漫谈恶性肿瘤化疗的今昔与未来

1943年氮芥首次用于治疗非霍奇金淋巴瘤患者,使患者病情获得缓解,为恶性肿瘤化疗药物发展拉开了历史性的序幕。随着医学发展模式的演进,化疗药物也在70年间突飞猛进。本文简要介绍了化疗药物中具有里程碑意义的氮芥、抗代谢类药物、顺铂、紫杉醇、乳腺癌内分泌治疗及分子靶向药物的早期发现过程,揭示了化疗药物的发展史完全遵循必然性与偶然性辩证统一的哲学规律,为今后恶性肿瘤化疗的研究与临床工作提供指导意义。     

肿瘤大剂量化疗矛盾剖析与对策

1　大剂量化疗效应1.1　化疗历史并不漫长 ,它开始于 2 0世纪 4 0年代 ,当时只发现几种药物单独使用对淋巴瘤、白血病的治疗有效 ,到了 6 0年代 ,由于细胞动力学和药物代谢动力学知识应用于临床化疗 ,并由此设计出多种药物联合化疗方案 ,大大提高了治疗效果 ,并广泛应用于各类肿瘤 ,而 70年代以来 ,化疗方案日趋成熟 ,给药方式的改进 ,5 -羟色胺拮抗剂和大剂量类固醇有效止吐药物应用 ,粒细胞刺激因子和抗菌素 ,抗真菌药的使用 ,使得化疗剂量成倍增加 ,实现大剂量化疗并由此而产生的骨髓移植真正成为化疗史上的一次革命 ,使化疗效果也起到根…     

肿瘤化疗相关心脏毒性研究现状及进展

恶性肿瘤与心脏疾病已成为危害人类健康的主要疾病,肿瘤治疗的不断进步使得患者获益于生存期的延长,而肿瘤治疗带来的心血管毒性得到广泛关注。肿瘤心脏病学(cardio-oncology)定位于肿瘤治疗引起的心脏毒性及肿瘤合并心脏疾病。本文对常用化疗药物心脏毒性的研究现状及其监管进行综述,为防治肿瘤化疗相关心脏毒性提供经验。     

自噬机制在肿瘤化疗中的研究进展

自噬是一把双刃剑:一方面过度的自噬可诱导自噬性细胞死亡,另一方面自噬对肿瘤细胞有保护作用,通过将自身坏死的细胞器和错误折叠的蛋白质降解,重新利用养分维持癌细胞生存,造成了对化疗药物的耐受,自噬抑制剂可增加肿瘤对化疗药物的敏感性,因此,抑制自噬联合化疗药物治疗将在肿瘤的治疗方面有很大的前景。     

应用分子靶向治疗的时机选择

分子靶向药物的出现显示出肿瘤治疗传统模式的重要进展。与传统放疗、化疗相比,分子靶向治疗因其特异性高、不良反应轻微,在恶性肿瘤个体化治疗中扮演重要角色。十五年来,分子靶向药物的出现,给肿瘤的治疗模式带来重大改变,也给临床医生带来新的挑战。准确把握分子靶向药物应用时机,获得最大临床效果,已成为肿瘤治疗领域关注热点。本文就非小细胞肺癌、消化系统肿瘤、乳腺癌、肾癌治疗中分子靶向药物如何选择应用时机进行阐述。     

肿瘤细胞多种抗药性逆转研究的现状与展望

肿瘤细胞多种抗药性逆转研究的现状与展望第二军医大学研究生（２００４３３）毛平传导师吴孟超,陈汉一、肿瘤细胞ＭＤＲ概念简述恶性肿瘤化疗失败的一个重要原因是肿瘤细胞对化疗药物产生了抗药性,这种抗药性或先天固有或是在化疗过程中诱导产生。早在１９７０年Ｂｉｅ...     

