鼻内窥镜下经钩突径路和鼻丘径路开放额窦手术的探讨

探索改良的经鼻内窥镜鼻丘径路治疗慢性额窦炎的手术方法。对安徽省合肥市第二人民医院2014年1月~2015年9月的61例慢性额窦炎的患者分为两组,观察组31例行鼻内窥镜下改良的鼻丘径路额窦开放术,对照组30例行鼻内窥镜下钩突径路额窦开放术,术后随访6月~12月,收集资料,比较两组疗效及并发症。鼻内窥镜下改良的鼻丘径路额窦开放术的疗效和并发症发生率均优于钩突径路额窦开放术(P0.05)。鼻内窥镜下改良的鼻丘径路额窦开放术对额隐窝和额窦的暴露较好,术中视野开阔,术后粘连较少,额窦和额隐窝引流通畅,手术效果好。     

78例鼻颅底肿瘤经鼻内镜下手术治疗的临床观察

对78例鼻颅底肿瘤患者经鼻内镜下行微创手术治疗,考察其治疗效果、围术期并发症,并总结可供临床参照的手术操作要点。回顾性分析2012年1月~2014年6月笔者所在医院收治的78例鼻颅底肿瘤患者的临床资料。患者均经鼻内镜下行手术治疗。术后经病理活检确诊,如为恶性肿瘤,患者还需术后接受放射治疗。考察手术完成、肿瘤切除情况(切除率)、围术期并发症的发生及持续随访的结果。78例患者全部顺利完成手术。肿瘤全切率80.8%(63/78),次全切除率14.1%(11/78),大部分切除率5.1%(4/78)。术后病理结果显示良性肿瘤占53.8%(42/78),恶性肿瘤占46.2%(36/78)。围术期并发症的发生率为5.1%(4/78)。无致死病例。持续随访,术后1年良性肿瘤复发率11.9%(5/42),恶性肿瘤复发率25.0%(9/36)。术后3年恶性肿瘤复发率52.8%(19/36),病死率44.4%(16/36)。经鼻内镜下微创手术切除鼻腔、鼻窦侵犯至颅底或颅底的原发良、恶性肿瘤是简便、有效、安全的治疗方法。只要掌握好适应证,制定合理的手术路径,则鼻内镜下微创术切除或部分切除鼻颅底的肿瘤在临床是切实可行的。     

经鼻内镜下鼻甲黏膜下切除术和传统手术的对比

为了比较经鼻内镜下鼻甲黏膜下切除术与传统行下鼻甲部分切除术治疗下鼻甲肥大的有效性及安全性,对我院2008年1月至2010年12月的230例慢性鼻炎的患者分为两组,观察组125例行下鼻甲黏膜下部分切除术,对照组105例行传统切除术,观察两组患者的疗效及并发症,发现两种手术的近期疗效无差异(P>0.05),下鼻甲黏膜下切除术远期疗效和并发症发生率均优于传统手术(P<0.05).因此,下鼻甲黏膜下切除术疗效显著,并发症少,值得推广.     

鼻窦炎鼻内镜术后术腔置药疗效分析

为了缩短鼻内镜手术病程,防治并发症,以2006年1月至2009年1月大连市中心医院耳鼻咽喉科127例鼻内镜术后患者为样本,其中64例患者（对照组）行常规术后鼻腔清理,另63例患者（实验组）常规清理后,术腔放置浸入辅舒良鼻喷雾剂的明胶海绵小块。对两组患者术后施行同样频度、同样疗程术腔清理,观察术腔上皮化的时间进行对比。结...     

右美托咪定对鼻内镜手术患者血流动力学及苏醒期的影响

探讨鼻内镜手术时应用右美托咪定对其血流动力学及苏醒期的影响。选择100例行鼻内镜的择期手术患者,随机分为两组,右美托咪定组（D组）,持续泵入右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1从麻醉诱导开始到拔管结束;对照组（C组）,持续泵入相同剂量的生理盐水。诱导药物均为依托咪酯0.3mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg,术中以丙泊酚6mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1维持。观察并记录诱导前5min,手术开始后10min及30min,手术结束时,拔管时及拔管后2min的MAP及HR;记录术野质量和术中出血量、手术时间和拔管时间、拔管时躁动的发生率、呛咳评分、拔管后患者的Ramsay镇静评分。结果 D组在拔管时及拔管后2min血压和心率与C组相比降低（P〈0.05）;D组的术野质量优于C组（P〈0.05）,术中出血量D组少于C组（P〈0.05）;两组的手术时间和拔管时间差异无统计学意义;拔管时躁动的发生率及呛咳评分D组低于C组（P〈0.05）;D组拔管后患者的Ramsay镇静评分高于C组（P〈0.05）。术中应用右美托咪定,可使鼻内镜手术患者术中血流动力学更稳定,苏醒期更为平稳。     

265例垂体瘤术后并发症诊治分析

分析垂体瘤各种术式下的并发症。回顾性分析自2004年1月至2014年1月采用显微镜下开颅手术、经口鼻蝶、单鼻腔经蝶及内镜经蝶切除265例垂体瘤患者的并发症。结果开颅手术36例、经口鼻蝶113例、单鼻腔经蝶109例、内镜经蝶19例,包括5例为二次手术患者。术后78例患者出现并发症,其中尿崩62例、脑脊液鼻漏35例、视力障...     

