临床肝移植的矛盾观

1　肝移植的历史与现状1 1　肝移植历史发展总结肝移植的历史发展可分为交叉的 5个阶段 :1 1 1　肝移植的起步阶段。 2 0世纪 5 0年代 ,由Ｗｅｌｃｋ、ＪａｃｋＣａｎｎｏｎ[1] 分别实行了狗的同种异位、原位肝移植 ,随后由Ｓｔａｒｚｌ等用狗作实验对狗肝移植术摸索 ,总结出可行的手术技巧和术式 ,并于 196 3年进行了世界上第一例临床肝移植 ,自此欧美国家相继实施 6例肝癌病人的原位肝移植 ,最长存活 2 2天。 196 7年Ｓｔａｒｚｌ再行原位肝移植 ,术后 4 0 0天患儿死于肝癌复发。此时肝移植手术技术已成熟。1 1 2　免疫移植剂的应用、发展…     

评西方关于各种心理疗法之共同要素的探索

1　为什么要寻找共同要素近些年来 ,一些西方的心理治疗家着力从理论和实践两个方面来探寻各心理疗法的共同要素(ｃｏｍｍｏｎｆａｃｔｏｒｓ) ,他们认为 ,这些共同要素与良好的治疗效果有较为直接的关联。这些治疗家们之所以热心于该方面的研究是出于以下三个原因 ,第一 ,自弗洛伊德创立精神分析以后 ,各种心理疗法不断涌现 ,数量迅速攀升 ,如在美国 ,2 0世纪 5 0年代末 ,哈珀 (Ｈａｐｅｒ)认为有 36种左右 ;70年代中期 ,帕洛夫 (Ｐａｒｌｏｆｆ)指出有 130多种 ;而十年后的 80年代中期 ,卡拉瑟 (Ｋａｒａｓｕ)认定有4 0 0多种[1] 。面对这…     

论中医学理论体系的核心

1　引子2 0世纪 6 0年代出现的那一场关于“中医学理论体系的核心”(以下简称“核心问题”)的大讨论 ,虽然在 196 3年全国中医学院教材第 2版审修会议上达成所谓认识上的统一———“经过反复讨论 ,一致认识到脏腑经络、营卫气血理论是核心。”[1] 但这种出于教材规范之实用目的的“意志”意义上的所谓统一 ,决非意味着“核心问题”在现实中的实际解决 ,70年代到 90年代及至今日 ,中医学术界仍不乏“核心问题”之探究者 ,便是明证。虽然有关探究已不再有6 0年代那样的集中与激烈 ,而是零星散在的 ,但从来没有停止过。尽管早在 6 0年代便有学…     

骨形成蛋白在骨缺损修复中的矛盾与克服

正确理解骨形成蛋白 (ＢｏｎｅＭｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃＰｒｏ ｔｅｉｎ ,ＢＭＰ)在骨缺损修复中的矛盾与克服 ,将有助于ＢＭＰ的研究、应用和骨缺损修复这一临床难题的解决。1　ＢＭＰ的发现和确立ＢＭＰ是 2 0世纪中叶发现和确立的。 195 2年 ,Ｕｒｉｓｔ将未分化的结缔组织细胞植入动物眼前房诱导新骨形成[1] 。 196 5年他将动物的长骨皮质骨基质脱钙冻干后植入同种动物的肌肉组织内也诱导形成新生骨组织[2 ] 。随后 ,他在这方面进行了广泛和深入的研究 ,并总结回顾了以往的研究结果 ,于196 7年提出了骨诱导物质 (ＢｏｎｅＩｎｄｕｃ…     

