导言:非内分泌科糖尿病患者的血糖管理

<正>糖尿病是一种严重危害人类健康的全身代谢性疾病。随着人民生活水平提高,糖尿病患病率呈逐年上升的趋势,2000年全球糖尿病患病率为2.8%,预计2030年将增至4.4%。到2025年全世界糖尿病患者将达到3亿,其中发展中国家为2.3亿,目前中国糖尿病患者达4千万之多,仅次于印度,居世界第2位。越来越多的糖尿病患者伴发其他疾病,如心脑     

青光眼患者的心理分析和护理

1　前言　　青光眼是一种常见的以眼内压升高引起视乳头损害和视野缺损为特征的眼病。它危害严重 ,导致的视觉丧失一般是不可逆转的。在我国 ,青光眼的患病率约为 0 .5 %— 1%。新近的统计 ,患者总数约在 5 0 0— 10 0 0万之间。患病率一般随年龄增加而增大。根据报道 ,60岁以上的患病率几乎是4 0岁以下人群的 7倍。临床上也不乏 2 0～ 3 0岁的青年患者。随着社会的发展和生活的改善 ,我国人口平均人寿命增长 ,青光眼的作为一种严重危害的视力的疾病已经引起医学界的普遍关注、其病理及治疗的研究正在不断地深化 ,但是 ,有关患者的病理心理…     

糖尿病的免疫抑制治疗

淡化糖尿病的分型为我们提供了一个全新的思维空间。即传统的1型和至少部分2型糖尿病可能都是一种自身免疫性疾病,而目前流行的炎症学说可能是对认可免疫损伤是糖尿病发病理论的一个过渡,我们应该重新审视糖尿病的早期治疗和研究其慢性并发症的发病机理。我们则采用小别量、长时间的治疗理念,早期接受这种免疫治疗的患者出现低血糖的症状,遂减少胰岛素的剂量;再次出现低血糖,我们就继续减少胰岛素的剂量。结果,有部分患者完全摆脱了胰岛素。我们对糖尿病的再认识是建立在对多脏器活检的基础之上。我们的活检结果表明,糖尿病肾病存在着免疫损伤。糖尿病眼底病变是使患者致盲的主要病因,糖尿病患者的眼底病变是一种自身免疫损伤的结果。我们尝试用小剂量的免疫抑制剂环孢菌素A（25mgbid）治疗糖尿病眼底出血,取得了不错的疗效,也证实糖尿病眼底病变是一种血管炎,与自身免疫病变有关。其他的器官还包括垂体、大脑的血管、糖尿病足、冠心病、皮肤的病变和肌肉活检的免疫组化也均有证据表明,免疫损伤是导致多种慢性并发症的罪魁祸首,是一种多器官免疫损伤的结果无论是1型糖尿病,还是2型糖尿病,肌细胞表面或多或少均有免疫复合物沉积。这些免疫复合物的存在势必会影响胰岛素与肌肉细胞表面的胰岛素受体结合,即胰岛素抵抗的存在。为此,我们在临床上广泛采用了免疫抑制治疗的理念治疗糖尿病。应用小剂量胰岛素和小剂量环孢素A治疗早期发现的糖尿病取得了不错的疗效。唯一担心的副作用发生在肝脏,即部分糖尿病患者会出现总胆红素升高,而也有一部分患者总胆红素不升高。     

