进食障碍发病机制的研究进展与思考

进食障碍是一组典型而严重的心身疾病。随着现代医学模式的转变,生物-心理-社会因素对进食障碍的影响日益受到关注。本文拟从生物学、心理学、社会学因素方面,综述近年来国内外对进食障碍发病机制的最新研究,并结合哲学相关理论对进食障碍发病机制的研究进行探讨分析。     

西方家庭影响进食障碍的研究述评

家庭是进食障碍发展过程中一个重要的影响因素。已有众多西方学者采用各种方法对进食障碍和家庭之间的关系进行了研究。从时间发展脉络来看, Minuchin等学者首先对此进行了经典临床研究; 随后有众多量化研究出现, 对此可以依据不同的测量水平、研究变量和被试视角进行梳理; 近些年, 有学者采用质化研究方法重新对此进行探讨。进食障碍家庭研究的发展趋势表现出：重视本土化研究、对家庭做多水平的探讨、兼顾家庭结构和家庭变化过程。     

情绪智力在身体自尊与进食障碍倾向间的调节作用

采取整群抽样对1043名中学生进行问卷调查,主要探讨身体自尊、情绪智力与青少年进食障碍倾向之间的关系,检验情绪智力的调节作用。结果表明：（1）BMI、性别、年级和年龄均是青少年进食障碍倾向的预测因素。（2）青少年身体自尊负向预测其进食障碍倾向。（3）青少年情绪智力在身体自尊和进食障碍倾向之间起调节作用,具体来说,无论情绪智力高低,青少年身体自尊均显著预测其进食障碍倾向,然而,相对于高情绪智力被试,低情绪智力被试的身体自尊对其进食障碍倾向的预测力更大。     

进食障碍影响因素的探讨

神经性厌食症和神经性贪食症是主要的进食障碍症状。进食障碍的影响因素有社会文化因素（例如媒体和同伴的影响）、家庭因素（如困惑和冲突）、消极情绪、低自尊水平和对自身的不满及认知和生物方面的因素等。     

从强迫运动到进食障碍症状:依恋的中介效应

目的:考察在校大学生依恋关系在强迫运动与进食障碍症状之间的中介效应。方法:研究一和研究二采用问卷调查法分别对466名男大学生和334名女大学生的依恋焦虑、依恋回避水平、强迫运动和进食障碍临床症状进行考察,通过分层回归检验依恋焦虑和依恋回避在强迫运动与进食障碍症状间的中介效应,并用Bootstrap法对中介效应进行验证。结果:在男女大学生中强迫运动可显著预测进食障碍症状; 在男生当中,依恋的两个维度依恋焦虑和依恋回避在强迫运动与进食障碍间的部分中介作用显著; 在女生当中,仅依恋焦虑起到部分中介作用。结论:强迫运动是进食障碍症状的重要风险因子,可通过依恋关系的中介作用影响进食障碍症状,依恋关系对强迫运动与进食障碍症状之间关系的中介效应具有性别差异。     

体型知觉的准确性及其认知机制

体型知觉的准确性既和一般人群的心理健康水平有关, 又对进食障碍的理解、预防和治疗具有重要意义。首先, 进食障碍患者可能高估自己的身体, 其体型知觉准确度可能受其BMI和症状的影响, 并与患者预后相关。其次, 通过和对他人体型估计的结果进行对比发现, 对自己的体型的高估可能受到对自己身体态度因素的影响。第三, 一般人群对自己的体型估计的结果往往不一致, 这可能是体型知觉的不同量化方式所致。最后, 体型知觉准确性的相关认知机制主要有收缩偏差、视觉适应和序列依赖效应。     

妊娠期高血压疾病的系统论思考

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见而又严重危害母儿健康的疾病.从胎盘浅着床,血管内皮受损,遗传因素,免疫机制探讨了妊娠期高血压疾病的发病机制.随着研究的深入,免疫机制在妊娠期高血压疾病的发病中的作用越来越受到重视.介绍了APS最新的治疗进展,为今后的APS发病机制研究及临床治疗带来更多的启示.     

药物性肝损伤的发病机制

药物性肝损伤（DILI）可分为直接肝毒性和特异质性肝损伤（IDILI）.IDILI发生率较低,个体发病存在易感因素,在动物模型中很难复制.同时,IDILI缺乏可靠的临床诊断标准,使其发病机制的研究受到限制.近年来关于IDILI的发病机制,主要在遗传易感性、代谢途径、宿主免疫、线粒体毒性和胆道损伤等方面取得进展,各种发病机制的深入研究和相互关系的阐明,或将揭示IDILI的真正致病机制.     

大学生进食障碍症状的潜在剖面分析及其与抑郁的关系

为了解大学生进食障碍症状的类别特征及其与抑郁和性别的关系,使用进食障碍检查自评问卷6.0和9项患者健康问卷对575名大学生施测,采用带预测变量（抑郁）和分类结果变量（性别）的潜在剖面法进行数据分析。结果表明：大学生进食障碍症状可划分为体形关注组（62.4%）、体像顾虑组（28.0%）和进食障碍风险组（9.6%）;抑郁得分越高,个体被归为体像顾虑组或进食障碍风险组的可能性越大;女性属于体像顾虑组和进食障碍风险组的可能性比男性高。     

暴食症的诊断、治疗及其疗效

暴食症已成为目前世界上广泛流行的三大进食障碍之一,我国患者亦不在少数并有增加之势,但对暴食症的研究与治疗尚属起步阶段。文章回顾了暴食症的表征及其诊断技术,简要介绍了常见的三种治疗方法（即行为疗法、认知疗法及伴随症状改善法）,并讨论了影响暴食症疗效的诸个体因素。暴食症的诊断主要是根据美国精神疾病诊断与统计手册第四版（DSM-IV）、进食障碍检测评估表（EDE）（治疗者用）和患者用进食障碍检测问卷（EDE-Q）（患者用）,并结合过往病史和伴随症状。三类治疗方法在理论与操作层面各有倚重,均可收到一定治疗效果。但各疗法的效果与预后会因患者而异甚或迥乎相异,这是因为暴食症疗效还受到患者自身人格、社会和认知诸因素的影响,治疗者应根据特定患者选择适合该患者的疗法。