烧伤湿润暴露疗法的成功：医术与医德结合的一个范例

ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ（烧伤湿润暴露疗法及其湿润烧伤膏）作为一种全新的烧伤医疗学术体系，自８０年代末创立以来，经过１０年的国内外推广应用，在现代医学科技飞速发展的时代站住脚并取得令世人瞩目的医疗成就也展现了医术与医德的完美结合。ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ医德的实质和核心是“一切以病人为中心”、“造福于人类”、“为人类作贡献”等［１］。它是社会主义医德的具体体现，蕴涵和具体体现于ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ的学术和实践的各个层面上。１　医学思路的变革和全新价值目标的确定使ＭＥＢＴ的道德内涵达到了最高最完美的境界医学思路…     

1例特重度烧伤创面自然愈合的启示

火药爆炸致1例男性青年烧伤面积40％TBSA,深Ⅱ度10％、Ⅲ度30％,伴有左小腿大隐静脉坏死、胫腓骨暴露。伤后32天采用煨脓生肌疗法治疗,15个月40面自然愈合,照片记录治疗过程中创面环境的动态变化和愈后皮肤质量,再现组织的再生潜能和机制,彰显煨脓生肌疗法治疗烧伤独特的理念、疗效和人文精神。     

焦虑障碍的虚拟现实暴露疗法研究述评

虚拟现实暴露疗法(VRET)是传统的行为疗法的一种转换形式, 也是经典的现实情境暴露疗法的替代性治疗形式。虚拟现实整合了即时计算机图形学、身体感觉传感、视觉成像技术, 给来访者提供近似真实的、可以沉浸(immersion)和交互作用的虚拟环境。研究者采用虚拟现实暴露疗法治疗幽闭恐怖症、恐高症、飞行恐怖症、创伤后应激障碍、惊恐障碍等焦虑障碍, 并且关注虚拟现实暴露疗法的认知机制以及心理生理机制。实验研究表明, 虚拟现实暴露疗法在治疗焦虑障碍时是有效的。被试经过治疗之后, 对情境的控制感和自我效能感提升, 消极自我评价降低, 对创伤事件的容忍力提高, 重新获得对情境的控制感。与心率指标相比, 皮肤电是预测虚拟现实暴露疗法治疗效果更好的指标。虚拟现实暴露疗法还处于实验验证阶段, 并没有应用到实际临床中, 需要更加规范的实验设计验证该疗法的认知机制以及心理生理机制。虚拟现实暴露疗法结合功能磁共振成像(FMRI)用于心理治疗, 会是未来发展的新方向。     

“矛盾”的困惑与困惑的思考——兼与李锦平、王平先生商榷

“矛盾”的困惑与困惑的思考———兼与李锦平、王平先生商榷第三军医大学研究生（重庆４０００３８）张进军《医学与哲学》１９９８年第１期发表了李锦平、王平先生的烧伤治疗“二派”矛盾浅析一文（以下简称“浅析一文”）。用辩证的方法分析了当前烧伤医学界的一大“矛...     

关于“烧伤治疗价值”的哲学

关于“烧伤治疗价值”的哲学江苏省淮阴市第一人民医院烧伤整形外科（２２３３００）熊治川所谓“烧伤治疗价值”的提法，意思是，面对各种不同严重程度的烧伤，怎样在伤情和医生的双重因素运作下，使其能获得顺其自然的圆满结果。轻伤，力求还其本来面目，保证完美人生；...     

慢性盆腔炎的中医治疗近况概述

西医对盆腔炎的治疗多流于急性期的抗炎治疗,对慢性迁延期并无切实有效的良法。中医对本病有独到见解,具有中药疗法、非药物疗法（针灸）或复合疗法三大疗法,但其治疗中存在的辩证偏向、体质忽略等不足还需解决。     

烧伤治疗的系统化观念及其影响

1　烧伤治疗的现状概述烧伤作为一种常见的外伤可以发生在人体各部位,临床表现也较复杂,在其治疗上既要注重局部处理又要重视全身治疗。我国广泛开展烧伤治疗的研究始于50年代大跃进时期。在老一辈烧伤专家的带领下,我们广泛开展了关于烧伤休克、烧伤感染、烧伤免疫、创面处理、吸入性损伤、多器官功能衰竭、皮肤移植、烧伤后期整复等各方面的研究[1],使得我国的烧伤治疗水平已位居世界先进行列,并且能够成功救治特大面积及成批的危重伤员,总结出了一套具有中国特色的烧伤治疗方案。2　烧伤治疗的系统化观念2.1　烧伤系统治疗的概念及由来烧…     

