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从雌激素替代治疗的历史看临床决策的影响因素 总被引：1，自引：0，他引：1
20世纪40年代,动物实验提供的致癌效应证据限制了雌激素替代治疗的应用。20世纪60年代,价值观因素极大地推动了雌激素替代治疗,以至于关于致癌效应的证据被忽视。20世纪70年代,人群研究提供的致癌效应证据使得雌激素替代治疗的应用不断减少。20世纪80年代,致癌效应的消除和观察性流行病学研究提供的心脏保护证据,将雌激素替代治疗的应用推向了顶峰。20世纪末,大规模随机对照试验提供的有害效应证据推动了雌激素替代治疗应用的大幅下降。雌激素替代治疗一波三折的历史体现了证据、价值观在不同时期对临床决策的不同影响,说明只有遵循循证医学的实践模式,基于现有最佳的科学证据,并结合医生的临床经验与患者的价值观,才可能做出科学、有效的临床治疗决策。 相似文献
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了解中医师临床实践中参考文献种类、价值,为提出中医学临床研究方法提供依据.中医医师面对临床问题主要靠回想"经方"和"经典理论";中医临床实践中参考的文献重要程度排位:经典古书>医案>名老中医经验集>文献综述>现代中医研究文献;文献系统评价工作在中医临床实践中迫切需要. 相似文献
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结核病控制工作是一个需要公共卫生机构与医疗机构密切协作的艰巨任务.然而,长期以来两者之间工作目标的不一致,已经影响了结核病人的转诊和有效管理.从组织学的角度探讨两者之间的关系的现状、现有结核病控制制度的作用有限性和组织创新的必要性,并对建立两者之间良好的关系,促进结核病控制工作提出了建议. 相似文献
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