严重脓毒症与免疫功能障碍

脓毒症多呈现典型的促炎效应和抗炎反应,并与获得性免疫功能障碍同时出现,且免疫细胞中超过80％的基因表达发生改变。由于单核／巨噬细胞细胞因子谱的改变、主要组织相容性复合体Ⅱ类抗原（MHCⅡ）及共刺激分子表达下降以及树突状细胞的凋亡,诱发细胞免疫功能下降;中性粒细胞活性降低和补体系统的激活,又增加感染易感性。T淋巴细胞表现...     

雷替曲塞治疗老年晚期结直肠癌的疗效分析

比较雷替曲塞与5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效及生存分析。经病理明确诊断的老年晚期结直肠癌患者42例分为A、B两组,分别采用雷替曲塞和5-氟尿嘧啶／亚叶酸钙联合奥沙利铂方案化疗,观察两组疗效、不良反应及生存分析。结果A、B两组患者有效率接近,无统计学差异。A、B组疾病进展时间分别是7．5个月和5．...     

替格瑞洛与氯吡格雷对急性STEMI患者急诊PCI术后炎症因子的影响

为比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）术后炎症因子的影响,将176例急性STEMI且行急诊PCI术的患者分为替格瑞洛组（A组）58例、氯吡格雷常规组（B组）58例、氯吡格雷强化组（C组）60例,分别测定术前、术后12小时、术后7天、术后1个月、术后3个月、6个月时炎症因子e反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL6）、髓过氧物酶（MPO）、可溶性CD40受体（sCD40L）的含量,比较3组患者各炎症因子在不同时间点有无统计学差异。结果显示c组和A组较B组明显降低（P〈0．05）,有统计学意义,而A组较c组稍降低（P〉0．05）,但两者无统计学意义。由此可见,替格瑞洛的抗炎作用较常规剂量氯吡格雷作用明显增强,和强化剂量氯吡格雷作用相仿。     

手术治疗单一局部复发或远处转移病灶乳腺癌的临床观察

探索手术治疗单一局部复发或唯一远处转移病灶乳腺癌的临床价值。收集2006年6月至2013年6月湖南省人民医院乳甲外科收治的64例局部复发或术后远处转移乳腺癌患者,其中28例为单发病灶病例。根据是否采取了包含手术的综合治疗,将其分为手术组与非手术组。回顾性分析两组的临床资料和随访数据,分析手术治疗局部复发或远处转移乳腺癌有无临床意义。结果28例都采取了含化疗的综合治疗,8例局部单发病灶与9例远处单一脏器转移病例进行了手术治疗。手术组的局部缓解率与控制率明显优于非手术组,均为100％。两组无进展生存时间（PFS）和总生存时间（（）S）比较,手术组明显长于非手术组;但在单一远处脏器转移手术组中0S没有优势。2年生存率方面手术组与非手术组比较有统计学意义。对于术后单一局部复发病灶或唯一远处脏器转移的乳腺癌患者,采取含手术的综合治疗方案能带来明显的PFS优势,若有手术机会和条件成熟,手术仍是不应放弃的有效治疗方法。     

“八胞胎”事件引发的伦理思考

震惊全国的广州“八胞胎”事件逐渐淡出公众的视野,但它带给我们的思考并未结束.从伦理视角对该事件中暴露出的亲子关系的界定、“子宫”商品化、公平公正、多胎妊娠、代际伦理等问题进行了深入思考,并针对ART技术自身特点,从强化医疗机构和ART技术从业人员的职业道德和法律意识;加强卫生行政部门的监管;加强顶层设计,完善ART技术的法律法规;提高不孕症患者对辅助生殖知识的认知,加强生殖伦理教育等方面提出了探讨性建议.     

