试论人类体细胞基因治疗的生命伦理

试论人类体细胞基因治疗的生命伦理解放军总医院（北京１００８５３）宋克群李玉珍王琦一、基因治疗是指对导致疾病之异常基因的结构和功能进行修改,以达到控制和治疗疾病的目的基因治疗有４种类型：体细胞基因治疗、生殖系基因治疗、增强基因工程和优生基因工程。现一般...     

众说纷纭话1997年诺贝尔医学奖(待续)(十)再论普氏术语体系中的矛盾(中)

1　面临深渊的ｐｒｉｏｎ(续)随着时间的推移,普氏及其实验室的同事以及同一领域(这个领域正在日趋广泛)的其他研究工作者发现越来越多的疾病可能与ｐｒｉｏｎ有关,而其中有些疾病根本就没有传染性的特征。在人类疾病中家族性致命性失眠症(ＦＳＳ)是一种家族性疾病,几乎肯...     

肿瘤靶向基因治疗与系统论

肿瘤靶向基因治疗与系统论广州军区广州总医院消化内科（５１００１０）赵亚刚导师张学庸肿瘤是危害人类健康最严重的一类疾病。随着分子生物学等学科的飞速发展,基因治疗应运而生,由于肿瘤的基因治疗基本上不涉及社会伦理问题,加之临床治疗的迫切需要,其发展走在了基...     

国际人类基因组组织(HUGO)伦理委员会关于基因治疗研究的声明

1　引言重组ＤＮＡ技术的出现和人类基因组序列草图的发表 ,使人们对新基因知识通过基因治疗更加有可能治疗疾病满怀希望。媒体对此的兴趣使这个希望得到普遍的关注。在这个声明中 ,基因治疗是指通过基因的添加和表达来治疗或预防疾病 ,这些基因片段能够重新构成或纠正那些缺失的或异常的基因功能 ,或者能够干预致病过程。在众多研究者中已经就用基因转移这个术语代替基因治疗达成共识 ,因为基因转移并不总是意在达到治疗结果。然而 ,基因治疗这个术语仍然在普遍使用 ,因此我们保留这个术语作为本声明的标题。基因增强是指意在修改人类非病…     

试论人类体细胞基因治疗的生命伦理

试论人类体细胞基因治疗的生命伦理解放军总医院（北京１００８５３）宋克群李玉珍海军总医院（北京１０００３７）王琦人体基因治疗（下称基因治疗）起步于本世纪８０年代,在短短的１０余年内就取得了令人瞩目的成就,有人预计,下一个世纪基因治疗将成为治疗疾病的主要...     

耳聋基因治疗进展及评价

基因治疗为感音性聋的治疗提供新的生物治疗模式,通过预防毛细胞死亡、调控毛细胞分化和再生、基因操纵、干细胞移植、RNA干扰等手段而恢复内耳功能。耳聋基因治疗体现了多学科联合发展的要求及求异性思维的重要性,但仍面临诸多问题,从哲学的角度思考及正确对待耳聋基因治疗,必将有利于促进该技术最终服务于人类。     

耳聋基因治疗进展及评价

基因治疗为感音性聋的治疗提供新的生物治疗模式,通过预防毛细胞死亡、调控毛细胞分化和再生、基因操纵、干细胞移植、RNA干扰等手段而恢复内耳功能.耳聋基因治疗体现了多学科联合发展的要求及求异性思维的重要性,但仍面临诸多问题,从哲学的角度思考及正确对待耳聋基因治疗,必将有利于促进该技术最终服务于人类.     

迎接人类基因治疗的时代到来

遗传性疾病及肿瘤严重威胁人类的健康，本世纪７０年代以来分子生物学和重组ＤＮＡ技术的突飞猛进的发展，给人类基因治疗带来了曙光，一个崭新的基因治疗时代已经来临，我们必需做好充分的思想准备。本文简单介绍了基因治疗的方法、发展历史与最新进展，讨论了基因治疗目前存在的问题，探讨了发展对策。     

