运用现代医学模式指导生物人工肝的临床应用

1　生物人工肝的发展现状及主要用途从 2 0世纪 5 0年代Ｓｈｉｂｕｓａｗａ和Ｋｉｌｌｙ等用常规血液透析的方法治疗肝脏衰竭以来 ,人工肝的应用研究已有数十年的历史。前期主要是非生物型人工肝的研究 ,从最早的单纯血液透析 ,到交换输血、整体洗涤、血液透析过滤、血液灌流、血液透析加吸附及血浆置换 ,随着对肝功衰竭时堆积毒物类型及其性质认识的不断深入和不同透析吸附材料性能的改进 ,非生物型人工肝的疗效也在逐步提高中。生物型人工肝主要由三部分构成 :生物反应器、吸附装置及循环辅助系统。生物反应器是肝细胞附着的地方 ,因此是…     

人工肝支持系统治疗肝衰竭的研究进展

目前肝衰竭发病率和病死率仍然较高,肝衰竭成为威胁患者生命的严重疾病。基于肝脏具有强大再生能力,人工肝支持系统作为一种“过渡”措施,为肝衰竭患者的肝功能恢复赢得时间。人工肝支持系统根据性质不同分为非生物型人工肝、生物型人工肝和混合型人工肝。目前非生物型人工肝已在肝病治疗领域被广泛应用,但生物型及混合型人工肝的临床应用还存在很多问题需要进一步研究和解决。因此本文对人工肝的作用、临床应用现状、存在问题及研究进展进行综述。     

货币与社会交往

尽管诸如语言、手势、暗示以及具体实物等等对于社会交往来说,是不可或缺的中介;业和交换的历史联系起来研究和探讨。”[1]追溯人类社会的发展,我们可以发现,交换是人类真正走向社会化的必不可少的前提和条件。而货币恰恰是人与人之间交换活动的物化。同时,也正是货币使人与人之间的交换活动直至社会交往出现了一个质的飞跃。货币不只是一种纯粹的概念、符号或者工具,还蕴涵着人与人之间的社会交往关系。众所周知,货币是人类分工和交换日益扩大的结果。分工的愈益精细和交换的日益扩大,表征人与人之间的社会交往关系越来越广泛,越来越复杂、…     

行为博弈与社会交换

行为博弈与社会交换看似两个毫无关联的现象和研究领域,却有着内在的、实质性的联系。行为博弈也是一种社会交换或以社会交换为机制,社会交换则表现为一种行为博弈或有着内在的博弈性质。行为博弈与社会交换互为表里、互为机制、水乳交融,行为博弈是社会交换的行为博弈,社会交换是行为博弈的社会交换。以行为博弈的眼光来看待社会交换或以社会交换的意识来研究行为博弈,跨领域的研究洞视,各自互为对方启动了一方别开生面的研究天地,为枯燥乏味的传统博弈研究和死水微澜的社会交换领域凭添了一丝新鲜气息。     

组织中的社会交换：由直接到间接

社会交换理论被引用来研究组织中的两种交换：员工与所在组织之间的交换——“感受组织支持”（POS）和员工与直接上司之间的交换——“领导—成员交换”（LMX）。以往的研究侧重于“直接交换”,即：从POS和LMX到员工工作产出的直接回归。该文以员工的组织情感承诺和工作满意感为中介变量,考察POS和LMX对员工工作产出的间接影响。在919份有效问卷的基础上,通过结构方程模型的比较,结果发现：组织情感承诺和工作满意感的确可以在POS和LMX与员工工作产出之间承担全部或部分中介的角色。这说明,员工与组织之间、上司与下属之间的交换只有小部分是“直接交换”,大部分则属于“间接交换”。最后,作者讨论了这些新发现的理论意义和实践意义,并指出了该研究的不足之处。     

马克思“美的规律”刍议

马克思是从心物关系去探索美的规律的。他把美的规律直接地同人的本质联系起来,并以人的本质为中介,使美的规律置于生产实践的基础之上。生产实践既是人的族类特性的标志,也是人和自然界进行物质交换的桥梁,在人的本质的自我实现过程中,同时也是在人和自然界的物质交换过程中,美得以创造出来。马克思早期就是从两个相互关联的方面来观察人的:一是物质生产活动;二是生产过程中人与人之间的社会联系。他既认为“一个种的全部特性,种的类特性就在于生命     

商业活动中的环境伦理问题探析

商业或贸易是互通有无的行为,通常被认为是对交易双方都有利的事情,但是这种交换却有可能对不参与交易的人或自然界造成危害.传统商业伦理研究交易双方之间的关系,环境伦理视野下的商业伦理则侧重研究交易双方与自然界之间的关系.现代商业活动中的基本伦理关系是卖方、买方及自然界三者之间的双向互动关系.商业活动之所以造成许多环境问题,就是因为交易双方出于利己之目的而不惜牺牲生态环境的结果.     