节拍化疗——转移性乳腺癌治疗的新选择

肿瘤新生血管生成在肿瘤生长、转移等过程中起着重要作用,抗肿瘤血管治疗被认为是一种很有前途的肿瘤靶向治疗。化疗药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤等在长期、低剂量非常规给药方式（节拍化疗）下具有显著的抗肿瘤血管生成能力。节拍化疗有望成为转移性乳腺癌一种全新的治疗模式。     

姜黄素抗胃癌的研究进展

姜黄素(curcumin)是从中药姜黄根茎中提取的一种植物多酚,多个研究表明姜黄素对胃癌等多种肿瘤具有较强的抑制作用,其抗胃癌的主要机制包括直接抑制增殖和侵袭、诱导凋亡、克服耐药、化疗增敏和抗幽门螺杆菌感染等作用,目前姜黄素的抗胃癌的作用已日益引起重视,成为肿瘤防治的一个研究热点,但姜黄素对胃癌作用的研究主要为体外实验,药物在体内的作用及药物动力学尚待进一步研究,以明确其体内作用的前景,从而深入挖掘其抗胃癌作用。     

节拍化疗——转移性乳腺癌治疗的新选择

肿瘤新生血管生成在肿瘤生长、转移等过程中起着重要作用,抗肿瘤血管治疗被认为是一种很有前途的肿瘤靶向治疗.化疗药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤等在长期、低剂量非常规给药方式(节拍化疗)下具有显著的抗肿瘤血管生成能力.节拍化疗有望成为转移性乳腺癌一种全新的治疗模式.     

肿瘤多药抗性产生的哲学思考

肿瘤多药抗性产生的哲学思考第一军医大学第二附属医院肿瘤科（广州５１０２８２）袁亚维一、肿瘤多药抗性现象矛盾观所谓肿瘤多药抗性，是指患者接受化疗药物治疗后，原来对药物敏感而变得不敏感，并且对其它无关的药物也不敏感，从而出现临床疗效的降低或无效的现象。药...     

三阴性乳腺癌两个新辅助化疗疗效比较

分析多西他赛联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应。分析2010年03月～2013年09月我院收治的84例TNBC患者临床资料,分析对比多西他赛联合卡铂（TP）方案与吡柔比星、氟尿嘧啶、环磷酰胺（CAF）方案新辅助化疗疗效及不良反应。TP组患者的有效率（RR）优于CAF组,P＜0．05。两组患者的药物不良反应无明显差异,P＞0．05。多西他赛联合卡铂方案用于三阴性乳腺癌新辅助化疗,疗效确切,耐受性良好。     

广泛期小细胞肺癌一线化疗进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)生长迅速,具有高度的侵袭性,就诊时多数患者已发生远处转移,对于广泛期小细胞肺癌,治疗仍以全身化疗为主,在过去30余年里,EP/CE方案作为标准一线化疗方案在治疗广泛期小细胞肺癌中取得了较高的缓解率,但多数患者在化疗停止6个月内疾病发生进展,2年的生存率不足5％,我们需要更加积极有效的一线化疗方案,本文综述了近10余年来广泛期小细胞肺癌的一线化疗进展.     

肿瘤治疗模式的哲学思考

外科手术往往是肿瘤治疗的首选方法,对于不能手术或已丧失手术机会者才考虑放疗,化疗。近年来,出现了诱导分化和凋亡等治疗手段,且在某些肿瘤的治疗上已取得了可喜的效果,这点新概念,新手术的出现,使得以往的肿瘤治疗模式受到了冲击,从以人为本,预防为主的哲学思想出发,我们似科可以提出这样的肿瘤治疗模式,诱导分化→启动凋亡→手术,放疗,化疗。     

