿病患者人工髋关节置换术围手术期的治疗方法。对2000年1月~2006年3月54例糖尿病患者行人工髋关节置换术进行术后随访,利用临床关节功能及放射学检查进行分析。54例手术患者血糖控制满意且顺利度过围手术期。按Harris评分标准,术后髋关节功能优良率分别为人工股骨头置换组74%(14/19),人工全髋关节置换组91%(32/35)。未发现感染及假体松动现象等并发症。老年糖尿病患者如果有髋关节置换手术指征,没有严重的并发疾病,在重视围手术期处理的情况下,可以行人工髋关节置换术,且疗效肯定。     

特殊类型的无骨折脱位型颈髓损伤治疗分析

为了探讨多节段后纵韧带骨化伴颈椎间盘突出的无骨折脱位型颈髓损伤的治疗,回顾了本院收治的4例多节段后纵韧带骨化伴颈椎间盘突出的无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床资料,并结合相关文献报道进行分析。结果显示,4例患者均早期行前后路联合手术椎管减压,3例患者行预防性气管切开,4例患者术后随访时间6个月～48个月,平均随访24个月。固定节段均获骨性融合,内固定物无松动、断裂;后路手术无再关门现象。术后神经功能评价按Frankel分级,均有1个～2个级别恢复,术前A级2例,B级2例;术后B级2例,C级1例,D级1例。提示对于多节段后纵韧带骨化伴颈椎间盘突出的无骨折脱位型颈髓损伤早期行前后路联合手术减压;预防性气管切开可获得良好的治疗结果。     

髋关节置换术治疗股骨颈骨折围手术期应用整体护理途径与常规护理的对照研究

在利用人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的围手术期,应用整体护理途径与常规护理模式进行对照研究,发现整体护理途径能显著减少住院、手术等待时间,降低卧床并发症。在股骨颈骨折的围手术期应用整体护理途径这一治疗策略体现了哲学之事物的整体辩证观、发展观、因果论。     

人工全膝关节置换术后持续被动运动的早期临床效果研究

探讨持续被动运动用于人工全膝关节置换术后的早期疗效。自2008年至2010年我科共完成人工全膝关节置换术36例（43膝）,将全部病例随机分为2组,A组术后单纯应用物理治疗及自身锻炼,B组采用持续被动锻炼加主动锻炼。观察术后12小时、24小时引流量,术后1周、2周膝关节主动活动范围,切口拆线时间,患者平均住院时间。术后2...     

切除还是修复--椎间盘疾病治疗的历史回顾与理性思考

椎间盘退变性疾病是临床常见病、多发病,椎间盘切除是常施外科治疗.然而事实表明,未经修复的椎间盘病变常引起继发病变如脊柱不稳、椎管狭窄等.近年来国内外开展椎间盘修复的临床与相关基础研究,以期改进椎间盘伤病的疗效.修复而非简单切除将是椎间盘疾病治疗的发展趋势.     

腰-硬联合麻醉在高海拔高龄患者髋关节置换术中的应用

探讨腰-硬联合麻醉及全身麻醉用于高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换的临床优势。分析2010年1月～2013年11月来我院进行人工髋关节置换术的高龄（年龄＞69岁）低氧患者86例,其中全麻31例,腰-硬联合麻醉55例,记录麻醉后5min、15min、30min及术毕血压、心率,术中低血压发生率,术后转ICU比例等指标。与全麻相比,腰-硬联合麻醉组血流动力学稳定、术中低血压发生率降低（P＜0．05）、入住ICU几率显著降低（P＜0．05）。在高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换术中采用腰-硬联合麻醉可以使患者麻醉效果突出,血流动力学平稳,安全有效,比全麻更有临床应用优势。     

成人股骨头坏死的治疗进展

股骨头坏死（ONFH）是一种进展性和致残性疾病,保存自身股骨头是临床治疗所追求的最理想目标,早中期的治疗方案主要采用非手术疗法和保髋的姑息性手术,目前为止还没有一种治疗方法能达到理想的治疗效果。近年来,骨髓间充质于细胞（MSCs）移植治疗ONFH是目前研究热点之一,有望成为一种有效的治疗方法,晚期行人工髋关节置换术是唯一的和最佳的选择。因此,早期诊断,采用综合性治疗方案保全自身髋关节是治疗本病的主要方向。     

人工肝支持系统治疗肝衰竭的研究进展

目前肝衰竭发病率和病死率仍然较高,肝衰竭成为威胁患者生命的严重疾病。基于肝脏具有强大再生能力,人工肝支持系统作为一种“过渡”措施,为肝衰竭患者的肝功能恢复赢得时间。人工肝支持系统根据性质不同分为非生物型人工肝、生物型人工肝和混合型人工肝。目前非生物型人工肝已在肝病治疗领域被广泛应用,但生物型及混合型人工肝的临床应用还存在很多问题需要进一步研究和解决。因此本文对人工肝的作用、临床应用现状、存在问题及研究进展进行综述。     