序贯疗法根除幽门螺杆菌

幽门螺旋杆菌（HP）感染是胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要病因,根除HP具有重大的临床意义。随着抗生素耐药株HP逐年增加,HP根除率日益下降,因此出现了一种新的HP根除方案——10天或14天序贯疗法。此疗法指前5天或7天的诱导期中应用质子泵抑制剂（PPI）加一种抗生素的二联治疗,随后5天或7天应用PPI和两种抗生素的三联治疗。目前除少数研究外,绝大多数临床研究表明序贯疗法能够获得比传统的7天或10天三联疗法更高的HP根除率,其具体机制尚不明确。目前大部分相关的研究为单中心、样本量少,缺乏双盲对照,未能评估抗生素耐药性,尚待大样本、多中心、随机双盲对照的临床研究来进一步证实该疗法的有效性和安全性。     

箱庭疗法

箱庭疗法（Ｓａｎｄｓｐｉｅｌ,ｓａｎｄｐｌａｙｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）是在欧洲发展起来的一种心理疗法。其后．由日本著名临床心理学家河合隼雄教授（国际日本文化研究中心所长）介绍到日本,并在日本临床心理学界,心理咨询与心理治疗第一线得以广泛推广和应用。１箱庭疗法的发展过程箱庭疗法（国内又称为沙盘疗法或沙箱疗法）是在１９３９年由英国伦敦的小儿科医生劳恩菲尔德（Ｍ．Ｌｏｗｅｎｆｅｌｄ）创始的儿童心理疗法。劳恩菲尔德在儿童心理咨询中注意到．孩子们可以在游戏中充分表现自己的内心世界的内容,当给孩子一些玩具、模型…     

应激激素对恐惧消退作用的神经生理机制

恐惧消退是指反复呈现条件刺激（conditioned stimulus, CS）而不匹配无条件刺激（unconditioned stimulus, US）,从而消除个体已有的恐惧反应。应激激素,如去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）和糖皮质激素（Glucocorticoids,GCs）,可通过影响腹内侧前额叶、杏仁核和海马等与消退学习有关的神经回路的活动,调节恐惧消退学习效果。NE和GCs对恐惧消退学习的调节作用受激素水平与激素用药时间的影响,且其调节效果存在性别差异。未来研究需进一步探索应激激素如何影响恐惧消退学习效果,并思考如何利用其影响效果促进暴露疗法疗效。     

暴食症的诊断、治疗及其疗效

暴食症已成为目前世界上广泛流行的三大进食障碍之一,我国患者亦不在少数并有增加之势,但对暴食症的研究与治疗尚属起步阶段。文章回顾了暴食症的表征及其诊断技术,简要介绍了常见的三种治疗方法（即行为疗法、认知疗法及伴随症状改善法）,并讨论了影响暴食症疗效的诸个体因素。暴食症的诊断主要是根据美国精神疾病诊断与统计手册第四版（DSM-IV）、进食障碍检测评估表（EDE）（治疗者用）和患者用进食障碍检测问卷（EDE-Q）（患者用）,并结合过往病史和伴随症状。三类治疗方法在理论与操作层面各有倚重,均可收到一定治疗效果。但各疗法的效果与预后会因患者而异甚或迥乎相异,这是因为暴食症疗效还受到患者自身人格、社会和认知诸因素的影响,治疗者应根据特定患者选择适合该患者的疗法。     

某院医务人员职业暴露的现状调查

职业暴露是医务人员最常见的职业伤害,为探求有效的防护方法,对我院2005年至2008年报告的职业暴露进行了分析,结果发现医务人员职业暴露漏报严重,护士发生职业暴露最多（占57．4％）,主要为针刺伤（占85．2％）,暴露源以乙型肝炎为主（占53．2％）。应加强医务人员标准预防和职业安全知识的教育与培训,建立和健全职业暴露的监测体系。     

成人股骨头坏死的治疗进展

股骨头坏死（ONFH）是一种进展性和致残性疾病,保存自身股骨头是临床治疗所追求的最理想目标,早中期的治疗方案主要采用非手术疗法和保髋的姑息性手术,目前为止还没有一种治疗方法能达到理想的治疗效果。近年来,骨髓间充质于细胞（MSCs）移植治疗ONFH是目前研究热点之一,有望成为一种有效的治疗方法,晚期行人工髋关节置换术是唯一的和最佳的选择。因此,早期诊断,采用综合性治疗方案保全自身髋关节是治疗本病的主要方向。     