我国性病防治中的伦理问题与对策

从 2 0世纪 70年代末起 ,性传染疾病在中国境内沉渣泛起 ,并且发病率呈不断上升趋势。据统计 ,1 991～ 2 0 0 0年间 ,疫情增长幅度较为明显 ,其中生殖器疱疹上升 5 5 .1 7% ,梅毒上升 5 1 .63 % ,非淋菌性尿道炎上升 43 .84% ,尖锐湿疣上升 1 9.48% ,淋病上升 1 0 .69%。 8种性病总计年均增长 1 9.3 0 % ,增幅为 2 .5 9%～ 3 6.88% [1] 。尽管中国政府和医疗卫生部门已经采取了一系列措施防治和控制包括艾滋病在内的性传染疾病 ,但是 ,疫情上升趋势并未得到有效控制 ,这固然有多方面原因 ,其中伦理因素不可忽视。1　我国性病防治中存在的伦…     

生命的复杂性与人类认识的有限性

1　生命的复杂性复杂性是什么 ?2 0世纪 70年代以前 ,它是“无法认识”和“难以处理”的代名词。在经典科学哲学领域 ,简单性被认为是世界自身的基本属性 ,复杂性从没有被认为是世界的属性 ,至多被认为是简单性复合产物 ,是现象 ,甚至是认识主体运用简单性原则处理问题能力不足所导致的结果[1] 。 80年代中期 ,在美国成立了一个民间机构圣菲研究所 (ＳＦＩ)专门研究复杂性理论 ,用浅显的语言表述他们对复杂性的定义[2 ] :复杂性是一个系统中的问题 ,在这个系统中存在“活力” ,各子系统相互作用并构成自组织 ,不断表现出涌现性和进化 ,在系…     

高等医学影像(技术)教育办学模式的国际比较

由于历史的原因 ,医学影像学教育形成一门独立且比较系统的学科 ,仅有 5 0多年的历史。纵观我国高等医学影像(技术 )教育发展 ,从 1984年开始至今已有近 4 0所高等院校开设医学影像学专业 ,为我国医学影像学事业的发展奠定了坚实的基础。但也不讳言 ,其发展水平与发达国家相比还有相当大的差距。1　中国、美国、日本各国医学影像学 (技术 )教育现状1.1　中国举办高等医学影像 (技术 )教育情况我国在 2 0世纪 5 0年代末至 6 0年代中叶及 70年代到90年代中叶 ,曾在中等卫生专业学校培养放射技术人才 ,90年代中叶 ,基本终止了这种培养模式。进…     

著名哲学家诺齐克、布尔迪厄逝世

诺齐克 (ＲｏｂｅｒｔＮｏｚｉｃｋ ,1938— 2 0 0 2 )是美国哲学家、伦理学家 ,当代政治自由主义的重要代表。他1938年出生于美国布鲁克林 ,195 9年在哥伦比亚大学获学士学位 ,196 1年和 196 3年在普林斯顿大学获硕士和博士学位 ;196 9年任哈佛大学教授 ;1985年曾任阿瑟·金斯     

张岱年学术思想及其独特价值

张岱年先生是“硕果仅存”的 2 0世纪中国学术大师之一。他从 30～ 4 0年代创立自己的学术体系 ,到 80～ 90年代完善升华 ,历经“起”、“承”、“转”、“合”四个阶段 ,走过了 70余年学术生涯。张先生不仅是中国 2 0世纪学术发展的见证人 ,而且是直接参与创造的一代学术大师。他为 2 0世纪中国哲学的现代转型指出了一条新路———“综合创新”之路。这条新路代表了中国哲学文化发展的正确方向 ,它是“2 0世纪文化讨论中 ,心态最健康、最有前瞻性 ,可以说是带有总结性的一种看法”。[1]一　张岱年的哲学体系2 0世纪 30～ 4 0年代 ,中西文化…     

医疗纠纷增多对临床病理尸检率的影响

尸体解剖检验 (简称尸检 )一般分为两种 ,一种是临床病理尸检 ,尸检目的是弄清死因 ,科学研究 ,临床教学 ,吸取经验教训 ,提高诊疗质量 ;另一种是法医病理尸检 ,其目的是为了判明死因 ,推断死者的死亡时间 ,确定是暴力死亡还是非暴力死亡 ,推断凶器 ,有无合并疾病 ,为分清医疗纠纷的法律责任 ,为侦破案件提供强有力的证据[1] 。两者虽然重点都是查明死因 ,但目的却大不相同。一般认为 ,尸检对查明死因诊断是最重要、最直观、最权威的“金标准” ,因此历来备受临床医师、病理医师、法医师的重视[2 ] 。临床病理尸检率作为一种指标 ,也被卫生…     

