论医疗技术临床应用的伦理审查与监管——由取消医疗技术临床应用准入审批引发的思考

在我国取消第三类医疗技术临床应用准入审批的背景下,通过对医疗技术管理新政的解析,从医疗技术伦理审查与监管的视角,提出医疗机构责任主体要切实履行医疗技术临床准入与应用管理责任,务必完善和扩大现有机构伦理委员会在医疗技术伦理评估及监管中的职能与范围,根据不同医疗技术的特点,完善审查流程、提高审查质量,并积极联合卫生行政部门建立有效的第三方定期评估与注重患者反馈的跟踪审查机制,从而有效地防范医疗技术风险,保障医疗技术的安全与合理应用,更好地维护患者健康。     

医疗人工智能的伦理风险及应对策略

医疗人工智能的迅猛发展带给医疗卫生领域更多发展契机的同时,也带来了一系列伦理风险和挑战。从人的道德主体性地位、责任认定、隐私权保护和医生主体性地位四个方面探讨了医疗人工智能带来的伦理风险。提出要实现医疗人工智能健康、有序地发展,需要采取重构责任伦理,强化特殊监管;加强隐私和数据保护,保障公众安全;坚定医生主体地位,优化诊疗质量等应对策略,以趋利避害,更好地促进人类健康和医疗卫生水平的提高。     

职业健康监护实践中的伦理问题初探

职业健康监护是一项由《职业病防治法》强制用人单位执行的监护项目,并且是预防职业病发生的行之有效的手段。在监护实践过程中,需要以公共卫生伦理学理论为指导,探讨如何平衡企业利益与劳动者健康的关系,实现共赢。从劳动者的个体权利、职业卫生机构对于个人信息的保护、职业病鉴定的公正性等方面,对职业卫生的伦理问题进行了探索。最后提出在实践中,需要以遵循伦理准则为基础,将保障劳动者职业健康权益作为核心目标,构建三方责任体系,加强劳动者自身的维权意识,落实国家对弱势群体的保护策略并且构建企业的社会责任评价体系。     

医生职业形象与医患关系认知现状调查与分析

医生位于医疗活动的第一线,直接与患者接触,其职业形象代表了广大医务工作者在公众心目中的印象.调查和访谈的结果显示,当前医患之间出现信任危机,医生的职业形象也在无形中影响着医患关系.医患纠纷发生时,除传统解决医疗纠纷的方式外,"医调委"的第三方介入调解模式也取得一定成效.缓和医患关系,营造和谐的医疗环境,并不只是医方的责任,需要国家、医院和医生、患者三方共同努力,而加强医学生人文教育也是不容忽视的一个方面.     

医务人员在医疗活动中的利益边界与道德责任分析

当今是一个以利益为轴心的时代,利益伦理是医学伦理学不可忽视的课题。欲望是无穷的,利益是有限的,任何利益都有其边界和限度,我们必须设置利益的道德界限。医患双方未能遵守利益限度和利益边界原则,使矛盾转化为冲突。利益冲突不仅影响医生的专业判断,而且影响了其医疗决定。医生既是医疗职业者,也是社会的一员,社会公众利益最大化是医疗服务的基本目标,为病人最大利益着想是医护专业最根本的道德规范与责任。     

互联网医学的伦理问题探讨

归纳总结了互联网医学面临的医疗安全、信息安全、医疗公平性、隐私保护、各参与方责任界定和医患关系重构六个问题,围绕互联网医学与伦理的关系,基于伦理基本原则,发现当中存在的伦理问题,并运用获益-风险评估的金钥匙,从生理获益-生理风险、心理获益-心理风险、社会获益-社会风险、经济获益-经济风险四个方面对互联网诊疗和远程医疗服务活动的优势和劣势进行讨论和分析,最终基于我国最新的互联网诊疗和远程医疗服务管理办法的相关要求进行分析并提出建议。     

国际保护责任的伦理困境

国际保护责任,以其深刻的伦理意蕴为国际政治伦理学的研究提供了新的素材。国际保护责任在实践上陷入价值选择的两难情景:为实现一种善而采取的道德行为,必然损害另一种善。这种道德行为的悖论构成了国际保护责任的伦理困境。它在本质上是道德意识的内在矛盾。这种矛盾系因国际社会"康德型伦理文化"和"黑格尔型伦理文化"之间的冲突而生成。两种国际伦理文化都植根于西方中心的现代性国际体系。要消解这一伦理困境,存在两种可能路径:一是渐进路径,即国际伦理文化的涵化;二是激进路径,现有世界秩序的重构。就短时期而言,国际保护责任的伦理困境很难得到实质性的消解。     