血脂异常类型与摄食抑制因子-1、脂联素、瘦素的相关性研究

分析不同类型的高脂血症患者血清摄食抑制因子-1(NSF-1)、脂联素(ADP)、瘦素(LEP)水平的变化并探讨它们在脂代谢中的作用。纳入高胆固醇血症组87例,高甘油三酯血症组124例,混合型高脂血症组145例,低高密度脂蛋白血症组29例,健康对照组100例。比较五组临床参数的差异,分析血清NSF-1、ADP、LEP与甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)等血脂组分的相关性。结果除低高密度脂蛋白血症组以外血脂异常类型各组的血清NSF-1、LEP水平均显著高于正常对照组;血脂异常各组的血清ADP水平均显著低于健康对照组;NSF-1与TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关;ADP与TG、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关。LEP与TC、LDLC呈正相关;TG是NSF-1和ADP的独立影响因素,TC是LEP的独立影响因素。NSF-1、ADP、LEP共同参与脂代谢的调节,在高脂血症的发展进程中起着重要作用。     

胎儿基因治疗展望及其伦理学问题

许多遗传性疾病导致胎儿在出生前就受到不可逆的损害,还有一些遗传性疾病在症状表明显以前如果获得治疗则可以从治疗中获益。在这些情况下,子宫内基因治疗（胎儿基因治疗）可能将是一种有效的治疗方法。目前,实验动物中子宫内基因治疗的研究已取得了一定的成功,但是在进行子宫内基因治疗的临床试验以前还有许多问题需要得到解决,特别是还有一些伦理学问题亟需得到进一步回答。     

性激素替代治疗在冠心病防治中的作用

冠心病的发病率有着明显的性别差异,大量研究表明内源性雌激素和雄激素与冠心病的发生发展有着密切关系,它对于女性和男性分别有抗动脉粥样硬化作用,这提示人们可以通过恢复机体激素水平达到防治冠心病的作用。因此性激素替代治疗成为了对冠心病的防治研究的热点,本文主要综述性激素替代治疗在冠心病防治中的研究进展。     

消化性溃疡研究的若干进展

消化性溃疡是世界性人类消化系统中常见病之一。随着人们对本病广泛而深入的研究,在基础和临床方面都取得突破性进展。在消化性溃疡发病机制中,由于H.Pylori的发现,使这古老的疾病,赋予了现代的概念,并使得消化性溃疡的治疗发生了重大的变革。目前已有多种H2-RA、PPI类药物治疗消化性溃疡,但其高复发率仍待解决。为提高溃疡愈合质量(Quality of ulcer healing),黏膜保护剂的研发和应用方兴未艾。从分子机制探讨消化性溃疡的病因,人们已发现一些与之相关的基因。相信基因疗法将为治疗消化性溃疡带来飞跃性的发展,应用相关基因编码产物,有望从根本上治愈消化性溃疡。     

股骨头坏死治疗方案的比较及选择

股骨头坏死是骨科领域常见且难治性疾病,其治疗方式多种多样,目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期的FHN。本文依据比较治疗学原理,通过比较股骨头坏死常用的各类治疗方法,得出对于不同的患者,应综合考虑患者的年龄、病情、预期寿命、活动量的大小、及经济条件等多种因素,制定最有效、最适宜患者个体的治疗方案。     

Identification of risk factors for suffering fear of hypoglycemia in type 1 Diabetes Mellitus patients

Hypoglycemia is one of the main burdens for type I Diabetes Mellitus (DM I) patients. The consequences of hypoglycemia can be quite unpleasant due to the variety of disagreeable physical and psychological symptoms it triggers. The patient's previous experience with hypoglycemia episodes will condition his psychological reaction to future episodes, promoting behavioral modifications that associate with poor glycemic control and worse prognosis, and even with developing psychological disorders, leading to fear of hypoglycemia (FH). To be able to provide tailored prevention and treatment of patients with FH it is necessary to identify the risk factors in DM I patients. We developed and validated the FH‐15 scale, a novel instrument to assess FH, which showed good concurrent and predictive validity in DM I patients. In this work we aim to identify the risk factors for suffering FH by detecting DM I patients with FH using the FH‐15 scale and then analyzing the association of clinical and sociodemographic variables. We found that age, needing help to resolve an episode of hypoglycemia, and a perceived lack of social support are risk factors for suffering FH.     

慢性肾脏病患者心理状态研究进展

慢性肾脏病是一种很难治愈的一种疾病,绝大多数的患者需要中西医结合治疗。患有慢性肾脏病的患者最终需要肾脏替代疗法来缓解症状,如透析治疗或选择肾脏移植。巨大花费同疾病本身使患者身心均受到很大的压力,CKD患者抑郁、焦虑情况普遍存在,影响患者生存质量、营养状态和治疗配合性及疾病的预后,因此解决其心理问题至关重要。     

Should we change the human genome?

