消费时代的医学人文价值：—兼谈医学中科学和人文的对话与冲突

针对消费时代医患关系的现状重提医学人文价值凸显的话题,将对诊断与治疗两个环节剖析了医学人文在医疗生活中的切入点,价值内涵与现实冲突。深入分析了医学人文旨归与科学建构之间的差异、冲突、并为医学人文走向医学、医疗、医院提供了一些有益的见解。     

为临床决策的科学化而努力

当今,我国的临床医学实践正面临着深刻的挑战.摆在我们面前的现实是:一方面,医学科学的快速发展,为许多疾病的诊断和治疗提供了多种选择,为诊疗最优化提供了广阔的空间;另一方面,我们在应用医学发展提供的科学成果为病人诊治时,由于医生的学术基础、临床经验、诊疗决策、治疗动机的差异,其效果差别极大.辽宁省抗癌协会最近的一项抽样调查表明,该省癌症的规范化治疗率仅为32.46%,其中A级医院不规范治疗为53.21%,B级医院不规范治疗为66.49%,C级医院不规范治疗高达96.69%.     

医学哲学研究纲要

医学哲学作为科学技术哲学的一个分支学科,伴随着上世纪后50年医学科学的发展,特别是生物技术的迅速进步,其内容有了很大的扩展.当今,医学已经向哲学发出了呼唤.本研究纲要旨在从过去20多年国内外医学哲学的实际出发,为医学哲学的研究领域划出一个基本轮廓,以促进我国医学哲学的繁荣、医学人才的成长和医学科学的发展.     

科学的划界与医学：—一论在医学中坚持科学精神

这里所论的科学划界标准是就自然科学而言的，区分科学与非科学最重要的标准是它的可检验性和可重复性。科学的这个划界标准今天并未过时，医学和一般自然科学相比有其特点，但其为实验科学的医学也应坚持这个标准。     

疾病诊疗决策中如何具体融合患者的价值观

诊疗决策不仅依据循证医学、临床经验和个体化原则，必须同时充分理解和尊重患者的价值观，使得患者的价值取向与医学客观发展规律走向一致。并且在不影响社会利益的前提下，追求患者的最佳利益获取。     

循证医学与医学创新的关系

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是近年来国内外倡导的新医学模式 ,它改变了传统的以经验为基础的临床医学模式 (即经验医学 ,Ｅｘｐｅ ｒｉｅｎｃｅｄ -ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ) ,提倡准确地、公正地和自觉地应用现在最好的证据为每个病人提供诊疗服务[1] 。医学创新 (ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ)是医学发展的源泉 ,并不断地创造新的先进的诊断和治疗方法 ,为临床医学提供可靠的证据。循证医学与医学创新相互联系 ,相互促进 ,共同发展。1　医学创新是循证医学发展的动力循证医学的本质就是…     

对中药复方不同提取部位的相关研究之思考

1临床医学发展步入“数字医学”时代 随着临床医学的迅速发展，越来越多的新技术介入到医学领域，临床应用数字技术产品以及通过基于网络环境下的数字医学技术平台为医生提供更准确、更直观的诊疗依据。数字医学技术的临床应用带来了一系列的变革，如催生新的学科体制与相应管理系统的建立，实现网络环境下影像学软诊断，为临床医学信息的共享、挖掘、分析与增效、创新知识提供现代技术条件等等。     

中医学能得到学理上的合法性辩护吗？——重估中国传统医学的科学价值

医学并不简单地就是自然科学。医学的方法是综合的,利用其他任何科学的成就。中医是经验医学,而且主要是临床医学。在广义的科学概念下,可以说中医是科学。中医基本理论没有根本改变其自然哲学形态,评价中医药学应主要着眼于其实践活动,也不可忽视中医药学理论与实践的复杂关系。关注中医药学可以启发我们,知识的发展可能以多元、曲折的方式进行,重估中医药学价值既可以对医疗实践也可以对科学发展做出某种贡献。     

论新的医学人文观

人文观念有其不同的发展形态。新的医学人文观要点有三：关爱与敬重生命;尊重人的生命权与健康权;医学科学与医学人文的结合。向医学科学注入医学人文精神,同时将医学人文精神注入科学精神,医学科学学者与医学人文学者的合作,是当前我国医学人文精神建设的根本任务。     

技术医学时代与高扬科学,人文精神

由于医学主导技术的革命,医学已进入技术医学新时代。技术医学时代中的技术主义思潮及其市场经济外部环境的某些负面影响,导致人文精神的一度衰落,因此而促成人文医学的复兴。未来医学必须高扬科学精神与人文精神,实现科学文化与人文文化的融会,方能维系技术医学与人文医学在２１世纪的高速、健康发展。     

医学的目的：形成新的优先项目计划梗概

医学的目的：形成新的优先项目计划梗概美国纽约哈斯廷斯中心·关于“医学目的”的研究与讨论·在未来的几十年里，我们应当如何理解医学？医学的最终目的是什么？医学应当如何为人民服务？这些似乎早已定论的问题，在社会未来发展和医学科学迅速进步的新情况下，的确提供...     