早期乳腺癌患者术后心理状况研究

早期乳腺癌的检出率越来越高,关注治愈率同时,人们越来越关心患者术后的心理状态及生活质量.本文对保乳术及根治术后5年患者进行心理调查.保乳组患者术后心理障碍发生率明显低于根治组.保乳组患者术后心理状况影响因素主要为术后美容效果,而根治组患者心理障碍发生率与年龄、职业、家庭收入相关.两种手术方式对患者5年生存率及无病生存率的影响无明显差异,所以对于早期乳腺癌患者,在符合保乳原则的前提下,保乳手术是一种既安全又能提高生活质量的手术方式.     

鼻窦炎鼻内镜术后术腔置药疗效分析

为了缩短鼻内镜手术病程,防治并发症,以2006年1月至200g年1月大连市中心医院耳鼻咽喉科127例鼻内镜术后患者为样本,其中64例患者(对照组)行常规术后鼻腔清理,另63例患者(实验组)常规清理后,术腔放置浸入辅舒良鼻喷雾剂的明胶海绵小块.对两组患者术后施行同样频度、同样疗程术腔清理,观察术腔上皮化的时间进行对比.结果术后随访6个月～12个月,实验组上皮化的时间明显早于对照组,差异有显著性(P<0.05).因此,此方法安全有效,简便易操作,明显缩短了病程,有利于减少或避免术后并发症.     

右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于高血压患者鼻内窥镜手术的临床效果

探讨右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于高血压患者鼻内窥镜手术的效果。选择鼻内窥镜手术高血压患者50例,随机分成两组。Ⅰ组(25例)采用右美托咪定复合七氟醚控制性降压,Ⅱ组(25例)单纯七氟醚麻醉控制性降压。Ⅰ组于麻醉诱导前15min~20min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,以0.4μg/kg/h的浓度维持,诱导后开始调整七氟醚的吸入浓度,使平均动脉压(MAP)控制在65mmHg左右并维持。Ⅱ组单纯吸入七氟醚实施控制性降压。观察术中出血量,手术时间以及麻醉前(T1),手术开始后10min(T2)、手术开始后60min(T3)、手术结束拔管后即刻(T4)的MAP和心率(HR)变化。采用Fromme术野质量评分法(SSFQ)评定术野质量。Ⅰ组患者术中出血量、手术时间较Ⅱ组显著减少(P0.05);Ⅰ组患者术中MAP、HR明显低于术前(P0.05),两组患者术野质量明显提高,SSFQ明显降低(P0.05)。右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术高血压患者,能有效减少出血量,改善手术野,缩短手术时间。     

乳晕月牙状切口与传统切口手术治疗男性乳房发育症的比较研究

探讨乳晕月牙状切口切除男性乳房发育症的手术方法及美容效果.回顾性分析5年来在局麻或全麻下,分别采用乳晕月牙状切口(46例)和传统沿乳晕弧形切口或放射状切口(32例)保留乳头乳晕手术治疗男性乳腺发育症,比较两种术式的手术时间、术中出血量、切口隐蔽程度、患者满意度及住院费用等临床资料的差异.乳晕月牙状切口潜行切除增生的乳腺腺体与传统切口相比,切口更小而隐蔽,术后外观美容效果更好,是治疗男性乳房发育症的一种理想术式.     

两种麻醉方式在门诊隆胸手术中的应用比较

为了比较瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉与利多卡因硬膜外神经阻滞在门诊隆胸手术中的应用效果,选取ASAⅠ级行门诊隆胸手术患者80例,随机等分为瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组(A组)和利多卡因硬膜外神经阻滞组(B组)。观察两组患者围手术期的麻醉效果和术后2h内不良反应发生情况。结果显示,A组麻醉效果显著优于B组,且术后2h内发生的不良反应明显少于B组。     

SLIPA^TM喉罩在眼外科手术中的应用

探讨SLIPA^TM喉罩用于全麻眼外科手术对患者血流动力学、呼吸功能和围术期并发症的影响。60例ASA Ⅰ或Ⅱ级在全麻下实施眼外科手术的患者,随机分为SLIPA^TM通气道组（30例）和气管内插管组（30例）。在麻醉诱导前（T0）、插入SLIPA“通气道／气管导管后即刻（T1）、插入SLIPA^TM通气道／气管导管后5...     