虚拟现实暴露疗法在社交焦虑中的应用:效果、机制及展望

由于传统干预方法的诸多局限,虚拟现实暴露疗法(virtual reality exposure therapy,VRET)逐渐应用于对社交焦虑的干预,VRET是将虚拟现实技术与传统行为暴露治疗相结合而形成的一种新的干预方法。文章总结了VRET的三个发展阶段及其研究范式,述评了在VRET过程中的作用机制。未来研究可致力于设计更加自然的人机交互技术,实现技术与社交焦虑治疗的深度融合以及关注第三人称视角应用的作用及机制。     

箱庭疗法与禅北大核心

箱庭疗法（sandplay therapy）又称沙游疗法,是指在咨询者的陪伴下,来访者从玩具架上自由挑选玩具,在盛有细沙的特制箱子里进行自我表现的一种心理疗法[1]。箱庭疗法是在荣格分析心理学的基础上,整合东西方的哲学思想,借鉴了心理分析及地板游戏等技术,由瑞士心理学家卡尔夫（Dora Kailf）创立并发展的一种心理疗法。日本临床心理学家河合隼雄于1965年将这一技法介绍到日本,并将其译为＂箱庭疗法＂。     

自悯写作对恐惧消退的促进作用

先前研究表明,自悯干预能够改善焦虑相关精神疾病的心理症状,然而自悯改善焦虑的作用机制尚不清楚。以恐惧消退为基础的暴露疗法是治疗焦虑症的关键疗法,研究自悯干预如何促进恐惧消退从而增强暴露疗法的效果有助于阐释暴露疗法的作用机制。本研究共56名有效健康被试,在恐惧习得之后,将匹配自悯水平和焦虑水平的被试随机分配进行自悯写作或非自悯日常写作,最后进行恐惧消退测试,并通过检测写作前后的正负性情绪变化以及恐惧消退早期、晚期的电击预期反应和皮肤电反应来探究自悯写作对恐惧消退的影响及其作用机制。结果显示,两种写作任务均降低了被试的负性情绪;相比于非自悯日常写作,自悯写作显著降低了被试在恐惧消退早期和晚期的对威胁和安全线索的电击预期反应。相比于消退晚期,自悯组消退早期的皮肤电反应更弱。这一结果表明,自悯写作能够调节对威胁和安全线索的反应来促进恐惧消退。本研究首次运用实验室恐惧消退模型探讨自我怜悯调节威胁刺激的加工机制,有助于解释自悯改善焦虑症状的心理和生理机制,并强调了在基于恐惧消退范式的暴露疗法中增加认知干预的必要性。     

抗进化：能治愈癌症吗？

抗进化：能治愈癌症吗？安徽省芜湖市第二人民医院（２４１０００）周勤《医学与哲学》１９９５年第１２期《抗进化：治愈癌症的全新方案》一文（以下简称抗进化一文）认为，治愈肿瘤的正确途径就只能是“抗进化”。笔者认为，抗进化一文中的抗进化疗法仅是肿瘤综合治疗中...     

论骨肉瘤治疗的战略转变：系统方法在其研究中的应用

论骨肉瘤治疗的战略转变──系统方法在其研究中的应用第四军医大学研究生（７１００３８）崔大祥导师范清宇骨肉瘤治疗经历了三个发展阶段：第一个阶段是单纯的截肢疗法（４０年代以前）；第二个阶段是截肢加化疗或放疗（４０年代至１９８５年，现在尚用）；第三个阶段是...     

辩证认识处理烧伤创面

人体是对立统一的有机整体,烧伤后皮肤局部形态结构和功能发生改变,进而引发局部与全身病理生理变化,烧伤创面处理贯穿于烧伤治疗的全过程。辩证认识和正确处理烧伤创面,提高烧伤治愈率;并将皮肤组织工程、整形外科等先进的技术手段和方法应用于烧伤创面的修复治疗,降低烧伤患者晚期畸形发生率,最大程度地让患者重返社会,恢复正常的生活和工作,这是现代烧伤治疗的目标。     

营养支持疗法在严重烧伤治疗中的作用

烧伤救治是一个复杂的系统工程,涉及急救、复苏、感染、创面、营养、康复及心理等.营养支持已成为中度以上烧伤患者的重要治疗措施之一:积极正确的营养支持,可促进合成、增强免疫和加速创面愈合,对烧伤救治疗效有明显的改善作用.相反,营养不良可使创面愈合延缓、降低身体抵抗力、易并发感染等并发症,严重影响预后.给予合理的营养支持治疗来维持烧伤患者的营养是严重烧伤治疗中重要措施之一.因此,重视营养支持,相关治疗措施才会发挥应有疗效,烧伤的整体治疗水平才可能提高.