心血管疾病微创治疗的未来

心血管疾病的治疗正在经历从创伤到微创到预防的过程,实现微创的关键是如何适度、合理地使用技术,在循证医学评价系统的指导下,以人为本,以最小的创伤、最合理的成本达到最佳的疗效.达到微创医学的目的:为人类提供最人性、最科学、最先进、最规范和最全面的医疗保健服务,要求硬技术必须软着陆,需要政府的干预和政策的引导,需要社会的参与,需要学科重构.     

早期乳腺癌治疗中的认识转变

乳腺癌是严重威胁妇女健康的一种疾病 ,也是女性最常见的恶性肿瘤之一 ,近 2 0年来其发病率呈明显上升的趋势 ,在我国大城市女性中的发病率已占据第 1、2位[1] 。随着我国全面步入小康社会 ,人们自我保健意识的提高和早期乳腺癌的普查 ,使相当一部分乳腺癌得以早期发现。外科治疗是乳腺癌治疗的重要手段 ,195 4年Mcstakalio采用单纯肿瘤切除加放疗治疗早期乳腺癌 ,其 10年生存率、局部复发率及转移率与根治术无明显差别。近年来保留乳房的保守手术和根治性放疗的综合疗法已成为欧美各国早期乳腺癌的主要治疗方法之一。但国内此种治疗模式的…     

微创手术治疗肺癌面临问题的思考

作为一种新兴技术,微创外科手术治疗肺癌备受争议.运用唯物辩证法的基本原理,分析这种技术产生的背景、临床应用价值及发展前景,并与传统手术方法作了客观辨证的比较.认为微创外科治疗肺癌,在临床应用有其积极意义,值得肯定.     

准确把握微创外科的适应证

分析了以腔镜手术为代表的微创外科在疾病治疗中的地位和适应证,指出微创手术不应当只是切口的减小,应该综合降低各种创伤因素;在"后腔镜时代",要注意发现因腔镜技术而带来的疾病诊疗原则和手术适应证上的新变化,努力从不断发展的新兴科技中从寻找新的技术增长点,以此扩大微创外科的适应证;也要看到微创手术还不能完全取代传统开放手术,不要盲目扩大微创手术的适应证,更不能企望微创手术能完成传统手术不能治疗的疾病.     

第三讲：循证外科的实践与探索

1循证医学是解决临床外科的常见难题和新挑战的新方法在循证医学理念被广泛接受的同时,外科医生也同样受到循证医学的冲击,认识到在外科领域各专业都缺乏足够、高质量证据的现状,而不能再像过去一样安于这种状态[1],因此,衍生了循证外科(evidence-based surgery,EBS)。在临床实     

正确对待胸腔镜在肿瘤手术中的应用

以胸腔镜为代表的微创胸外科迅速发展并取得了良好的临床效果。胸腔镜手术治疗肺癌和食管癌存在较大争议,全盘否定或盲目应用都会影响胸外科的发展。胸腔镜肺癌、食管癌切除术都有其适应证,对医生提出了更高的技术要求。     

功能性内窥镜鼻窦外科应用的情况及问题

20世纪70年代,以慢性鼻窦炎/鼻息肉为主要治疗对象的功能性内窥镜鼻窦外科的创立和发展,开辟了鼻窦外科的新领域。功能性内窥镜鼻窦外科技术把鼻窦外科推向了新的阶段,使鼻窦炎临床治愈率提高到80%~90%,已成为国内外鼻窦炎外科治疗的主要方式。回顾功能性内窥镜鼻窦外科的发展历史,分析了鼻腔-鼻窦病变中应用的情况,并提出了应用中应处理好的两个问题,对准确把握功能性内窥镜鼻窦外科发展的趋势和特点具有重要的作用。     

发展微创外科技术方略的探讨

现代微创外科技术是最近20多年发展起来的一个新技术领域,代表了外科的发展方向,为传统外科技术注入了新的活力,具有广阔的发展前景。一个新技术的出现必然面临一系列新的问题,从医院管理的角度出发,对微创外科的发展策略、人才培养、资源配置、医疗安全管理和技术创新进行宏观管理是十分必要的。     

微创外科与人文关怀

微创技术是医疗技术发展的重大进步。“人文关怀”的哲学思想始终贯穿微创外科发展之中,人文关怀的哲学基础是以人为本和人本主义思想。“以人为本”体现在外科治疗过程中“以病人为主体”,促进医务人员主观能动性的发挥,有利于“以人为本”的目的实现。     

外科脓毒症：从科学认识到合理防治

脓毒症(sepsis)是一种严重威胁患者生命的外科危重症,也是诱发脓毒性休克(septic shock)、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因。基于对脓毒症的病理生理的认识正不断深入,脓毒症的防治水平业已取得重要的进展。深入认识脓毒症,研究新的防治策略,实施正确的治疗,将有助于提高脓毒症的临床治疗水平。