无痛胃镜麻醉的方法优化

探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼进行无痛胃镜检查的麻醉效果及对呼吸循环的影响。选择胃镜检查患者80例,随机分为二组,每组40例。I组静注丙泊酚2mg/kg~2.5mg/kg;II组静脉先注入芬太尼1μg/kg,1分钟后静注丙泊酚1.5mg/kg~2mg/kg。两组均直至患者睫毛消失即可插入胃镜。观察检查中麻醉效果、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化。两组检查完成率均为100%。两组注药后HR稍有下降,但无明显差异(P0.05),SPO2较注药前明显下降(P0.05),但很快恢复到97%以上;I组SBP、DBP下降比II组显著(P0.05)。II组麻醉效果明显优于I组,两组苏醒时间相仿。丙泊酚用于门诊实施无痛胃镜安全可行,丙泊酚和芬太尼复合用药效果更佳,可减少丙泊酚用量。     

预防患者术中知哓的早期心理干预——颅内动脉瘤介入栓塞术患者中的研究

探讨早期心理干预在预防颅内动脉瘤栓塞术患者术中知晓的效果。将100例患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,各50例,均实行整体护理,对照组给予常规的术前、术后护理,观察组在常规护理的基础上给予一系列针对术中知晓的心理护理干预措施。观察组干预前后焦虑程度明显减轻（P〈0．01）,对护理质量满意度均优于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。针对不同患者心理状态进行系统的早期心理干预可减轻脑血管介入患者术前焦虑情绪,从而积极有效地预防颅内动脉瘤栓塞术患者术中知晓的发生,提高护理质量满意度。     

替格瑞洛与氯吡格雷对急性STEMI患者急诊PCI术后炎症因子的影响

为比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）术后炎症因子的影响,将176例急性STEMI且行急诊PCI术的患者分为替格瑞洛组（A组）58例、氯吡格雷常规组（B组）58例、氯吡格雷强化组（C组）60例,分别测定术前、术后12小时、术后7天、术后1个月、术后3个月、6个月时炎症因子e反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL6）、髓过氧物酶（MPO）、可溶性CD40受体（sCD40L）的含量,比较3组患者各炎症因子在不同时间点有无统计学差异。结果显示c组和A组较B组明显降低（P〈0．05）,有统计学意义,而A组较c组稍降低（P〉0．05）,但两者无统计学意义。由此可见,替格瑞洛的抗炎作用较常规剂量氯吡格雷作用明显增强,和强化剂量氯吡格雷作用相仿。     

术前人文关怀对肺癌手术患者全麻诱导心理和生理的影响

为探讨术前进行人文关怀式沟通和健康教育对肺癌手术患者全麻诱导后心理和生理的影响,将83例非同期别的肺癌手术患者（均采用全身麻醉,双腔管气管插管辅助通气）分成两组。观察组进行人文关怀式沟通,对照组采用普通沟通。判定方法采用焦虑自评量表（SAS）,根据焦虑评分反映两组患者入院即刻及手术前的心理变化情况,监测全麻诱导即刻与全麻诱导气管插管后5min患者平均动脉压（MBP）的波动、心率（HR）的变化,用两个时间段两个变量的差值来反映两组患者全麻诱导期发生心理和生理反应的情况。结果显示,两组患者入院即刻焦虑差异无统计学意义（P〉0．05）;手术前SAS评分两组患者较入院即刻降低（P〈0．05）,并且观察组与对照组相比下降更明显（P〈0．01）;观察组患者MBP波动无统计学意义（P〉0．05）、HR波动有统计学意义（P〈0．05）。因此,证实人文关怀式沟通和健康教育能够减轻肺癌患者在心理和生理两个方面对麻醉和手术产生的不良反应。     

腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方式对眼内压的影响

探讨全麻喉罩复合硬膜外阻滞麻醉对腹腔镜胆囊切除患者眼内压（IOP）的影响,60例患者行腹腔镜胆囊切除患者根据麻醉方式的不同随机分为全麻喉罩复合硬膜外阻滞组（A 组）与气管插管全麻组（B 组）,每组各30例。记录麻醉前（T0）、气管插管（置入喉罩）前（T1）、气管插管（置入喉罩）后即刻（T2）、CO2气腹后10min（T3）、术毕患者清醒拔除气管导管（喉罩）前（T4）时的 IOP 。结果显示：喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除,与单纯气管插管全麻比较,可有效降低患者在诱导插管、CO2气腹与患者清醒吸痰、拔管所引起的 IOP 升高反应（P＜0．05）。     

芬太尼用于无痛胃镜检查优于等效剂量瑞芬太尼的临床研究

在无痛胃镜检查中观察并比较等效剂量瑞芬太尼和芬太尼血流动力学指标、氧饱和度的影响以及不良反应的发生率。择期无痛胃镜检查ASAⅠ级～Ⅱ级的患者90例,随机分为丙泊酚＋芬太尼组（PF组,n=40）和丙泊酚＋瑞芬太尼组（PR组,n=50）,记录患者睫毛反射消失时间、胃镜操作时间、苏醒时间以及用药前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、胃镜过咽喉部时（T3）、胃镜退出时（T4）、苏醒时（T5）等时点血流动力学指标和氧饱和度。结果两组患者较术前都有明显的血压下降,PR组窦性心动过缓20例（40．8%）、PF组8例（20．0％）,PR组窦性心动过缓发生率明显增加（P〈0．05）。用于无痛胃镜检查麻醉时,瑞芬太尼不良反应较多,芬太尼相对更为安全。