临床决策:医学哲学研究的一个重要领域

临床决策研究已成为临床医学中的一个重要领域.当下的临床决策问题涉及到医学信息学、循证医学、费用-效益评估、卫生技术评估、医学伦理与法律等学科领域.因此在临床决策中单一的经验-描述的研究纲领已不适应当代医学发展的需要,需要引入综合的决策方法.临床决策问题也为医学哲学研究提供了一个极佳的思想实验场所.临床决策的多维度研究,对于打通学科之间的壁垒,架构科学与人文之间的桥梁,更深刻地理解和把握医疗保健的整体性,使临床医疗达到最佳疗效具有重要意义.     

全科医学的兴起与医学科学的发展

全科医学的兴起与医学科学的发展中华医学会（１００７１０）马凤云全科医学,顾名思义是不分科的医生。是对病人进行全身心诊治的医生。国际上也称之谓家庭医生。我国古老的中医传统医学理论就是在整体防病、治病的基础上发展起来的。几千年的医疗实践都是推崇全身心诊断...     

萨顿的新人文主义及其意义

萨顿提出的新人文主义观,分析批判了科学与人文的分裂对立,指出科学人性化是科学与人文融合的方法,其人性化的科学现有利于我们今天深度解读、审视医学的人性化,张扬价值理性,在实践中克服目前医学异化的倾向,开掘医学和人文融合的路径,实现医学人性化的真正回归。     

科技伦理教育:医学研究生科学精神与人文精神融汇的契机

科学精神是指人们在科学活动中形成的,体现于科学知识、科学思想、科学方法中的一种观念、意识和态度。理性精神、实证精神、求真精神、批判精神构成了科学精神的核心内涵。与科学精神形成对比,人文精神是在人文认识活动中形成的一系列价值观念和态度。其核心是主张以人为本,强调人的价值和尊严,重视对人类的无限关怀。“人文精神是医学科学的旗帜,……面对现代社会医学与人文的冲突及由此带来的种种矛盾和问题,必须高扬人文精神的旗帜,重新找回医学与人文亲和的‘蜜月’,建立两者之间和谐融合、共生互动的关系,让医学科学朝着人类希望的方向发展。”培养兼具科学精神与人文精神的医学研究生是21世纪医学人才培养的重要目标之一。     

向人文医学注入科学精神

医学科学与人文的结合,既包括向医学科学注入人文精神,还包括向人文医学注入医学科学精神,以科学精神充实、丰富人文医学,使人文医学具有扎实的生活基础和现实针对性,摆脱那种脱离实际的空洞说教。当前在加强人文学科建设的呼声中,我们人文学者似乎忽视了这一点,因而影响人文学科的建设及其作用的发挥。     

如何理解作为一门科学的医学--关于医学中的非科学与伪科学

分析了医学作为一门科学的特点,提出了宽容地理解医学的必要性与意义,探讨了医学中的科学、非科学与伪科学的划分,并就由此而引发的几个问题作了讨论。     

从雌激素替代治疗的历史看临床决策的影响因素

20世纪40年代,动物实验提供的致癌效应证据限制了雌激素替代治疗的应用。20世纪60年代,价值观因素极大地推动了雌激素替代治疗,以至于关于致癌效应的证据被忽视。20世纪70年代,人群研究提供的致癌效应证据使得雌激素替代治疗的应用不断减少。20世纪80年代,致癌效应的消除和观察性流行病学研究提供的心脏保护证据,将雌激素替代治疗的应用推向了顶峰。20世纪末,大规模随机对照试验提供的有害效应证据推动了雌激素替代治疗应用的大幅下降。雌激素替代治疗一波三折的历史体现了证据、价值观在不同时期对临床决策的不同影响,说明只有遵循循证医学的实践模式,基于现有最佳的科学证据,并结合医生的临床经验与患者的价值观,才可能做出科学、有效的临床治疗决策。     

倡导医学整合 加强疾病防控

医学的专科发展给医学带来了飞速的发展，但随着社会的进步，这种医学已难以适应社会的需要，其弊端逐渐显露出来。由此，对于医学整合的呼声越来越高。临床科室的整合是医学整合的重要组成部分，医疗中心的建立对于方便患者、减轻患者的经济负担、为患者提供最优化的诊疗服务等均起到极大的作用，其优势已逐渐显现。     

一个医学决策的新模式：探索共享决策的限度

Simon N．Whitney博士在The Journal of Medical Decision Making上撰文指出：在临床中,医学决策有时是被讨论最多的术语,例如,“医生和患者应该共享所有的医学决策。”对此,他提出,我们应当考虑决策有不同的具体类型,基于每个决策的两个基本特征——重要性和确定性,他提出了医学决策的新模式。决策的重要性反映了以下两个事实：病人的境况和个人感受;确定性代表了一种可能的治疗是否明确为最好的治疗：如果有两种竞争的治疗方法,就不存在确定性。