现代模态逻辑探源

现代模态逻辑由完全性理论、对应理论和对偶理论三个主要学科组成。它们是模态逻辑的三大支柱理论,都在20世纪70年代中期奠定了基础。在历史研究中,模态逻辑还有三大传统(句法传统、代数传统和模型论传统)、[1]三大阶段(句法阶段、经典阶段和现代阶段)[2]的说法。模态逻辑发展到现在,     

论女权主义在英国的演进

英国是女权主义产生和发展最早的国家之一 ,这和英国妇女在历史上的社会地位变迁、英国自由主义政治文化和资本主义经济的发展有着密切的联系。 19世纪中期后 ,英国女权运动的高涨更是和当时英国社会的一系列变化不可分割。 2 0世纪 ,英国女权主义的发展促使妇女的地位和命运发生了巨大变化 ,尽管女权主义在 2 0世纪 2 0年代后经历了一段低潮。 2 0世纪 6 0年代以来 ,英国女权主义的再次兴起重新推动了英国社会文明的进步。时至今日 ,女权主义的斗争仍然在继续     

关于"脑死亡"立法科学与伦理的纷争

我国对脑死亡的研究起步于 2 0世纪 80年代。1980年 ,学者李德祥提出脑死亡应是全脑死亡 ,从而克服了大脑死、脑干死等脑的部分死亡等同于脑死亡的缺陷[1] 。中国医学界开始讨论建立我国自己的脑死亡标准。 1997年在全国第七届卫生立法讲习班上 ,有 2 0多位国内的知名专家 ,联名提出关于脑死亡标准的立法问题。 1999年中华医学会组织了脑死亡标准 (草案 )专家研讨会 ,并提出了脑死亡诊断标准[2 ] 。同年 ,解放军总医院的人大代表李炎唐教授在全国人大会议上提交了关于脑死亡及器官移植的立法提案 ,促使我国脑死亡立法的步伐越来越快。2 0 0 …     

呼吸系统疾病微创检查的哲学思考

呼吸系统疾病是既古老而又年青的疾病 ,说古老 ,从埃及木乃伊发现的骨结核遗迹 ,证明在没有文字记载的史前 ,结核病即已存在 ;说年青 ,有众多呼吸系统疾病是近代才陆续发现的 ,就呼吸系统疾病的整体来说 ,在 2 0世纪 5 0年代前 ,还一直处于幼稚时期[1] 。近 5 0年来 ,随着科学技术发展的日新月异 ,对于呼吸系统疾病的研究也在飞速发展 ,各种诊断技术应运而生 ,胸部影像学、肺功能等无创性检查早已驾轻就熟 ;相对而言 ,由于种种原因 ,胸部疾病的微创性检查如纤维支气管镜检、支气管肺泡灌洗、胸膜及肺活检 (经胸壁皮肤针刺胸膜、肺活检 ;经胸…     

系统科学方法与冠状动脉介入治疗后再狭窄研究

冠心病是当前危害人类健康的最主要疾病之一。1977年瑞士医生Ｇｒｕｎｔｚｉｇ等[1] 成功地将经皮腔内冠状动脉成形术 (Ｐｅｒｃｕｔａｎｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＣＡ)首次应用于临床治疗冠心病 ,由于其安全性和迅速改善缺血的良好效果 ,成为心血管疾病治疗的一个里程碑。然而 ,目前面临的最大问题是约有 2 0 %～ 30 %的患者在成功实施ＰＴＣＡ后的 3～ 6个月内形成再狭窄 (Ｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ ,ＲＳ) ,严重影响了病人的远期疗效[2 ] 。近 2 0年来 ,随着病理学、免疫学及分子生物学理…     

维特根斯坦与分析哲学——访彼得·哈克教授~[1]