交换与经济——伦理秩序的辨析

交换是人类自分工开始就贯彻始终的经济行为，但是交换从未像现在这样有着如此巨大的作用和意义，可以说没有交换就没有我们目前的社会，因为目前我国所实行的经济体制是市场经济。在通常意义上，交换本身是一个经济学的范畴，但在物与物交换的背后，潜在着的是人与人之间...     

交往问题研究

对于交往问题的研究,以往人们更多的是从社会学、社会心理学或传播学等视角进行实证性探讨。近几年来,随着改革开放的发展,交往问题已引起了哲学界的重视。现把近几年的研究情况作一介绍,并谈谈个人的一些看法。一、关于交往概念的界定目前对交往概念的各种界定,归纳起来基本上有两种: 1、“关系说”持此说的同志认为,社会交往指人们在社会生活中相互之间发生的各种各样的联系和接触。有的同志还进一步指出,交往作为人们之间的物质、思想、信息的交换,是一种联系,但它又不等同于一般意义上的联系,这种联系只局限在社会的范围内,是人与人之间的联系。一个人、一个集团或一种思潮与另一个人、另一个集团、另一种思潮只     

肝衰竭治疗的最新进展

目前肝衰竭的发病率及死亡率居高不下,肝衰竭仍是严重危害患者健康及生命的重要疾病。一直以来,中国肝衰竭的临床治疗主要依靠单纯药物治疗,随着医疗水平的进步,近年来中国非生物型人工肝技术已得到广泛的临床应用,采用肝移植成功治疗肝衰竭的临床案例也逐渐增多。目前国内外肝衰竭治疗的最新进展主要集中在人工肝、肝移植,本文就肝衰竭的营养支持、病因治疗、并发症的治疗、免疫调节、人工肝、肝移植及干细胞移植对肝衰竭治疗的最新进展做一简要综述。     

社会主义生产关系的表现形式

一、社会主义生产关系的物化生产、分配、交换、消费以及经济关系的所有不同形态在实践中差不多总是表现为物的关系。生产关系直接或间接地同物发生联系。人生活和活动在物质世界中,与他人有密不可分的联系。但是,这种同他人的联系,在很大程度上是通过物表现出来的。一些人生产产品,而另一些人则消费产品。随着社会分工的发展,这种某一个人生产的产品被另一个人用于生产或者个人的消费的情况,正在越来越普遍。反之,每一个人消费的并不是他所生产的。一个人生产的物被另一个人所消费。物不仅应该通过生产过程,而且在进入消费之前还要通过分配和交换的过程。因此,在生产     

领导-部属交换（LMX）的回顾与展望

领导-部属交换理论从领导和部属的对偶关系中考察领导行为及其对下属的绩效、组织承诺等结果变量的影响。文章回顾了领导-部属交换的文献,对于它的概念、理论基础、结构、测量工具等进行了综合介绍,对不同测量工具的各自的特点以及它们之间的关系做了分析,接着总结了影响领导-部属关系的影响因素和结果变量以及与变革型领导的关系,最后提出未来研究应该加强从领导部属交换的发展阶段以及从部属或领导的角度来分析领导-部属交换理论     

在物性与意向之间看技术人工物

当代技术哲学在经历"经验转向"之后,开始把技术人工物作为分析的学术焦点之一。按照荷兰学派的研究纲领,技术人工物包含结构和功能双重独立属性。但当考虑结构—功能关系时,却发现分析上存在诸多困难,此即技术人工物在本体论上的"硬问题"。这一问题之所以是硬问题,是因为目前人们启用的构制理论和随生理论,均采取了结构—功能二元论描述方法。其实,就技术人工物来说,技术哲学应采取一元论解释方法,将功能(甚至非功能)意义作为被解释对象,而把与此相关的一切因素,如结构或物性、目的或意向、使用和背景等作为解释要素。这种方法不仅能够避免本体论上的"硬问题",而且能够诉诸人对技术人工物的经验和使用背景,在物性与意向之间,围绕其功能和非功能意义做广泛解释。在这种意义上,技术人工物与自然物的不同,便不再是如亚里士多德那样指认的外在目的或功能特征,而是被赋予的包括功能和非功能意义的内在规范性。     

