经支气管镜介入治疗的现状与思考

经支气管镜介入治疗已逐渐成为治疗中央气道病变的新手段。为使该项技术在我国规范化开展,呼吸科医生必须严格掌握其治疗适应证,明确治疗目的并正确选择治疗方法。本文还介绍了不同类型的支气管结核在内镜下的治疗方法以及支气管镜下实施肺减容治疗重度肺气肿这项新型技术,同时指出了我国在支气管镜介入治疗方面的不足和建议。     

婴幼儿喘息的分类和小儿哮喘的鉴别诊断

喘息是小儿时期常见的症状,尤其是婴幼儿。婴幼儿喘息分为三种类型：一过性的早期喘息,只发生在3岁以前的喘息。无家族的哮喘病史,与过敏原的致敏无关,与父母吸烟有关。持续性的早发的喘息,即非过敏的喘息,与病毒感染诱发有关。晚发的喘息/哮喘,即过敏性的喘息, 有湿疹和哮喘的气道病理特点。在诊断支气管哮喘前,还必须排除以下疾病：先天性气道和肺的发育异常,先天性心、血管异常,异物吸入,胃食管返流,支气管结核,纤毛不动综合征,免疫缺陷病等。     

胸腔胃-气道瘘:双Y型气道覆膜支架置入治疗研究

探讨双Y型气道覆膜内支架置入治疗胸腔胃-气道瘘的可行性和疗效.5例胸腔胃-气道瘘患者,其中1例胸腔胃-右主支气管瘘,瘘口远端至右上叶支气管开口水平;4例胸腔胃-右主支气管、右中间支气管瘘,在X线透视下置入双Y型气道覆膜内支架治疗.5例胸腔胃-气道瘘患者使用双Y型气道覆膜内支架置入治疗,操作均1次成功,瘘口封堵完全,能顺利进食,卧位呛咳症状消失,未出现气道出血、气胸等并发症.使用双Y型气道覆膜内支架置入治疗胸腔胃-气道瘘,操作安全、近期疗效可靠,是一种值得推广应用的技术.     

心脏内外科医生临床决策的变化

英国《心脑外科杂志》2006年第2期发表了MA Denvir等的文章,该文通过对冠心病患者的治疗决策选择,显示心脏内科医生、心脏介入治疗医生、心脏外科医生在选择上存在明显差异和变化。作者选择了6例冠心病病例,在一个开放式的会议上提出,这些病例采用同一标准形式表述。参会的医生采用匿名的电子系统选择5种治疗选项中的一项[药物、冠脉搭桥、经皮冠状动脉成形术（PCI）、血管再通术等]。然后对逐个病例进行讨论并再次询问医生们的选择,用卡方检验和相同选择的分组比较治疗选择的差异。结果显示,外科医生愿意选择手术（P=0．034）,介入医生更愿意选择PCI（P=0．056）,介入医生和非介入医生没有显著性差异（P=0．13）。     

婴幼儿喘息的分类和小儿哮喘的鉴别诊断

喘息是小儿时期常见的症状,尤其是婴幼儿.婴幼儿喘息分为三种类型:一过性的早期喘息,只发生在3岁以前的喘息.无家族的哮喘病史,与过敏原的致敏无关,与父母吸烟有关.持续性的早发的喘息,即非过敏的喘息,与病毒感染诱发有关.晚发的喘息/哮喘,即过敏性的喘息.有湿疹和哮喘的气道病理特点.在诊断支气管哮喘前,还必须排除以下疾病:先天性气道和肺的发育异常,先天性心、血管异常,异物吸入,胃食管返流,支气管结核,纤毛不动综合征,免疫缺陷病等.     

成就目标与教师效能感、焦虑、工作投入的关系：基于变量中心和个体中心的视角

基于变量中心和个体中心的双重视角,考察1877名教师的成就目标与其效能感、焦虑和工作投入间的关系。结果显示：（1）掌握、表现趋近目标正向预测而表现回避目标负向预测工作投入,教师效能感、焦虑、教师效能感-焦虑在成就目标与工作投入间具有中介作用;（2）潜在剖面分析识别了五类不同的教师成就目标剖面,即掌握型、低掌握低趋近型、低掌握中等趋近型、高混合型、平均型,其中掌握型适应性最佳且占比最多;（3）教师效能感、焦虑、教师效能感-焦虑在成就目标剖面与工作投入间具有显著的中介作用。     

大学生宽恕行为抑制机制的个体差异多因素系统模型的初步建构

为探讨神经质特质、大学生宽恕行为、焦虑型依恋及攻击型幽默风格之间的关系,选取550名大学生为被试,采用大五人格问卷、情景宽恕问卷、成人依恋问卷及幽默风格量表进行测试。结果表明：（1）神经质对大学生宽恕行为有显著的正向影响,并间接地通过焦虑型依恋对大学生宽恕行为产生作用;（2）攻击型幽默风格在神经质对大学生宽恕行为的影响中起显著的调节作用,具体而言,在高攻击型幽默风格水平下,神经质对大学生宽恕行为的预测更强。     