关于肿瘤生物治疗的思考

肿瘤临床治疗的方法多种多样 ,每一种方法都能给患者带来福音 ,但每一种方法都有其不足之处。手术治疗和放疗有着立竿见影的效果 ,但一旦肿瘤发生远端转移 ,手术治疗将束手无策 ;化疗方案应用最为广泛 ,但大多数化疗药物都是针对肿瘤细胞新陈代谢快的特点设计的 ,必然祸及人体内同样代谢快的组织如肝、肾、血细胞等 ;某些药物能诱导细胞分化 ,正所谓让肿瘤细胞“改邪归正” ,或是触发肿瘤细胞凋亡 ,正所谓让肿瘤细胞“自取灭亡” ,但这类药物的临床应用是十分有限的。近年来 ,被人们十分看好的肿瘤生物治疗方法 ,给肿瘤治疗带来新的希望 ,但…     

肿瘤诊治相关肾损伤的防治决策

肿瘤患者在诊治过程中可能会引起肾脏损伤,如造影剂、化疗和靶向药物的使用等等。如何平衡肿瘤患者在诊治过程中的疗效及安全性,使患者能够接受并完成治疗,延长患者无进展生存和总生存,是肿瘤学界所面临的挑战。     

一种新的脑肿瘤化疗方案中的矛盾分析法

1　血脑屏障与脑肿瘤化疗之间的矛盾虽然化疗在人体其它部位肿瘤的治疗中取得了较为肯定的效果 ,但在脑肿瘤的治疗中却存在很大的障碍。其中最重要的原因就是由于脑组织中存在血脑屏障 (ｂｌｏｏｄｂｒａｉｎｂａｒｒｉｅｒＢＢＢ)这一特殊结构。ＢＢＢ是指脑组织中的毛细血管网 ,由于其毛细血管内皮细胞内及细胞间的独特结构 ,限制了血液中水溶性物质向脑内的扩散 ,这种机制对于维持血脑之间的物质平衡状态具有重要的作用。血脑屏障的完全开放将引起脑组织水肿等一系列病理改变。但同时 ,它也阻止了一些化疗药物进入到脑肿瘤及其周围组织发…     

基因检测与“精准用药”

"精准医学"是2015年至今医学领域最流行的词汇之一,而乳腺癌如今已成为威胁全世界女性生命的头号杀手,尽管近年来乳腺癌外科手术、化疗、放疗、内分泌治疗等都有突飞猛进的发展,然而对于每一位患者而言,药物治疗的有效性和毒副作用仍然难以判断,所以精准医学最重要就是"精准用药"。本文主要讨论乳腺癌相关基因及其产物在指导"精准用药"中的应用,如果能够根据患者基因检测的结果,调整治疗方案和用药剂量,从而使每一位患者从治疗中最大程度地获益,同时尽可能地减少毒副作用。     

糖尿病与恶性肿瘤

糖尿病伴发恶性肿瘤的患者越来越多,两者并存时,相互作用,加重病情,预后不良,且有其一定的特点。二者都是消耗性疾病,免疫力低下,对化疗耐受性差,糖尿病的饮食控制与恶性肿瘤的营养支持又非常矛盾,因此治疗上有其一定的特殊性．这就要求我们用哲学上的具体问题具体分析的思想来正确认识其特点与治疗,在化疗过程中两者兼顾并注重药物、支持及心理等综合治疗,以达到最大限度的改善病情,提高病人的生存质量。     

克服肿瘤干细胞耐药性的策略和思路

肿瘤干细胞（cancersterncells,CSCs）是肿瘤细胞的祖细胞。已有的研究表明,肿瘤干细胞对多种化疗药物具有耐药性,是导致肿瘤治疗后复发的根源。研究针对肿瘤干细胞的治疗方法,克服肿瘤干细胞耐药性,将给肿瘤治疗模式带来全新的改变,有望彻底改善肿瘤患者的预后。     

令人担忧的中成药现状

近年来,随着恶性肿瘤强烈放疗与化疗的普遍开展,病人放疗与化疗后骨髓抑制极为常见,感染和出血已成为肿瘤患者最常见的合并症和主要死亡原因,两大并发症的致命性结果使其变成一个越来越重要的临床问题[1],为了给临床医生提供肿瘤患者是否有无肝脏损害的实验室检查项目,特将其血