从微创到肝移植巨创治疗肝癌的辩证思维

肝癌和患者机体是矛盾的对立统一体,要从全身总体的角度去看“肝癌”这一局部病变的问题。针对不同的肝癌患者、肝癌患者不同的发展时期,要辩证地选择和运用现有的“从微创到肝移植巨创”治疗肝癌的诸多方法,以减少、减轻或彻底解除肝癌对患者的伤害和痛苦。     

导言：原发性肝癌的治疗策略

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率居第5位,死亡率居第3位。而我国肝癌发病人数约占全球的55％,在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,居于第二。近年来,原发性肝癌的诊治研究取得了显著进展,但是肝癌的总体疗效仍无明显改观。因此,规范化的肝癌治疗,为患者选择最佳首选和综合治疗方案,对提高肝癌的疗效和改善患者的预后具有...     

对肝癌高发家族家庭成员的人文关怀

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,肝癌家族聚集是肝癌高发区常见的现象。肝癌高发家族家庭成员作为患者的主要照顾者和社会支持的主要来源,在患者治疗的过程中起到重要作用。肝癌高发家族家庭成员面临将要失去亲人的痛苦和疾病治疗的经济负担,使他们存在不同程度的心理问题。同时,家庭成员又是肝癌的高危人群,对自己身体健康状况的担忧可能加重其负性情绪。因此,肝癌高发家族家庭成员的心理健康的状态及对肝癌防治相关知识的需求亟需医务人员更多的关注。我们应该积极采取措施对他们进行人文关怀。     

原发性肝癌术后肝内复发:再手术还是射频消融

观察射频消融治疗原发性肝癌术后肝内复发的临床疗效.选取我院确诊为原发性肝癌行根治性手术治疗后肝内复发且没有肝外转移的患者168例,其中99例患者行射频消融术治疗,69例行再手术治疗.观察两组患者的临床疗效、术后并发症、生存率.结果射频消融及再次手术治疗均能明显消除肝内复发病灶,射频消融治疗组未出现严重并发症,而再手术组1例患者因术后肝功能衰竭死亡.射频消融组和再手术组的1年、2年生存情况差异无统计学意义(P>0.05).应用射频消融治疗原发性肝癌术后肝内复发的临床疗效及预后与再手术治疗类似,但射频消融治疗方法的适应证更宽、术后并发症更少、更易于被患者和家属接受,可推广临床应用.     

从认识论的观点看肝癌的诊断与治疗

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,严重威胁着我国人民的身体健康。半个世纪以来,对肝癌的诊断和治疗有了很大的进步。其诊断和治疗的发展过程,也就是对肝癌的病因和发病的认识不断深化的过程。肝癌患者的预后与治疗的早晚密切相关。早期肝癌（一般指无临床症状,直径＜５ｃｍ的肝癌）其术后５年生存率可达７０％以上,而晚期肝癌的生存率则明显降低,一般低于３０％。但在５０年代,对肝癌的早期诊断是非常困难的。待病人有症状就诊,确诊为肝癌时已非早期,多数已失去了根治的机会。这在过去看来似乎是一个难以解决的问题。因为早期肝癌无症状…     

原发性肝癌分子靶向治疗的进展

不能手术和已转移的原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）预后很差,放化疗难以使患者受益。近年来,分子靶向治疗对一些肿瘤已取得突破性进展,肝癌的分子靶向治疗也在临床试验中取得了令人鼓舞的结果。目前的肝癌临床研究主要针对EGFR、VEGF／VEGFR、HGF、MMP、乙肝表面抗原等靶点。本文针对肝癌的分子靶向治疗的研究进展进行了综述。     

循证医学与原发性肝癌治疗

1　原发性肝癌治疗的循证医学1 1　肝癌的诊断 :肝癌诊断标准的制订 ,关系到患者能否得到正确而及时的治疗 ,关系到能否正确评价不同疗法的效果 ,关系到纵向和横向资料的对比。我国过去的肝癌诊断标准 ,在当时的科技发展的背景下 ,曾经起到积极的作用版的《新编常见恶性肿瘤诊疗规范》虽已作了较大的修正 ,但仍需不断加以完善 ,才能跟上科技飞跃的发展形势。ＥＢＭ强调以证据为基础的医学 ,因此 ,肝癌诊断标准的修订 ,要借鉴循证医学 ,这样才能更好地治疗肝癌。原发性肝癌的诊断 ,应分为病理诊断和临床诊断。肝癌临床诊断可有广义和狭义之分…     

2型糖尿病与乙肝肝硬化相关原发性肝癌的关系

为了探讨在乙肝肝硬化患者中,2型糖尿病与原发性肝癌之间的关系,回顾性分析2010年1月~2015年5月于辽宁医学院附属第一医院收治的733例乙肝肝硬化患者的相关临床资料。结果提示:糖尿病及HBV-DNA阳性是乙肝肝硬化患者发生原发性肝癌的危险因素(OR值分别为2.650、23.982,P值均0.05),且糖尿病病程越长,发生原发性肝癌危险性越高(糖尿病病程于5年~10年者,其OR值为9.232;大于10年者,OR值为12.925);乙肝肝硬化合并糖尿病患者,原发性肝癌的发生与糖尿病治疗方案无关(P0.05);高胰岛素血症及胰岛素抵抗是乙肝肝硬化患者发展为原发性肝癌的危险因素(P0.05)。     

肝癌的个体化治疗策略

肝细胞癌（肝癌）治疗手段已较10年前有较大变化,但国内尚缺乏较为统一的治疗指南。制定治疗指南的工作需以生存为主要评价指标,并采用临床病理指标或生物学指标将患者分类,然后比较各种治疗方案对该类患者生存的影响。     

TACE术联合自体CIK细胞治疗原发性肝癌

探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗原发性肝癌的临床疗效.比较TACE术+CIK组(治疗组)和TACE组(对照组)患者的免疫功能、临床疗效及副反应.结果表明,TACE术+CIK与TACE术比较安全有效.因此,TACE术联合自体CIK细胞是治疗原发性肝癌的一种有效方法.     