企业人力资源管理专业人员的伦理困境与对策

企业人力资源管理专业人员在工作中不可避免地会遇到正确传递与误传诱导之间的区分、企业伦理和职业伦理的冲突、企业利益与雇员利益的平衡、保持隐私与管理需要之间的冲突等四大伦理困境.其直接原因是专业人员工作角色缺乏清晰界定,深层次的原因是专业人员不能有效平衡个体、企业和职业三层面上的伦理标准.而且这种平衡能力的匮乏通过角色多元化得以扩大.另外,外在环境的变化也加剧了专业人员协调的难度.挑选优秀人才,重视价值观的匹配;加强企业伦理制度化建设;提供伦理培训;激励高管道德行为;遵守法律法规,是人力资源管理专业人员走出伦理困境的对策.     

2003年《医学与哲学》总目次

知情同意在我国临床医疗中的实施马先松 (1:1)…………自我保护性医疗的伦理扫描———论患方知情同意与医方规避风险 孙福川 (1:5)………正确理解知情同意张玉芬 (1:8)……………………………知情同意的临床实践存在的问题及对策陈发俊 ,樊嘉禄 (1:11)…………………………………浅谈患者及其亲属知情同意与医生的责任胡　硕 ,贺达仁 ,胡成平 (1:14 )…………………………谈医疗行为中患者知情同意权的实现程红群 (1:17)………知情同意权中的哥德巴赫猜想———知情权与患者认知能力之间的冲突吴雪松 ,张　萌 (1:2 0 )……………………………     

心灵的挑战：医生责任伦理问题与诉求

道德赤字、人性亏损是当代医学最大的危机,单纯法律、伦理、制度已难以管控医生的真实医疗行为,现代医学正面临前所未有的道德冲击和人性挑战。作为一种新道德思维,医学责任伦理具有新的精神气质和新的伦理追求,它超越传统的道德思维局限性,以他者的思维方式重新审视医学责任,开辟了一条解决现代医学面临的道德难题的新路径。责任伦理要求医生不仅要具备精湛的医术,更要具有善良的人格,要践行一种自愿的、主动的、不求回报的伦理责任,让医学技术为社会可持续、为人类健康和子孙后代造福。     

自我保护性医疗的伦理扫描--论患方知情同意与医方规避风险

自我保护性医疗是近年来医方为应对医患关系重构而采取的一种行为模式,其本身和影响具有全新特点,充满价值冲突;这种行为模式,客观上是对应医疗风险尤其是重大医疗风险的;主观上同医方免责期待的张扬以及对知情同意的解读直接相关;因而,正当的自我保护性医疗既取决于医方合理的免责期待,以及改变对知情同意的误读,更依赖于自身的医学伦理综合素质的打造和完善。     

浅谈患者及其亲属知情同意与医生的责任

患者及其亲属均为知情同意的主体,但知情的范围及其方式应视不同的情况作灵活地处置,运用临床工作中两个典型的案例,分析患者知情同意与医生的责任之间存在的冲突及患者亲属知情同意与医生的责任之间的矛盾,并提出了当患者的利益与亲属知情权存在冲突时,亲属的知情同意应在保护患者,尊重患者意见的前提下进行,以避免医患间的冲突。     

悖论与张力:医务社会工作介入老年临终关怀服务的伦理再思考

医务社会工作作为一种追寻道德实践的实务工作,意识形态与社会价值对该职业的伦理抉择起到重要的制约作用。在社会工作介入老年临终患者的服务工作中,案主权利的实现受制度法规限定、家庭利益纠葛、社会价值观念冲突和伦理环境异化等因素的影响,引致社工在实务工作中陷入伦理困境。为破解此种伦理困境,医务社工可通过强化自身引导能力、推进伦理观教育和优化伦理抉择环境等途径协力重塑新型老年临终关怀伦理体系的构建。     