大学生宽恕行为抑制机制的个体差异多因素系统模型的初步建构

为探讨神经质特质、大学生宽恕行为、焦虑型依恋及攻击型幽默风格之间的关系,选取550名大学生为被试,采用大五人格问卷、情景宽恕问卷、成人依恋问卷及幽默风格量表进行测试。结果表明：（1）神经质对大学生宽恕行为有显著的正向影响,并间接地通过焦虑型依恋对大学生宽恕行为产生作用;（2）攻击型幽默风格在神经质对大学生宽恕行为的影响中起显著的调节作用,具体而言,在高攻击型幽默风格水平下,神经质对大学生宽恕行为的预测更强。     

广泛性焦虑障碍的元认知理论

广泛性焦虑障碍（GAD）是一种以担忧为核心心理特征的,并伴有机体紧张等躯体症状的焦虑障碍。Wells的元认知模型通过探讨GAD患者的病态性担忧的形成、运作和循环,提出了GAD患者存在两种担忧的假设——Ⅰ型担忧和Ⅱ型担忧（元担忧）,并认为元担忧是导致患者的弥漫的、持续的以及难以控制的担忧的核心因素。由该模型发展起来的元认知疗法在治疗GAD过程中体现出有效的作用。     

如何称呼出家人？

佛弟子有四众之分。出家男女二众,即比丘、比丘尼。在家男女二众,即优婆塞、优婆夷。出家佛弟子又有四众、五众之分。四众即比丘、比丘尼、沙弥、沙弥尼。五众即比丘、比丘尼、式叉摩那（学戒女）、沙弥、沙弥尼。七种佛教徒的通称叫七众。即出家五众加上在家二众。对学识修为较高的僧尼称谓：（1）法师：指通晓佛法、并善于讲解佛法以及致力修行传法的僧人。世俗又称比丘中的知识分子为法师,意思是讲说经法的师傅;（2）经师：指精通佛教经藏的僧人,也指善于诵读经文的僧人;（3）论师：指精通论藏或诠释佛教经义的僧人;（4）律师：指善于背诵、讲解律藏的僧人;（5）三藏法师：指精经、律、论三藏的法师。中国古达把从事译经的高僧称为“译经三藏”,例如唐玄奘被誉为“三藏法师”,俗称“唐三藏”;（6）大师：佛教称释迦牟尼为大师。后唐代朝廷封通晓佛教教义的僧人为大师,如慧照法师。后来对前朝名僧也往往赐谥号“大师”,如东晋慧远,被追赐为辨觉大师;（7）尊宿：“尊”为德高,“宿”为年长。对年长德高僧人尊称为尊宿;（8）上人：尊称持戒严格,精于义法的僧人;（9）讲下：对知名法师的尊称;（10）高僧：对德行高的僧人的尊称。     

冠心病的外科治疗

首例成功的冠状动脉旁路移植术（CABG）手术完成于1960年,随着体外循环技术的成熟,CABG手术得以不断发展。20世纪90年代,以非体外循环下冠脉旁路移植术（0PCAB）为代表的微创冠脉搭桥手术逐渐应用于临床,并取得满意的临床效果。尽管冠脉介入技术（PCI）以其创伤小的优点在冠心病的治疗方面蓬勃发展,但是CABG在远期通畅性方面仍然占据优势地位,因此CABG仍然是冠心病治疗的效果确定的一种方法。     

句子先提述的参与者在可提取性上的优势现象

下述五个实验就汉语句子成分（包括句子的参与者及其动作）的提述次序对其可提取性的影响进行了研究,结果表明：（１）句子先提述的参与者比后提述的参与者容易被提取,提述的次序对参与者的可提取性有明显影响。（２）先提述参与者的这种优势与句子呈现的方式有一定的关系。（３）在系列呈现的条件下,先提述参与者的易提取性与探测词呈现的延迟间隔有关。（４）在系列呈现的条件下,参与者以名词形式出现时,被试的反应速度较快,而参与者以名字的形式出现时,反应则较慢;在同时呈现的条件下这种差异基本消失。（５）句子参与者的行动（即句子的动词）的提述次序对其可提取性也有明显的影响,说明提述次序对句子成分的可提取性的影响,不只限于句子参与者本身。     

出血性脑血管病介入治疗进展

出血性脑血管病的介入栓塞治疗由于血管内辅助技术与各种栓塞材料的综合应用取得快速发展,主要有以下三个方面：（1）生物修饰弹簧圈、封堵球囊和支架技术的应用使复杂颅内动脉瘤的介入治疗成为可能;（2）非粘附性液体栓塞剂的应用提高了脑动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘的单纯栓塞治愈率;（3）带膜支架在颅底部巨大动脉瘤和创伤性动静脉瘘取得开创性应用。     

误诊为卵巢肿瘤的思维分析

误诊为卵巢肿瘤的思维分析吉林铁路中心医院（吉林市１３２００１）云庆书卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤,占女性生殖器肿瘤的３２％。在临床诊断和治疗过程中,我科曾有４例不同疾病被误诊为卵巢肿瘤,１例确诊为胃癌晚期转移,１例确诊为乙状结肠癌,另２例确诊为盆腔腹膜结核...     

