我国医疗改革进程中卫生资源分配的公平性研究 ——基于合理问责框架的分析

面对日渐突出的卫生资源供需矛盾,卫生决策者必须重新审视卫生资源分配的优先次序与轻重程度,公平分配始终是中西学界关注的焦点,西方的“合理问责”框架自上世纪90年代提出,逐渐成为近十多年来保障卫生资源优先分配程序公平性的主导范式.运用“合理问责”的伦理学分析框架探讨在中国新医改背景下卫生资源分配的公平性问题,卫生资源分配趋向公平有赖于以决策部门有效执行力为基础的综合性改革,取决于在合乎公平道义的前提下,决策部门能否推动公开透明、公众参与、问责监督等机制,并明确资源分配标准和优先分配项目.     

企业社会责任的道德基础探究

道德基础问题是企业社会责任研究的一个重要议题,在这一问题上,弗里德曼等人以企业利己主义为股东至上论进行辩护,弗里曼等人以义务论为利益相关者理论进行辩护,但这两种辩护都存在着问题而不足以为企业社会责任提供合理的道德基础.后果主义理论通过为波特等人提出的共享价值论进行辩护,以及为企业和其他社会成员之间利益冲突的解决提供合理辩护,显示了其优越性.     

合理使用抗茵药物的伦理决策

中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一,抗菌药物滥用会导致耐药菌株形成、不良反应发生、加重社会和患者经济负担三个主要问题。人类合理使用抗菌药物成为当今社会关注的热点问题,从临床角度阐述了合理使用抗茵药物中若干医学伦理问题,医疗政策、医院管理对抗菌药物合理使用影响的不可替代性;合理使用抗菌药物是良好医患关系的注释;合理使用抗菌药物是医患关系伦理要求。抗菌药物合理使用要求医生必须要有相应的伦理决策能力;抗菌药物合理使用要求医生要主动参与社会伦理讨论;抗菌药物合理使用是多方面共同努力的结果。     

恶性肿瘤的过度治疗及其防范

恶性肿瘤的过度治疗涉及到手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗等多个方面,严重影响了患者的生存质量。造成这一现象的原因是多方面的：患者由于对肿瘤的恐惧而形成过分关注;医生未及时更新治疗观念,过于注重对肿瘤的彻底杀伤,并对自己行医的过分保护;医院的不恰当管理。为了促进肿瘤治疗环境的合理化,我们应该防范过度治疗,加强宣传教育,完善医德医风,促进医疗改革的顺利完成。倡导合理、受益性治疗,使患者达到长期带瘤生存的目的。     

对骨折治疗“优化选择”与“合理选择”的理解和思考

从合理化角度回顾了当前几种重要的骨折治疗理论体系的发展与演变,认为骨折治疗的最优原则是一种理想状态,现实中没有绝对最优只有相对合理。只有建立以患者为中心的思维体系,加强医疗逻辑思维能力,用多维思考的方式寻找矛盾的合理平衡点,始终坚守医学伦理道德底线,才能真正做到为每一位骨折患者进行最合理的治疗。     

自爱与兼爱——墨子伦理思想的内在困境与出路探析

墨子认为人一开始都是心理利己主义者,但他同时又要求每个人去追求兼爱的道德理想,然而这种兼爱并不是人们在动机上所具有的,所以墨子为兼爱提供的根据与保证都是外在性的,同时,墨子的伦理思想也存在着将兼爱还原为自爱的危险。儒家所讲的"亲亲之爱"是解决墨子伦理思想内在困境的一种可能路径。     

一例人际交往焦虑咨询的案例报告

来访者是一名女大学生,偏内向,在人际交往中,因对他人态度判断时存在不合理认知而形成焦虑情绪。经过收集其资料,心理咨询师排除了其患精神病性或神经症性的可能,鉴定为人际交往焦虑,属一般心理问题。心理咨询师与来访者商定了阶段性的咨询目标,主要运用合理情绪疗法,帮助来访者改变不合理认知,消除其焦虑情绪,促进社会交往功能。     

一例高中生考试焦虑问题的案例分析

本文是一例运用合理情绪疗法,对男高中生考试焦虑问题进行咨询的案例分析报告。通过搜集、整理求助者的一般临床资料进行鉴别诊断,确定求助者问题的为一般心理问题。咨询过程中主要使用了合理情绪疗法,求助者的考试焦虑问题基本解决,取得了较好的咨询效果。     

临床指征优先谨慎使用抗菌药物

抗菌药物是临床广泛应用的一类药物。根据卫生部全国医院感染监测网监测结果,我国临床抗菌药物使用率较高。抗菌药物压力是细菌产生耐药性最重要的原因。对于临床谨慎使用抗菌药物来说,知晓和掌握使用指征是非常重要的,在任何情况任何时候,指征是优先考虑的。抗茵药物使用指征包括治疗性用药指征和预防性用药指征,尤其是预防用药方面。本文讨论抗菌药物应用指征,包括感染诊断与治疗性用药的关系、手术前预防性使用抗菌药物预防手术部位、内科患者预防性使用抗菌药物指征与药物选择等。     

学习压力引发焦虑情绪的咨询——我是一位“笨”女孩

本案例是一位刚入学的研究生,由于是跨专业读研,学习统计,实验有点吃力,担心自己做不出科研成果。从而压力大,情绪低落,认为自己是位"笨"女孩。咨询师主要运用认知疗法,帮助其调整认知观念,运用合理情绪疗法对求助者心理问题进行了分析,改善其适应不良情绪,咨询效果明显。