TACE术联合自体CIK细胞治疗原发性肝癌

探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗原发性肝癌的临床疗效。比较TACE术＋CIK组（治疗组）和TACE组（对照组）患者的免疫功能、临床疗效及副反应。结果表明,TACE术＋CIK与TACE术比较安全有效。因此,TACE术联合自体CIK细胞是治疗原发性肝癌的一种有效方法。     

肝癌综合治疗的发展与展望

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,预后较差,病死率较高。经过多年的探索与努力,人们利用辩证思维的方法,在总结了各种治疗方法的优、缺点后,取长补短兴起了肝癌的综合治疗。包括手术治疗、化疗、放疗、导向治疗、局部治疗、中医治疗、免疫治疗、基因治疗的综合治疗,成为进一步提高肝癌疗效的新途径。     

围肝癌根治切除术期需行经肝动脉化疗栓塞吗

经肝动脉化疗栓塞是原发性肝癌围手术期常见的辅助治疗手段。对于可手术切除的肝癌,化疗栓塞可以缩小肿瘤,提高可切除率;还可能清除潜在的肝内播散灶,减低术后的复发率。但介入治疗本身可以加重肝脏的损伤,并可能诱导肿瘤血管生长因子分泌,肿瘤血管增生等,增加肿瘤播散的机会。临床随机对照研究并没有发现围手术期化疗栓塞能提高肝癌患者的...     

高强度聚焦超声配合FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的临床观察

观察高强度聚焦超声(HIFU)配合FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的疗效和不良反应。将58例晚期肝癌患者随机分成两组:热疗+化疗组(热化组)采用HIFU配合FOLFOX4方案,对照组为单纯FOLFOX4(单化组)治疗。结果显示热化组CR0例,PR18例,SD7例,PD2例,总有效率64.28%;单化组CR0例,PR11例,SD11例,PD7例,总有效率36.67%,两组差异均有统计学意义(P0.05)。HIFU配合FOLFOX4方案,治疗晚期肝癌近期疗效尚可,毒副反应较轻,值得临床推广试用。     

高强度聚焦超声配合FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的临床观察

观察高强度聚焦超声(HIFU)配合FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的疗效和不良反应.将58例晚期肝癌患者随机分成两组:热疗+化疗组(热化组)采用HIFU配合FOLFOX4方案,对照组为单纯FOLFOX4(单化组)治疗.结果显示热化组CRO例,PR18例,SD7例,PD2例,总有效率64.28%;单化组CR0例,PR11例,SD11例,PD7例,总有效率36.67%.两组差异均有统计学意义(P<0.05).H1FU配合FOLFOX4方案,治疗晚期肝癌近期疗效尚可,毒副反应较轻,值得临床推广试用.     

用哲学思维引领肝癌的现代治疗理念

肝癌的现代治疗原则已从单一的外科手术切除发展为多学科参与、多技术应用、多阶段序贯的综合治疗.但是,这一理念还远没有成为肝癌-临床实践中一以贯之的追求.相关学科之间缺乏经常性的、实质性的、富有成效的合作.其深层次的原因.是医师们专业越来越细化.仅仅从各自专业的视角看肝癌,缺乏哲学层面的深度思考.本文分别从医学本质、肝脏在人体中的定位、肝癌发生发展机制、肝癌的生物学和病理特点四个方面分析了肝癌治疗应有的人文取向、根本原则、现代理念和方式取舍,为进一步提升肝癌疗效提供思维方法上的参考.     

老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞治疗特点

原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma,PHC）是常见恶性实体肿瘤,PHC的高发年龄段为40岁～60岁,但随着我国人口的老龄化趋势,老年PHC患者比例有所上升。由于老年人各组织、器官的解剖、生理状况不同于中青年人,故在介入治疗上有其特殊性。本文结合我院自1999年1月～2006年12月收治的年龄≥60岁的曾经接受过经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）治疗的88例肝癌患者完整临床资料,探讨老年PHC患者的TACE特点。     

老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞治疗特点

原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)是常见恶性实体肿瘤,PHC的高发年龄段为40岁～60岁,但随着我国人口的老龄化趋势.老年PHC患者比例有所上升.由于老年人各组织、器官的解剖、生理状况不同于中青年人,故在介入治疗上有其特殊性.本文结合我院自1999年1月～2006年12月收治的年龄≥60岁的曾经接受过经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的88例肝癌患者完整临床资料,探讨老年PHC患者的TACE特点.     

肝癌治疗方法演化的回顾

肝癌治疗方法演化的回顾西安医科大学研究生（７１００６１）王锦波导师潘承恩,王居肝癌的发现及治疗在我国已有两千多年历史,两千年来的《内经》及《难经》中均有对肝癌的病因、症状、体征及治疗方法的描述,甚至其某些治疗方法一直沿用至今。祖国医学认为,肿瘤病因是...     

肝癌微环境研究对肝癌诊治的启示

医学与哲学的关系是紧密联系,相互促进的。其中唯物辨证法是哲学的精髓。肝癌微环境在肝癌的发生发展过程中发挥关键作用,应用唯物辩证法认识肝癌细胞、肝癌微环境及两者相互作用,有助于科学地应用于肿瘤的预防和治疗,并可揭示肿瘤的一般规律。