指南是怎样制定的?

最近在制定临床实践指南的方法上发生了一些变化,这深刻地影响着医学保健的质量和成本,远远超过前后10年所有新出现的诊疗手段的作用.人们预期,制定指南方法的改变影响着指南的内容,进而对未来几十年中成千上万的临床决策发挥指导作用.目前,制定指南的方法所经历的改变代表了医学赖以存在的知识基础发生了变化.     

现代医学与医疗安全

现代医学经过几个世纪的发展已经取得了辉煌的成绩。医学对人类的损伤和疾病的诊治以及疾病预防几乎已经进入无所不能的时代,但同时也带来了与现代医学相关的医疗安全的问题,各相关方面必须从多维角度来审视、研究、解决引发医疗安全的危险因素,加强全面全程的医疗风险管控,确保医疗安全。     

浅谈肺癌手术的知情同意

手术在肺癌治疗中占有重要地位。胸外科医生充分告知手术利弊、患者和／或代理人充分理解告知内容是顺利完成知情同意的重要步骤。本文就肺癌手术知情同意的意义、临床工作中存在的问题及解决办法进行了初步的探讨。     

COPD病理机制的认识进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一个古老的疾病,构成人类严重的疾病负担.随着医学的进步,近50年COPD的概念不断演化,病因机制得到进一步的揭示,其中感染发挥重要作用,目前趋向性地认为COPD是一种多脏器的疾病,涉及肌肉功能障碍、营养不良、能量代谢异常等,同时也涉及严重的心理的紊乱.     

多维视野下的临床决策

临床决策是临床实践的重要组成部分之一,随着时代和科学技术的发展,临床决策的内涵和方法也发生了深刻的变化。有许多的因素影响或决定临床决策的质量,如何正确处理好循证医学证据与经验、传统方法和现代技术、创新与人文主义精神、技术与费用等关系是一个十分复杂的课题,需要从临床、经济、社会和法律等多方面加以研究和探索。     

从医生和医院角度透视医患关系

医患关系一直以来都是临床医学实践的核心问题和基础,受多因素影响,包括患者、医生(医院)和社会.在医患关系不和谐的今天,如何以系统论方法,从医生和医院角度分析制约医患关系健康发展症结,是每个医生和医院管理者需认真思考和对待的问题.而发扬人文主义精神,坚持"以病人为中心"理念,是医生和医院缓解日益加剧的医患矛盾,从根本上改善医患关系的前提.     

我国传染病防治面临的形势与对策

长期以来由于种种原因对新发传染病和再发传染病防控方面存在许多问题,比如认识上不足、缺乏投入、设施陈旧、专业人员短缺、农村是薄弱环节等,在SARS暴发过程中表现更为严重,迫切地要求建立一完整套的、科学的、符合中国国情的应对各种新发或再发传染病的公共卫生应急系统.     

人H5N1感染防治：老药新用

2006年5月19日WHO发表了防治人流感病毒A(H5N1)感染的药物治疗指南(rapid advice guidelines on pharmacological management of humans infected with avian influenza A(H5N1) virus)。该指南由治疗人H5N1感染的临床专家和其他方面的专家在今年3月末召开的一次国际会议上制定,指南共有138页,对抗H5N1病毒的药物和其他治疗药物的证据进行了系统分析和证据效力分级。     

重视临床决策规则 因病施治

临床决策规则作为一种决策的工具日益受到重视和应用,依赖于大量原创性研究或循证医学的证据,旨在通过把临床资料数据的收集、整理和解释的过程标准化,指导选择诊疗手段或路线,降低临床决策中的不确定性,限制或减少不必要的检查和治疗,降低因不必要检查(测)和/或治疗所带来的医疗费用的支出,提高效率,使诊疗最优化,促进患者安全,维持或增进临床的后果。从临床决策规则的概念、存在的条件、研制方法、应用现状和未来发展方向和重点等几个方面加以论述。     

决策的过程

2个主要因素决定医疗保健(medical care)的质量:(1)医疗决策的质量;(2)执行医疗决策的质量.