纳米炭在分化型甲状腺癌再手术中应用价值的研究

探讨在分化型甲状腺癌（DTC）再手术中应用纳米炭对甲状旁腺保护和引导颈淋巴结清扫的作用与价值。选取2011年2月至2014年2月湖南省人民医院乳腺甲状腺外科116例D T C再手术患者,随机分为观察组（纳米炭组）64例和对照组52例,试验组在术中先向残余甲状腺或癌灶或肿大淋巴结内注射纳米炭0．1ml～0．3ml不等,对照组不使用纳米炭。观察两组辨别甲状旁腺的个数与准确性,以及在颈淋巴结清扫个数的差异。同时观察两组术后常见并发症有无差异。观察组使再手术的D T C患者的甲状旁腺识别率为92．2％,辨别出3个及以上甲状旁腺比率为75％,均明显高于对照组的28．8％、36．5％,两组比较有显著性差异（ P＜0．05）。中央区与侧颈区淋巴结清扫的个数比较,观察组明显多于对照组（P＜0．05）。观察组不增加术后并发症,而且,其一过性的甲状旁腺功能减退的并发症尚有下降趋势（P＜0．05）。纳米炭对DTC再手术中的甲状旁腺的识别率和区域淋巴结的黑染,使甲状旁腺易于识别和保护,有利于更为彻底清扫中央区和侧颈区淋巴结,尚可降低一过性甲状旁腺功能减退的并发症。     

处理好心血管手术中体外循环的几个关系

随着医学技术的进步,近年来通过手术来解除患者心血管方面的疾患已成为一种有效的方法。开展心血管手术离不开体外循环,然而,体外循环是一门交叉学科,它涉及医学和非医学等多方面的知识,实施过程中还会对患者机体产生不同程度的影响。从非医学方面的哲学角度来看,体外循环的整个过程中都包含有丰富的唯物辩证法观点,用联系的、矛盾的、辩证的哲学思维去看待体外循环中的相关问题,有助于提高体外循环灌注技术的质量,减少对患者机体的损伤。     

Introduction： The Ghost of Baudrillard

Baudrillard is a foreigner as well as familiar name to Chinese academia. The familiarity is due to ＂post-modern＂ misunderstandings; the foreignness, on the other hand, consists in the ignorance, in the true sense of the word, of the origin of Baudrillard＇s thought. The effect is akin to when people see the movie Avatar, and do not know the original metaphor of the blue-faced Navi tribe.     

我国贫困大学生心理健康变迁的横断历史研究:1998~2015

为探讨自1999年高校国家助学贷款政策出台以来,我国贫困大学生心理健康状况的变迁,本研究对106篇1998至2015年间采用SCL-90量表的研究进行了横断历史元分析,考察了贫困大学生心理健康状况随年代的变化趋势。结果表明：（1）SCL-90量表中9个因子的分数均值均与年代呈负相关,年代对各因子变异的解释在4%至16%之间;1998年到2015年这18年来,各因子均值平均下降范围（效果量d）在0.24至0.55个标准差之间,其中强迫、抑郁和精神病3个因子均值变化尤为明显。这表明贫困大学生整体心理健康的状况在缓慢提升。（2）与中部地区相比,东部和西部地区贫困大学生心理健康水平18年来提高更明显。（3）虽然不同性别贫困大学生各因子历年变化差异并不明显,但女生抑郁和精神病两方面改善略快。此外,普通元分析结果表明总体上贫困男大学生比女大学生心理健康状况要好。     

教师支持与心理素质对中学生学业成绩的影响

采用学生感知教师支持行为问卷和中学生心理素质问卷,对西南地区两所中学7~12年级的824名在校中学生进行调查研究,探讨教师整体支持和不同类型支持与中学生学业成绩的关系及心理素质在其中的中介作用。结果发现：（1）教师整体支持与中学生心理素质、学业成绩间存在显著正相关;教师情感支持与中学生心理素质、学业成绩间存在显著正相关,教师学习支持、能力支持与中学生心理素质存在显著正相关,但与学业成绩相关均不显著;（2）控制性别和年龄后,心理素质在教师整体支持与学业成绩的关系中起完全中介作用;心理素质在教师情感支持与学业成绩关系中起部分中介作用,在教师学习支持与学业成绩、教师能力支持与学业成绩关系中均起完全中介作用。