Should we change the human genome? The most general arguments against changing the human genome are here in focus. Distinctions are made between positive and negative gene therapy, between germ-line and somatic therapy, and between therapy where the intention is to benefit a particular individual (a future child) and where the intention is to benefit the human gene-pool. Some standard arguments against gene-therapy are dismissed. Negative somatic therapy is not controversial. Even negative, germ-line therapy is endorsed, if the intention is to cure a certain individual (a future child). In rare cases, positive therapy on somatic cells may be warranted. Germ-line therapy may become a valuable method of preventing harm, through ‘genetic vaccination’. If safe methods evolve, it is harmless (though vain), to try to achieve more ambitious goals. Prospective parents should not be prevented from exercising this harmless kind of parental authority. The paper concludes: Thereis a moral limit to how much we ought to manipulate the human genome, however. We ought not to jeopardize the continued existence of mankind. We ought not to develop methods of germ-line therapy intended in a radical manner to improve human nature, and we ought to leave to prospective parents to decide in individual cases what kind of intervention shall take place.     

早期乳腺癌患者术后心理状况研究

早期乳腺癌的检出率越来越高,关注治愈率同时,人们越来越关心患者术后的心理状态及生活质量.本文对保乳术及根治术后5年患者进行心理调查.保乳组患者术后心理障碍发生率明显低于根治组.保乳组患者术后心理状况影响因素主要为术后美容效果,而根治组患者心理障碍发生率与年龄、职业、家庭收入相关.两种手术方式对患者5年生存率及无病生存率的影响无明显差异,所以对于早期乳腺癌患者,在符合保乳原则的前提下,保乳手术是一种既安全又能提高生活质量的手术方式.     

Being at risk for cardiovascular disease: perceptions and preventive behavior in people with and without a known genetic predisposition

This study compares and explains differences in perceptions of cardiovascular disease (CVD) risk and preventive behaviors in people with and without a known genetic predisposition to CVD. A cross-sectional study using two samples was performed. The first sample (genetic predisposition; n?=?51) consisted of individuals recently diagnosed with familial hypercholesterolemia (FH) through DNA testing. The second sample (no genetic predisposition; n?=?49) was recruited among patients with CVD-risk profiles based on family history of CVD, cholesterol levels, and blood pressure, registered at general practices. Participants filled out a postal questionnaire asking about their perceived risk, causal attributions (i.e. genetic and lifestyle), and about perceived efficacy and adoption of preventive behavior (i.e. medication adherence and adoption of a healthy diet and being sufficiently active). Perceived comparative risk, genetic attributions of CVD, and perceived efficacy of medication were higher in the "genetic predisposition" sample than in the "no genetic predisposition" sample. The samples did not differ on lifestyle attributions, efficacy of a healthy lifestyle, or preventive behavior. Individual differences in perceived risk, genetic attributions, perceived efficacy of medication, and adoption of a healthy lifestyle were best explained by family history of CVD. Our findings suggest that in people diagnosed with a single gene disorder characterized by a family disease history such as FH, family disease history may be more important than DNA information in explaining perceptions of and responses to risk.     

产褥期抑郁症的高危因素及防治措施的分析

产褥期抑郁症是指产妇在产褥期内出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型.国外报道发生率达30%,国内资料较少,防治措施亦少.通常在产后6周内发病,产后2周出现症状,表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧等,有时还会陷入错乱或嗜睡状态.既往无精神病史,包括抑郁症在内的抑郁症史.现对我院2004年6月～2005年6月分娩产妇中随机抽取有随访条件的1824例产妇进行调查,有产后抑郁症状者达289例,发生率15.84%.     

消化系统疾病与精神心理因素的辩证关系

消化系统疾病与精神心理因素相互影响,其相互作用呈现个体化差异,这与个体间的内环境以及外环境差别有关。主要病理生理学机制之一为"脑-肠轴"及"脑肠互动"学说。临床医生需要认识到二者之间辩证关系的普遍性和重要性,及时发现躯体症状背后潜藏的精神心理问题,综合运用各种心理干预和药物治疗手段。