预防术中知晓的辩证思考

哲学的辩证思维在临床麻醉中具有重要意义.术中知晓是全球麻醉学界面临和尚未解决的问题之一.麻醉药物和麻醉技术的安全性及可控性大大提高,但术中知晓仍时有发生.本文就如何避免术中知晓的发生具体分析了几种常用的辩证思维方法,论述了运用这些方法的必要性及可行性.     

预防术中知晓的辩证思考

哲学的辩证思维在临床麻醉中具有重要意义。术中知晓是全球麻醉学界面,临和尚未解决的问题之一。麻醉药物和麻醉技术的安全性及可控性大大提高,但术中知晓仍时有发生。本文就如何避免术中知晓的发生具体分析了几种常用的辩证思维方法,论述了运用这些方法的必要性及可行性。     

重视专科思维的局限,提倡多学科协同发展的应用

由于医学分科越来越细,临床工作中易逐渐形成专科思维.从一个病例就诊18次心血管专家门诊,分析表现为心血管症状和其他学科分科思维的局限性,并进一步阐明多学科协同发展的必要性.提倡在临床决策中,多进行跨学科的分析与思考.     

不同麻醉方法用于剖宫产手术的利弊分析与临床抉择

本文系统详细的阐述了妊娠期间妇女主要的病理生理变化及其对麻醉的不良影响,指出了剖宫产手术时麻醉处理具有一定的特殊性,并且分析了不同的麻醉方法用于剖宫产手术时所具有的优缺点,最后作者对剖宫产手术时如何合理科学的选择麻醉方法进行了必要的临床思考.     

小儿气管支气管异物手术的麻醉决策

气管支气管异物是耳鼻喉科急症之一,具有较高的病死率,及时手术取出异物是唯一的解决方法,而麻醉方式及其深浅程度的控制是手术成功的关键.随着对气管支气管异物病理生理机制认识的加深,手术的麻醉方式也经历了无麻醉、基础麻醉以及全麻,不同的麻醉方式适用于不同的临床情况,正确抉择适当的麻醉方法则是确保手术顺利实施的基础,并可有效地降低病死率及手术的并发症,预防疾病所致的潜在心理创伤.     

孕妇非产科手术麻醉的评估和思考

临床上约有1%～2%的孕妇在孕期接受非产科手术麻醉;因孕期生理改变和手术麻醉对孕妇、胎儿的影响,加之妊娠合并心脏病、糖尿病等特殊病例以及现代腔镜手术、无痛人流特殊技术等复杂因素,为确保孕妇与胎儿安全,术前充分的评估、恰当的麻醉方法、药物选择与术中调控是我们必须重视与思考的课题.     

处理好心血管手术中体外循环的几个关系

随着医学技术的进步,近年来通过手术来解除患者心血管方面的疾患已成为一种有效的方法。开展心血管手术离不开体外循环,然而,体外循环是一门交叉学科,它涉及医学和非医学等多方面的知识,实施过程中还会对患者机体产生不同程度的影响。从非医学方面的哲学角度来看,体外循环的整个过程中都包含有丰富的唯物辩证法观点,用联系的、矛盾的、辩证的哲学思维去看待体外循环中的相关问题,有助于提高体外循环灌注技术的质量,减少对患者机体的损伤。     

麻醉中的辩证思维

同其他领域相比 ,麻醉医师不仅要掌握一定水平的医学基础知识和操作技能 ,而且必须具有一定水平的逻辑思维能力 ,才能适应麻醉医学理论和实践不断发展的要求 ,所以在临床工作中注意对辩证法的学习是培养和提高麻醉医师辩证思维能力的重要途径。1　麻醉工作中主体性和客体性的交错及相互作用简单看来 ,麻醉工作中麻醉医生和患者的关系似乎是单纯的主客体关系。麻醉医生是临床认识和行动的主体 ,他在临床思维中起主导作用 ,他决定着患者麻醉手术的成败。在另一方面 ,由于患者是具有主观能动性的人 ,他又不同于自然界中的一般客体。在许多情况…     

不同麻醉方法用于剖宫产手术的利弊分析与临床抉择

本文系统详细的阐述了妊娠期间妇女主要的病理生理变化及其对麻醉的不良影响,指出了剖宫产手术时麻醉处理具有一定的特殊性,并且分析了不同的麻醉方法用于剖宫产手术时所具有的优缺点,最后作者对剖宫产手术时如何合理科学的选择麻醉方法进行了必要的临床思考。     

喉罩与气管内插管在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用比较

为了探讨在手汗症手术中一次性喉罩替代气管内插管的安全性和可行性.择期行胸腔交感神经链切断术的患者40例,分为气管导管组(T组)和喉罩组(L组).结果L组与T组相比,T2、T8各时点的SBP、DBP降低,HR减慢(P＜0.05).两组患者术中及术后SpO2均维持98％以上,通气参数及血气分析结果均在正常范围内.喉罩通气麻醉操作简便,通气可靠,且对心血管系统刺激小.     

