部分尿路腔镜手术麻醉的选择

就某些情况部分尿路腔镜手术麻醉问题进行探讨,从国内外现状以及个人工作经历等方面对该问题进行解析,提出如何按照循证医学理念,结合临床实际与决策者手术技能来解决实际工作中的问题,对部分尿路腔镜手术麻醉要求进行革新。     

甲状腺腔镜手术与开放性手术的比较

通过探讨腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术之间的差异,正确选择手术方式,回顾分析2008年6月至2013年2月在我院的162例行腔镜甲状腺手术患者与162例行开放甲状腺手术患者,比较住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、引流管引流总量、引流管拔管时间及术后并发症情况.结果162例腔镜手术均成功完成,无一例中转开放手术,腔镜手术住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、引流管引流总量均较开放手术多,术后1例发生短暂性喉返神经麻痹,14例胸部皮肤感觉麻木.因此,开放与腔镜甲状腺手术都是安全可靠的,腔镜手术具有确切的美容效果,但不是首选术式,不应盲目扩大腔镜手术群体,把握腔镜手术对象,以患者实际情况为出发点,以开放手术为主,节约医疗资源.     

孕妇非产科手术麻醉的评估和思考

临床上约有1%~2%的孕妇在孕期接受非产科手术麻醉;因孕期生理改变和手术麻醉对孕妇、胎儿的影响,加之妊娠合并心脏病、糖尿病等特殊病例以及现代腔镜手术、无痛人流特殊技术等复杂因素,为确保孕妇与胎儿安全,术前充分的评估、恰当的麻醉方法、药物选择与术中调控是我们必须重视与思考的课题。     

孕妇非产科手术麻醉的评估和思考

临床上约有1%～2%的孕妇在孕期接受非产科手术麻醉;因孕期生理改变和手术麻醉对孕妇、胎儿的影响,加之妊娠合并心脏病、糖尿病等特殊病例以及现代腔镜手术、无痛人流特殊技术等复杂因素,为确保孕妇与胎儿安全,术前充分的评估、恰当的麻醉方法、药物选择与术中调控是我们必须重视与思考的课题.     

腔镜甲状腺手术入路研究进展

内镜应用于临床已经二十余年,内镜新技术的发展和应用,使外科领域发生了翻天覆地的变化,微创腔镜辅助和完全腔镜下甲状腺手术迅速发展,许多外科医师已经成功开展了腔镜下甲状腺癌根治术,并尝试应用达芬奇机器人手术治疗甲状腺癌,取得了很好的效果,但达芬奇手术和腔镜手术的孰优孰劣还需要大样本和随机对照研究,临床上仍有许多亟待解决的问题.     

腔镜在分化型甲状腺癌手术中的应用

作为一种新的术式,完全腔镜下甲状腺手术(TET)是不是微创手术,该选择何种入路,对甲状腺癌手术是否合适等问题仍然存在争议.本文就这些问题进行详细的阐述.完全腔镜治疗甲状腺癌手术的适应证是:有美容要求的女性或者肿瘤直接≤2cm;手术方式:腺叶全切加中央区淋巴结清扫或者加侧区清扫.手术前应该评估淋巴结转移情况,术后要严密随访.TET手术技术日趋成熟,而且是安全、可行;但要完成TET甲状腺癌根治术,术者除了具有娴熟的腔镜下手术操作技能,还要有丰富的开放甲状腺手术的经验.     

准确把握微创外科的适应证

分析了以腔镜手术为代表的微创外科在疾病治疗中的地位和适应证,指出微创手术不应当只是切口的减小,应该综合降低各种创伤因素;在"后腔镜时代",要注意发现因腔镜技术而带来的疾病诊疗原则和手术适应证上的新变化,努力从不断发展的新兴科技中从寻找新的技术增长点,以此扩大微创外科的适应证;也要看到微创手术还不能完全取代传统开放手术,不要盲目扩大微创手术的适应证,更不能企望微创手术能完成传统手术不能治疗的疾病.     

准确把握微创外科的适应证

分析了以腔镜手术为代表的微创外科在疾病治疗中的地位和适应证,指出微创手术不应当只是切口的减小,应该综合降低各种创伤因素;在“后腔镜时代”,要注意发现因腔镜技术而带来的疾病诊疗原则和手术适应证上的新变化,努力从不断发展的新兴科技中从寻找新的技术增长点,以此扩大微创外科的适应证;也要看到微创手术还不能完全取代传统开放手术,不要盲目扩大微创手术的适应证,更不能企望微创手术能完成传统手术不能治疗的疾病。     

心血管手术麻醉中的辩证思维

马克思主义的辩证思维在临床实际工作中具有重要的意义.从心血管手术麻醉的特点出发,具体分析了在实施心血管手术麻醉中用到的几种思维方法,论述了这些方法在此种麻醉中运用的必要性及可行性.     

输尿管软镜钬激光碎石术在上尿路结石中的应用

在过去的10年中,输尿管软镜在技术水平及临床应用方面取得了非常引入注目的进展。输尿管软镜技术和钬激光技术相结合在上尿路结石的诊断和治疗领域被广泛应用。内镜技术水平和手术水平的发展和提高使得上尿路复杂结石和大负荷结石的治疗可以更多地通过输尿管软镜的手术得以解决,输尿管软镜技术已经被证实为一种安全有效的处理上尿路结石的方法,并在许多情况下成为结石治疗的一线方案。