伦理治理:医疗卫生机构的角色和责任

在推进"健康中国"战略的大环境下,医疗卫生机构承担着服务全民健康的重大职责。然而,当前医疗卫生实践面临着诸多伦理问题,其中一个关键原因在于医疗卫生机构尚缺乏相应的伦理规约。从"机构伦理"的视角出发,探讨医疗卫生机构的伦理治理。在从理论角度梳理医疗卫生机构面临的伦理问题和挑战的基础上,探讨医疗卫生机构同时作为"治理主体"和"治理对象"应当承担的道德责任,以期为探讨医疗卫生机构伦理提供一个可能的视角。     

大数据时代隐私伦理的论域拓展及基本问题——以大数据健康革命为例进行的探究

大数据技术的广泛应用,特别是在医疗健康领域开启的影响深远的大数据健康革命,使得个人处于一种被连续监测的全景监控和实时计算之中。隐私伦理的论域拓展显得特别重要。它带来的伦理挑战迫使人们重新思考隐私、隐私权以及相关隐私伦理论域。一方面,大数据技术带来的变革默认数据的可及性、透明性和可读性,否则,远程智慧医疗和智慧医院之类的变革不可能建立起来;另一方面,个人隐私总是要求被一种"默认的非透明性"所保护,否则,关键性个人隐私利益的保护无从谈起。这种内在紧张关系进一步凸显了将数据共享的伦理与隐私保护的伦理既在一种价值方式上又以一种技术方式在大数据时代同时呈现的任务。     

河南省医疗改革的公平性分析

河南省医疗改革突出的难题在于如何实现保健资源的公平公正.影响河南医疗改革公平的因素是产权改制的方向偏差,道德异乡人的利益博弈,资本和技术对医学的剥蚀,医学、医疗自身发展的失衡.实现医疗改革公平的对策建议是显化政府责任伦理,重建医患利益共同体,整合优化卫生资源的配置,推行医学整体化的发展模式.     

英美医学生伦理困境及教育问题研究简介

英美学者研究认为,医学生在医学院校学习和临床培训期间,由于其身份地位、文化冲突以及医疗管理等方面的原因而经历的种种伦理困境,易于使他们陷入情感和心理的困扰、信仰和行为的冲突、理想和现实的矛盾之中,并最终导致其价值观和伦理原则的损害。他们呼吁教育工作者应当承担起帮助学生应对复杂的矛盾问题以及学习职业伦理困境的处理经验的责任。这些成果对深入研究和积极探索我国医学伦理教育的有效路径具有重要的借鉴意义。     

论循证医学的医疗伦理模式及其缺陷

循证医学的诞生促成了一种有别于传统医学的新的医疗伦理模式,增进了医疗的"善"与研究的"真"、医生的自律与他律、医生自主与病人价值观之间的统一,让参与各方共同承当医疗道德责任,更为合理地配置了有限的医疗资源.但是,循证医学又存在着研究的"真"不一定导致医疗的"善"、医疗结局难以测量、合乎科学与伦理双重规范的试验难以执行、管理者权力失去制衡、补充与替代医疗及某些特殊群体受到不公正待遇等医学伦理问题.对此,应该采取一种更为开放、多元的态度,公平地对待各种来源的证据、包容其它的医学实践方式、艺术化地实施循证医学,不断完善这一新的医疗伦理模式.     

从李丽云事件看生命健康权、患者自主权和医生干涉权

当患方行使自主权所做的决定危及自身生命健康权时,能否赋予医生干涉权以实现生命高于一切的理念？阐明了生命健康权、患者自主权和医生干涉权的关系．并从我国实际出发,论述不能通过赋予医生干涉权来避免类似李丽云悲剧的发生,建议立法完善对民事行为能力的规定,建立司法机关或其他第三方机构提前快速审查机制来解决自主权与生命权的冲突。     

肿瘤临床治疗与研究中的德性伦理与规范伦理的思考

正作为一名肿瘤专科医院的临床医生和医院伦理委员会的主任委员,听了《医学与哲学》杂志主编杜治政教授关于"医学伦理的现实课题:困境与超越"的报告,深有感触。由于肿瘤病人的特殊性,在临床治疗与研究中德性伦理与规范伦理相互渗透、相互结合,极具特殊意义,对于临床医生/研究者来说是一项具有责任感而又极富挑战的实践性工作。1肿瘤的治疗需要将德性伦理渗透到医疗实践规范中肿瘤分为早期、晚期,但无论发现时是早期还是晚期,对患者来说,首先面临的是一个巨大的心理冲击,而晚期患者表现的更为明显,一旦知道自己患了恶性肿瘤,心里都会充满恐惧、无助与绝望。在刚刚过去的第12个"世界