同一性视域下的技术人工物实在性分析

同一性是解决技术人工物实在性的新路径。同一性是个体与类的实在性基础。存在的各类事物有层级的区分,各类事物之间具有相对同一的关系。同一性是一种关系,且具有相对性。个体与个体所属的类之间存在一种同一关系。技术人工物的个体与类是相对同一的两类实体。同一性的传递性使实在性成为可能。技术人工物是人的意向性的产物,通过制作实践过程转化为物质实体。技术人工物的意向性隐退在要素、结构与功能之中,并主要通过功能直接显示出来。技术人工物的实在是核心要素、核心结构与专有功能相互统一构成的实在。如果技术人工物的核心要素、核心结构或专有功能等发生改变,那么,技术人工物的同一性就从传递性转变为非传递性,实在性也发生改变。     

交换理性批判及其意义

交换理性发源于人类的生存需要,通过劳动分工和市场交换,成为人类一种基本的思维方式。其基本特征是排斥身份和地位的因素,个人通过满足他人需要的利他行为交换自己所需的生活资料,达到利己目的。西方市民社会的商品交换经历了从个人生活必需品的使用价值交换到通过市场的商品价值交换的过程,在这个过程中发展出抽象的商品和人的意识,并产生了个人自由与平等意识。这对中国社会主义市场经济也是重要借鉴。     

人工语法中的内隐学习实验研究

用Reber等人发明的人工语法和人工语法学习程序,研究在复杂规则学习中的内隐学习与外显学习过程.实验结果发现内隐学习中启动效应存在,内隐学习效应明显,支持Reber等人提出的内隐学习理论;对内隐记忆与外显记忆关系的研究,支持杨治良等(1998)提出的内隐和外显记忆的"钢筋水泥"结构性模型的假设.     

肝门部胆管癌外科治疗的现状与展望

肝门部胆管癌是一种罕见的胆道原发性肿瘤,其临床症状隐匿,早期检测方法匮乏,以至于患者总体生存率低下。手术治疗仍然是目前的主要治疗方法,包括规则性肝切除联合肝外胆管切除,淋巴结清扫,均给予患者带来长期存活和潜在治愈的可能。尤其是联合新辅助放化疗后行肝移植术,为不能切除的肿瘤患者提供了新的治疗方法。但是关于手术切除的范围、术前减黄的执行标准、动静脉的切除与重建均存在争议,亟需联合多诊疗中心开展大型临床随机对照研究以确定肝门部胆管癌手术的执行标准。     

小儿胆道闭锁Kasai术后激素应用效果的临床分析

为探讨胆道闭锁Kasai术后的皮质类激素应用的临床策略及患儿获益情况,分析81例胆道闭锁患儿临床资料,比较胆道闭锁Kasai术后激素应用的不同方案与早期胆管炎发生率、黄疸消退率、Fibroscan肝脏硬度测量值及自体肝生存率。结果示对照组、试验1组、试验2组的黄疸清除率分别为40.0%、56.7%、67.7%;术后早期胆管炎发生率分别为65.0%、53.3%、45.1%;自体肝2年生存率为45.0%、73.3%、71.0%。胆道闭锁Kasai术后适量的激素应用可提高黄疸清除率、降低早期胆管炎发生率、延长自体肝生存时间,过度增加剂量及疗程对提高远期生存率的作用不显著,且可能增加激素相关并发症。     

经济体制的改革过程是建立社会主义生产关系的过程

传统观点认为,无产阶级夺取政权后,实现了生产资料公有制,也就建立了社会主义生产关系。这种观点对我国的社会主义实践产生了恶劣影响。它片面地夸大了所有制的决定作用,导致盲目地变更所有制形式,追求“一大二公”而忽视了实现公有制后自觉地调节人与人之间的关系。其实,依据马克思的一系列论述,生产关系是人与人之间在生产过程(包括生产、分配、交换、消费等各个环节)中结成的社会关系。而生产资料所有制形式,即人对生产资料的占有形式,是人对物的占有关系。它决定了人与人的关系,是生产关系的前提和基础,但不是生产关系的核心,更不是其全部内容。生产关系的实质或核心是人们的物质利益关系。马克思和恩格斯就经常把生产关系和分配关系并列使用或交替使用。所以     

人工腰椎间盘置换预示了腰椎融合的终结？

腰椎间盘退变性疾患的治疗方法主要是病变椎间盘的单纯切除和腰椎融合。而人工腰椎间盘置换的出现预示了脊柱外科一个新的时代的到来。简要介绍SB charité人工腰椎间盘置换技术,并分析了其早期的临床效果及可能出现的一些并发症,总结了目前人工腰椎间盘的应用所遇到的一些问题。客观的评价人工腰椎间置换技术,为临床实践和进一步研究提供依据。