糖尿病的免疫抑制治疗

淡化糖尿病的分型为我们提供了一个全新的思维空间.即传统的1型和至少部分2型糖尿病可能都是一种自身免疫性疾病,而目前流行的炎症学说可能是对认可免疫损伤是糖尿病发病理论的一个过渡,我们应该重新审视糖尿病的早期治疗和研究其慢性并发症的发病机理.我们则采用小剂量、长时间的治疗理念,早期接受这种免疫治疗的患者出现低血糖的症状,遂减少胰岛素的剂量;再次出现低血糖,我们就继续减少胰岛素的荆量.结果,有部分患者完全摆脱了胰岛素.我们对糖尿病的再认识是建立在对多脏器活检的基础之上.我们的活检结果表明,糖尿病肾病存在着免疫损伤.糖尿病眼底病变是使患者致盲的主要病因,糖尿病患者的眼底病变是一种自身免疫损伤的结果.我们尝试用小剂量的免疫抑制剂环孢茵素A(25 mg bid)治疗糖尿病眼底出血,取得了不错的疗效,也证实糖屎病眼底病变是一种血管炎,与自身免疫痛变有关.其他的器官还包括垂体、大脑的血管、糖尿痛足、冠心痛、皮肤的病变和肌肉活检的免疫组化也均有证据表明,免疫损伤是导致多种慢性并发症的罪魁祸首,是一种多器官免疫损伤的结果无论是1型糖尿痛,还是2型糖尿病,肌细胞表面或多或少均有免疫复合物沉积.这些免疫复合物的存在势必会影响胰岛素与肌肉细胞表面的胰岛素受体结合,即胰岛素抵抗的存在.为此,我们在临床上广泛采用了免疫抑制治疗的理念治疗糖尿病.应用小剂量胰岛素和小剂量环孢素A治疗早期发现的糖尿病取得了不错的疗效.唯一担心的副作用发生在肝脏,即部分糖尿病患者会出现总胆红索升高,而也有一部分患者总胆红素不升高.     

中国人群脂肪肝主要影响因素的荟萃分析

为系统评价中国居民脂肪肝发病的主要危险因素,检索文献数据库,收集国内1997年～2008年有关脂肪肝发病危险因素的16篇文献,利用Meta分析方法,进行综合统计分析,累计病例7200例,对照11884例。结果超重（23≤BMI〈25）、肥胖（BMI≥25）、过量饮酒、吸烟、高脂饮食、食用蔬菜、饮绿茶、爱好运动、运动少、高脂血症、高HDL—Ch、低HDL-Ch、高血压、高血糖、高血总胆固醇（≥6．5mmol／L）及糖尿病合并0R值（95％CI）分别为1．68（0．68～3．90）、5．01（3．23～7．76）、3．52（1．52～8．15）、1．18（1．01～1．37）、2．82（1．50～5．31）、0．45（0．37～0．55）、0．52（0．43～0．64）、0．32（0．14～O．74）、3．49（1．26～9．65）、4．91（2．69～8．96）、0．31（0．17～0．57）、2．14（1．50～3．03）、2．19（1．43～3．35）、2．75（1．66～4．58）、2．96（0．26～32．98）、2．29（1．30～4．01）。结论为目前影响中国人群脂肪肝发生的危险因素依次为肥胖、高脂血症、饮酒、运动少、高脂饮食、高血糖、糖尿病、高血压、低HDL—Ch和吸烟;保护因素为饮用绿茶,食用蔬菜,以及高HDL—ch;尚不能确定与中国人脂肪肝发生的相关性因素为超重和高血胆固醇。     

创伤后应激障碍病因及发病机制的研究进展

创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是一种严重的应激相关障碍,指个体面临异常强烈的精神应激后延迟发生的精神障碍,文献报告PTSD的终生患病率为1%～14%,高危人群研究发现PTSD的患病率为3%～58%,女性约为男性的两倍[1]。PTSD的病因及发病机制较为复杂,涉及很多方面,本文将对PTSD病因及发病机制的研究进展进行综述。     

细胞因子在糖尿病肾病中的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,其发病机制尚未完全明了。细胞因子可影响糖代谢障碍和血液循环。本文就细胞因子与糖尿病肾病发病关系密切的肿瘤坏死因子-α、肝细胞生长因子、转化生长因子-β、血管内皮生长因子、结缔组织生长因子、白细胞介素、内皮素和一氧化氮等因子的研究进展作一综述。     

创伤后应激障碍病因及发病机制的研究进展

创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是一种严重的应激相关障碍,指个体面临异常强烈的精神应激后延迟发生的精神障碍,文献报告PTSD的终生患病率为1%～14%,高危人群研究发现PTSD的患病率为3%～58%,女性约为男性的两倍[1].PTSD的病因及发病机制较为复杂,涉及很多方面,本文将对PTSD病因及发病机制的研究进展进行综述.     