问 :在《维特根斯坦在 2 0世纪分析哲学中的地位》[2 ] 这本书中 ,您认为 ,维特根斯坦对2 0世纪分析哲学的发展影响巨大 ,这既包括其前期哲学对维也纳学派的影响 ,也包括其后期哲学对牛津“日常语言学派”的影响。您认为维特根斯坦在 2 0世纪分析哲学的发展中究竟扮演了一个什么样的角色呢 ?答 :我一直认为维特根斯坦的影响是深远的。他对维也纳学派产生了至关重要的影响。在 2 0世纪 2 0年代 ,他对剑桥的分析学派影响极大。 1 92 9年重返剑桥之后 ,通过他的教学及其培养的许多著名学生 ,使他成为一位相当有影响的人物。随着 1 953年出版的…     

国内科学划界问题的研究现状与求解向度

科学划界是科学哲学中的元问题之一。其理论旨趣就在于为有关科学观念、科学理论的结构、科学合理性、科学进步、科学价值的评价等问题的哲学反思提供支援背景 ,而实践向度则在于为甄别和反对伪科学提供操作判据。所以萨伽德说 ,“科学哲学中最重要的规范问题就是划界”[1] 。吉利斯在撰写《2 0世纪的科学哲学》时 ,亦将其视为科学哲学的四大主题之一[2 ] 。自 2 0世纪 80年代以来 ,国内学界在系统介绍国外成果的同时 ,对科学划界亦有涉猎。但作为理论热点 ,并广泛受到学界的重视则是因为 90年代各种形形色色的伪科学在中国大地泛滥所致。本…     

悟践疗法--一种整体的(Holistic)心理治疗方法

一在 2 0世纪 5 0年代新中国成立初期 ,神经衰弱症是城市机关职工、学生常患的一种慢性疾病 ,由于涉及思维、记忆等心理功能而产生的悲观、焦虑甚至绝望的负性情绪 ,患者不间断地寻医求治 ,但单纯的药物治疗只能使疾病持续不愈。195 8年至 195 9年中科院心理研究所医学心理组、北京医学院精神病学教研组和北京大学卫生院及心理系合作首先在北京大学对患神经衰弱的学生们进行了综合快速治疗 ,前后两批 (117人 )取得了全部好转、其中痊愈和显著好转占 93.2 %的疗效[1,2 ] 。综合快速治疗的指导思想是 :神经衰弱是大脑功能失调的一种疾病 ,它不…     

食管癌早期诊断研究与技术手段创新的辩证思考

食管癌是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一 ,显著的流行病学特征是具有地域性分布差异 ,高低发区发病率可相差 5 0 0倍。河南省的林州市 (原林县 )是我国、也是世界上食管癌发病率和死亡率最高的地区[1～ 3] 。食管癌的预后极差 ,中晚期病人 5年生存率仅为 10 %左右[4 ,5] 。但早期食管癌 5年生存率可高达 95 % [1] 。很显然早期诊断和早期治疗是降低食管癌死亡率的关键问题。食管癌的早期诊断不仅需要对食管癌变自然史有清楚的了解 ,而且更与研究手段和技术的进步有密切的关系。尽管国内外学者已进行了数十年不懈的努力和探索 ,但这一领域进…     

诚信、尊重与平等:团体心理治疗的伦理底线

团体心理治疗 (grouppsychotherapy)是心理治疗的一种 ,目的是“通过形成集体内聚力、人际学习、情绪疏泄、学习新的知识和应对技巧、模仿和示范等过程 ,使心理障碍好转 ,人际关系更加协调”[1] 。它缘起于“团体治疗之父”JosephPratt(1872 - 195 6 )的理论和实践 ,在二战之后得以迅速而广泛地开展。我国在 2 0世纪 5 0年代开展这一技术 ,并在 80年代后进行了真正意义上的研究和实践。事实证明 ,这一方法不仅能有效节省人力资源 ,而且有利于个体重新适应社会 ,增强社会稳定性以及提高社会价值规范体系的认同率。但是 ,相对于一对一的个体…