南京市某三甲医院人工全髋关节置换术住院费用分析

了解该院人工全髋关节置换术开展情况,明确其住院费用的结构和影响住院费用的主要因素,为合理控制住院费用提供参考依据。本研究收集2012年~2013年人工全髋关节置换术患者的住院病历信息,分析住院费用的变化趋势和结构比例,并分析其主要影响因素。结果显示该院住院费用总体呈上升趋势,且结构不尽合理,人工假体的使用是影响住院费用的主要因素。应该控制人工假体价格虚高,合理使用不同类型的人工假体,积极探索按病种付费模式,从而控制住院费用增长。     

颈椎单间隙融合后椎间高度的改变对邻近节段退变的影响

本文探讨颈前路单间隙融合术后该节段的椎间高度改变对相邻节段椎间盘退变所产生的不同影响。将颈前路单节段融合术后的患者78例按融合高度的不同分为三组,通过测量上位节段的椎间高度、活动度及椎体间滑移进行比较,结果显示融合后的椎间高度达到正常水平时的退变较慢,增大或减小均会加速邻近椎间盘的退变。     

肝衰竭治疗的最新进展

目前肝衰竭的发病率及死亡率居高不下,肝衰竭仍是严重危害患者健康及生命的重要疾病。一直以来,中国肝衰竭的临床治疗主要依靠单纯药物治疗,随着医疗水平的进步,近年来中国非生物型人工肝技术已得到广泛的临床应用,采用肝移植成功治疗肝衰竭的临床案例也逐渐增多。目前国内外肝衰竭治疗的最新进展主要集中在人工肝、肝移植,本文就肝衰竭的营养支持、病因治疗、并发症的治疗、免疫调节、人工肝、肝移植及干细胞移植对肝衰竭治疗的最新进展做一简要综述。     

头颈癌瘤颈淋巴结清除术的哲学思考

临床上治疗头颈癌瘤多采用以外科手术为主的综合治疗 ,并取得了良好的临床疗效。其中手术治疗常采用局部扩大切除加颈淋巴结清除术 ,而且颈淋巴结清除术对控制颈淋巴结转移复发具有积极的临床意义[1] 。然而 ,随着医学科学与技术的发展 ,特别是医学大基础观的建立 ,医学专家对头颈癌瘤的颈淋巴结清除术有了相应的改变 ;同时随着人们对生存质量的高标准追求 ,患者一方面要求对已发生转移的颈淋巴结进行彻底根治 ,以减少转移灶的复发 ;另一方面则要求对未发生颈淋巴结转移时尽可能的避免颈部手术 ,减轻手术创伤 ,提高生存质量。改善头颈癌瘤的…     

循证护理在ICU人工气道患者意外拔管中的应用

探讨循证护理在人工气道患者意外拔管中的应用.通过对123例ICU人工气道患者气管导管进行临床评估,应用循证护理的概念和实施步骤,制定护理干预措施.通过循证护理的干预,患者意外拔管发生率降低.循证护理改变了临床护士以往以经验和感觉为主的习惯和行为,有效地降低了ICU人工气道患者意外拔管的发生率,提高患者生存质量.     

老年人工肱骨头置换术疗效观察

肱骨近端骨折在临床上较常见,其中复杂、不稳定性骨折的发病率持续升高^[1]。这类骨折无论是闭合复位还是切开复位内固定均不能取得满意的疗效。笔者对2003年1月～2009年1月10例老年肱骨近端复杂骨折患者进行人工肱骨头置换术,效果满意。现报告如下。     

青年颈心综合征避免误诊为冠心病的临床诊疗策略

通过对临床收集的187例青年(≤45岁)颈心综合征患者的临床资料进行分析。探讨青年颈心综合征临床误诊为冠心病的原因及避免误诊的诊疗策略。目的在于帮助临床医师对青年颈心综合征进行识别,注意如何与冠心病心绞痛相鉴别,对防止病情延误,尽早明确诊断积极治疗,排除冠心病,减少诊疗费用及避免冠脉造影的风险意义很大。     

老年人工肱骨头置换术疗效观察

肱骨近端骨折在临床上较常见,其中复杂、不稳定性骨折的发病率持续升高[1].这类骨折无论是闭合复位还是切开复位内固定均不能取得满意的疗效.笔者对2003年1月～2009年1月10例老年肱骨近端复杂骨折患者进行人工肱骨头置换术,效果满意.现报告如下.