What Can Feminist Epistemology Do for Surgery?

Surgery is an important part of contemporary health care, but currently much of surgery lacks a strong evidence base. Uptake of evidence‐based medicine (EBM) methods within surgical research and among practitioners has been slow compared with other areas of medicine. Although this is often viewed as arising from practical and cultural barriers, it also reflects a lack of epistemic fit between EBM research methods and surgical practice. In this paper we discuss some epistemic challenges in surgery relating to this lack of fit, and investigate how resources from feminist epistemology can help to characterize them. We point to ways in which these epistemic challenges may be addressed by gathering and disseminating evidence about what works in surgery using methods that are contextual, pluralistic, and sensitive to hierarchies.     

胸外科器械吻合与手工吻合的利弊权衡

胸外科器械吻合技术在临床应用日益广泛,已经影响了传统的手工吻合技术。器械吻合和传统外科在有效治疗病人的同时,面临着复杂的技术和经济问题。外科医生如何面对和选择,已成为临床决策过程中亟待解决的问题。     

晚期乳腺癌局部病灶的外科处理探讨

晚期乳腺癌局部病灶的外科治疗目前仍存在较多争议。本文对近年来晚期乳腺癌外科研究进展、常用的手术技术方法,治疗中应注意的几个问题进行探讨。对于晚期乳腺癌应遵循个体化治疗原则,权衡手术风险与生存获益,而不应该简单笼统选择或放弃局部外科治疗。     

浅谈颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

摘要：颈椎后纵韧带骨化（OPLL）是一种由于后纵韧带异位骨化导致脊髓和神经根受压而产生的疾病,其病因尚未明确。手术治疗是一种有效的治疗手段,但是手术时机的选择仍充满争议。手术方法根据手术入路可分为颈前路、颈后路和前后路联合入路手术。内固定及融合方式也很多,即使同样的手术入路,也有多种不同的内固定及融合方式可供选择。不同的手术方法有不同的适应证和优缺点。本文就颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗进行综述。     

Stuck in the middle: the many moral challenges with bariatric surgery

Bariatric surgery is effective on short- and medium-term weight loss, reduction of comorbidities, and overall mortality. A large and increasing portion of the population is eligible for bariatric surgery, which increases instant health care costs. A review of the literature identifies a series of ethical challenges: unjust distribution of bariatric surgery, autonomy and informed consent, classification of obesity and selecting assessment endpoints, prejudice among health professionals, intervention in people's life-world, and medicalization of appearance. Bariatric surgery is particularly interesting because it uses surgical methods to modify healthy organs, is not curative, but offers symptoms relief for a condition that it is considered to result from lack of self-control and is subject to significant prejudice. Taking the reviewed ethical issues into account is important when meeting persons eligible for bariatric surgery, as well as in the assessment of and decision making on surgery for obesity.     

骨科治疗进展与临床教学内容补充

骨科新技术新理论发展迅速,而教科书的内容相对滞后,作者在临床教学中紧跟当前骨科发展的前沿技术和先进理念,对创伤骨科、关节外科、脊柱外科、微创理念和恶性骨肿瘤保肢技术等新进展内容进行补充讲解,并对新技术、新理念的思路和过程进行分析,使学生更全面地了解骨科,并为其将来的创新发展提供科学的思维方法。     

辩证看待浸润性乳腺癌腋窝的局部处理

用辩证的观点,论述浸润性乳腺癌腋窝处理的不同方法以及所产生的不同的结果;阐述了临床上对浸润性乳腺癌腋窝处理时经常出现的问题;并阐明坚持从实际出发,采取科学的态度,正确处理浸润性乳腺癌腋窝的观点;肯定了微创手术是一场手术革命,是传统外科学发展的必然结果,它的变革符合事物的发展规律。     

系统论在胰腺外科中的意义

胰腺作为一个消化器官,不过是人体中很小的部分,但由于胰腺在人体内发挥的重要作用以及在人体中的重要解剖毗邻关系,胰腺外科为广大普外科医生关注的焦点,成为普外科研究的热点问题。将系统论的整体性、联系性、有序性、综合性、动态性、最优化等原则运用到胰腺外科临床及科研工作中去,能更好地改进胰腺手术技巧和手术方式,能更好地提高胰腺疾病的诊治水平。     

河南省50家医院手术安全核查的实施与思考

为了解河南省手术安全核查的实施情况,采用卫生部统一设计的调查问卷对河南省18市50家医院进行调查。结果显示,被调查50家医院对手术安全核查的重要性认识基本到位,但对于手术核查的具体方式有待进一步规范,建议各级医疗机构加强手术安全核查制度的落实与监管,以保障患者安全。