细胞因子在糖尿病肾病中的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,其发病机制尚未完全明了.细胞因子可影响糖代谢障碍和血液循环.本文就细胞因子与糖尿病肾病发病关系密切的肿瘤坏死因子-α、肝细胞生长因子、转化生长因子-β、血管内皮生长因子、结缔组织生长因子、白细胞介素、内皮素和一氧化氮等因子的研究进展作一综述.     

糖尿病分型与治疗：我们还需要走多远

由于糖尿病病因至今未明,虽然临床上多采用ADA糖尿病分型方法,但随着对糖尿病病因及发病机制的研究,出现了许多难以用传统的标准进行分类的疾病状态。有人提出淡化糖尿病分型的争论。笔者认为高血糖仅是一种表现,并不是疾病的本质,慢性低活度炎症状态可能是核心机制之一,机体的这种慢性低活度炎症状态可能与糖尿病肾病、抗感染免疫失控以及创伤愈合障碍有关。短时间内控制急性高血糖状态对挽救生命是关键的,但要实现长期是代谢紊乱控制、纠正不良生活习惯、减轻腹内脂肪堆积,进而降低改善机体的慢性炎症状态可能是最全面且安全的唯一措施。     

糖尿病伴发脑卒中病例临床特点分析

探讨2型糖尿病患者伴发脑卒中的发生率及相关危险因素,采用头CT扫描,化验血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、纤维蛋白原。对我院自2005年7月-2007年7月间收治的2型糖尿病合并脑卒中患者与非糖尿病发生脑卒中患者进行比较分析。200例患者中糖尿病88例,患病率44％,两组患者比较糖尿病并发脑卒中发生多灶性梗死（P〈0．01）,血流变学分析（P〈0．01）其差异有统计学意义。糖尿病合并脑卒中的患者与多种危险因素有关,必须及早控制,防止脑卒中发生、发展,减少致残率。     

大连城区四单位职工糖代谢异常和合并其他代谢异常分析

采用体格检查和生化及超声检查方法对大连地区城市四个单位的6 478名(21岁～60岁)职工进行血糖(空腹血糖)、血压、血脂、血尿酸、肝脏B超、体重指数、腰围测定检查,以了解大连地区糖代谢异常及代谢综合征发病率.显示大连地区城市四个单位职工糖尿病患病率为7.90%;空腹血糖减损患病率为11.26%;大连地区代谢综合征发病率14.33%,糖尿病中代谢综合征患病率为23.26%,空腹血糖减损率中代谢综合征患病率为15.92%,血糖正常中患病率仅为10.28%.糖代谢异常与血糖正常者相比,代谢综合征发生率有显著性差异,而糖尿病与糖耐量异常者相比,无显著性差异.     

2型糖尿病患者抑郁患病率调查与分析

调查2型糖尿病(T2DM)患者抑郁患病率,探讨影响抑郁发生的因素.从青岛市城区常住居民中随机抽取40岁以上者5 000人,选取其中已诊T2DM患者440例,运用Zung抑郁自评量表等进行调查、测定临床生化指标,进行分析.T2DM患者抑郁患病率为21.82%,抑郁对血糖控制不利,病程长、收入低、应用胰岛素、有并发症、不运动、血糖控制差为T2DM患者抑郁患病的危险因素.     

农村与城镇终末期肾病患者临床状况比较分析

对比分析农村与城镇终末期肾病患者的临床状况,旨在了解新农合政策带给农村终末期肾病患者的益处及今后还需完善和努力之处。对广西壮族自治区人民医院血液净化治疗中心2007年新增的238例终末期肾病患者按农村与城镇进行分组对比分析。96例农村患者,88例选择血液透析,8例放弃治疗;142例城镇患者,23例选择腹膜透析,108例血液透析,11例放弃。无论是城镇还是农村患者慢性肾炎为主要的原发病、都存在透析过晚、并发症发生率高、急诊透析率高的现象。与城镇组相比,农村组患者平均年龄、肾病知晓率、残余肾功能、血红蛋白、二氧化碳结合力、尿素清除指数低于城镇组（P〈0．05）;梗阻性肾病发病率、并发症发生率、急诊透析率、死亡率、失访率高于城镇组（P〈0．05）。新农合的实施使农村终末期肾病患者获得了治疗的机会,针对农村患者肾病知晓率低、临床状况差的特点,需加强农村慢性肾病的防治工作。     