针对妊娠期生殖道尖锐湿疣患者性传播疾病知识调查的思考

房室传导阻滞（AVB）是指窦房结发出的冲动,从心房传到心室的过程中发生阻滞。常见病因为器质性心脏病,各种心肌炎,洋地黄、奎尼丁等药物影响;也可见健康运动员和重体力劳动者以及压迫眼球和颈动脉窦、胸腔和颈部肿瘤刺激迷走神经等。不同程度的房室传导阻滞,其表现各不相同。睡眠时出现的原因,已有众多的文献报道认为是迷走神经张力增强所致,但是临床工作中却常可见到的安静（非睡眠）状态下时出现间歇性Ⅰ°或Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞,为了进一步明确其临床意义,本文总结了近年来收集的非睡眠状态下时发生Ⅰ°或Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞的22例患者的临床资料。[第一段]     

脊柱结核个体化综合治疗的思考

近年来脊柱结核迅速增多,严重威胁着人类的健康。本文分析目前脊柱结核治疗中存在的问题,围绕这些问题,从脊柱结核的化疗、手术、围手术期处理、术后督导治疗方面综合思考个体化综合治疗在脊柱结核中的应用。通过这些分析和思考,以期引导我们用系统全面的观点治疗脊柱结核,并最终控制其流行。     

1型糖尿病免疫调节治疗：愿望与现实

1型糖尿病动物模型干预研究显示有效阻断口细胞自身免疫性损伤可阻止或逆转新发生的糖尿病。已完成的临床免疫调节干预研究的结果并不令人满意,目前有数百项Ⅰ、Ⅱ期临床阶段的干预试验研究在招募或进行中。早期临床试验发现长期服用T细胞抑制剂环孢素A可提高新诊断1型糖尿病的缓解率,但是由于担心其长期服用所致的肾毒性等不良反应,终止了其在1型糖尿病治疗中的进一步应用。目前针对1型糖尿病免疫调节治疗主要集中在抗原特异性（胰岛素、谷氨酸脱羧酶65）、抗原非特异性（抗淋巴细胞单克隆抗体）免疫调节治疗和促进β细胞新生等措施方面,这三大类措施的联合应用有可能实现更有效的干预效果和较低的毒副作用。目前针对1型糖尿病的三级预防临床研究的现实意义较一、二级预防研究更大,可在较短时间内、花费更少的资金和精力获得更有效的干预措施,而这些试验的成功更加有利于一、二级1型糖尿病的预防。寻找更准确的1型糖尿病发病预测和评价干预效果的方法是成功探索1型糖尿病干预手段的关键之处。     

“次协调否定”──“辩证否定”的一种形式刻画

在逻辑系统中，人们采用的初始联结词一般有五个：否定（T）、折取（V）、合取（A）、蕴涵（→）和等值（←），而在这五个初始联结词中，否定词是最重要也是最基本的联结词。在逻辑史上，有人虽试图将一个逻辑系统采用的初始联结词减少到最低限度，但后来证明一个逻辑系统采用     

任务指导语及实验范式对朝向和反向眼跳的影响

采用2（眼跳方向）×3（实验范式）×4（任务指导语）的完全被试内实验设计研究任务指导语和实验范式对朝向和反向眼跳的影响效应。结果：（1）朝向眼跳潜伏期显著快于反向眼跳,且不受实验范式的影响;（2）在朝向眼跳任务中,空白范式下的延迟型指导语导致眼跳潜伏期延长;（3）在反向眼跳任务中,空白和重叠范式下延迟型指导语潜伏期最长;零范式下速度型指导语的潜伏期较短;（4）空白范式下的反向眼跳错误率显著低于重叠范式和零范式,反向眼跳潜伏期显著短于后两种范式。实验结果支持眼跳竞争模型。     

自尊的结构模型及儿童自尊量表的编制

本论文采用问卷调查法对国内42名心理学专家进行了问卷调查,采用结构访谈法对63名小学四、五、六年级和初中一、二、三年级的学生进行了个别访谈,根据调查结果和访谈结果分别建立了自尊结构的专家模型、儿童模型和整合模型Ⅰ、整合模型Ⅱ.本论文采用量表法对664名小学四、五、六年级和初中一、二年级的学生进行了测试,并根据所收集的数据分别对整合模型Ⅰ和整合模型Ⅱ进行了验证型因素分析,结果表明,在整合模型Ⅰ中自我评价、自信心和理想自我三个亚模型与数据有较好的拟合,而成就感与数据的拟合不理想;在整合模型Ⅱ中,品德和社会交往两个亚模型与数据有较好的拟合,而身体和外表、能力和学习成绩与数据的拟合不理想.本论文还对自尊的结构进行了探索型因素分析,确定了自尊的6个结构因素,即外表、体育运动、能力、成就感、纪律、公德与助人,并据此建立了自尊结构的探索模型.探索模型与数据有很好的拟合,可以接受.我们还根据探索模型所确立的自尊的结构因素,编制了“儿童自尊量表”.