脂肪细胞因子与2型糖尿病的防治

脂肪细胞因子与2型糖尿病并发症关系密切,随着对胰岛素抵抗(IRS)在2型糖尿病作用的认识,脂肪细胞因子的提出,使2型糖尿病并发症防治观念发生了根本的转变,提出了2型糖尿病并发症关防治新策略:从以降糖治疗为主到全面综合防治。对脂肪细胞因子和脂肪细胞因子与2型糖尿病并发症的关系的认识,体现了循证医学的思想和创新思维的启动。     

脂肪细胞因子与2型糖尿病的防治

脂肪细胞因子与2型糖尿病并发症关系密切,随着对胰岛素抵抗(IRS)在2型糖尿病作用的认识,脂肪细胞因子的提出,使2型糖尿病并发症防治观念发生了根本的转变,提出了2型糖尿病并发症关防治新策略:从以降糖治疗为主到全面综合防治.对脂肪细胞因子和脂肪细胞因子与2型糖尿病并发症的关系的认识,体现了循证医学的思想和创新思维的启动.     

重点人群梅毒流行病学与行为生活方式调查与分析

本文对成都市武侯区近年来 32 16 2例婚检者梅毒流行病学特征做了调查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　资料来源 :1996～ 1999年成都市武侯区妇幼保健院婚前检查登记资料 ,共 32 16 2例 ,年龄 2 0～55岁 ,男女各半。1 2　调查内容 :主要为 1996～ 1999年间我区婚检人群梅毒发病人数、发病率、性别构成、个人行为生活方式及发病原因。2　结果　2 1　流行概况 :1996～ 1999年间 ,成都市武侯区婚检人群累计发现梅毒患者 19例。 1996～ 1997年每年发现 1例 ,此间发病率最低 (0 11‰ ) ,1998年发病率最高 (1 33‰ ) ;平均年发病率为 0 …     

辩证看待银屑病的"根治"问题

1　辩证地分析银屑病本质国内外皮肤科医生早已从临床上观察到社会精神因素对银屑病的发生、发展及预后有一定影响 ,随着新医学模式的倡导 ,大家对银屑病的心身疾病属性有了更深的认识。早在 1 968年 ,Ｆａｒｂｅｒ报告2 1 44例银屑病患者中有 40 %在焦虑时发生了银屑病[1] 。Ｓｅｖｉｌｌｅ[2 ] 报告 1 3 2名银屑病患者有 5 1名(4 6% )在首次发病前 1个月遇有特殊紧张事件。国内学者也有类似的报告。巩杰等[3 ] 采用《中国人生活事件量表》对 1 2 0例银屑病患者和 1 2 0例正常对照组进行配对研究 ,有社会心理因素者发病的相对危险性为无社…     

高分辨率CT对胆脂瘤的诊断价值及哲学思考

胆脂瘤是临床很常见的疾病 ,为慢性化脓性中耳炎的一种类型 ,是在慢性炎症的基础上形成的 ,容易引起一系列并发症 ,需要手术治疗。高分辨率ＣＴ(ｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＨＲＣＴ)由于密度分辨率高 ,可清晰显示耳部细微解剖结构及病变特征 ,因而ＨＲＣＴ在胆脂瘤的诊断和帮助制订手术计划方面具有重大意义。作者对本院 1999年7月～ 2 0 0 1年 9月 ,2 1例经手术治疗的患者术前进行了ＨＲＣＴ扫描 ,并将ＨＲＣＴ所见与手术及病理结果进行了比较 ,以探讨ＨＲＣＴ在胆脂瘤中的应用及其价值。1　胆脂…     

肝性糖尿病

肝性糖尿病由严重慢性肝脏病变所引发,常见于非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病及血色病等,多出现于肝硬化失代偿期,不论是发病机制,还是临床表现与治疗均与2型糖尿病不同。本文将就此方面对近几年的研究进展进行综述。