循证医学在高血压治疗中的作用

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)是由著名的临床流行病学专家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ领导小组于 2 0世纪 90年代提出来的[1] ,它与传统的经验医学(ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)有着本质的区别。利用循证医学的原则进行系统完整的前瞻性临床试验 ,对指导疾病的正确治疗有重要意义。ＨＯＴ试验和ＩＮＳＩＧＨＴ试验就是循证医学在高血压治疗中的成功范例。1　ＨＯＴ试验———高血压治疗的里程碑ＨＯＴ试验 (ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＯｐｔｉｍａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ,ＨＯＴ)回答了上述疑问[1…     

社会心理应激刺激的评定与生活事件量表编制的理论思考

自从 1936年Ｈ .Ｓｅｌｙｅ提出应激的概念以来 ,随着全世界的城市化和工业化的加速 ,社会心理应激因素与心身健康的关系引起了广泛的关注[1,2 ] 。为了探讨各种社会心理应激因素对心身健康的影响作用 ,人们便开始对应激刺激———生活事件进行量化研究 ,即编制生活事件量表。如ＨａｒｏｌｄＷｉｌｋｅｓ和ＡｄｏｌｆＭｅｙｅｒ编制的生活表 (Ｌｉｆｅｃｈａｒｔ) [3 ] ,ＴｈｏｍａｓＨｏｌｍｅｓ和ＲｉｃｈａｒｄＲａｈｅ编制的社会再适应问卷 (ＳＲＲＳ) [4 ] ,Ｖｏｌｉｃｅｒ和Ｂｏｈａｎｎｏｎ编制的医院应激量表 (ＨＳＲＳ) ,Ｐａｙｋ…     

睡眠呼吸暂停综合征病因和防治的辨证思考

1　睡眠呼吸暂停综合征 (ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＳ)发病因素研究1 1　遗传因素早就有人注意到了ＳＡＳ具有家族性。一个家族中可有多个ＳＡＳ患者 ,且这种危险与血缘关系相关 ,血缘关系愈近 ,其患病率就越高。一项 2 9个家族中 2 72例ＳＡＳ患者与 2 1个非ＳＡＳ患者的家族对照研究显示与睡眠有关的呼吸紊乱症状有明显的遗传倾向[1] 。又有人发现颌面结构的异常、小颌畸形、巨舌及生理结构异常 (如扁桃体肥大、鼻肥大、鼻中隔弯曲、后鼻孔闭缩、悬雍垂肥大等 )同样是其危险因素。1 2　肥胖大多数ＳＡＳ患者均为肥胖症 …     

骨形成蛋白在骨缺损修复中的矛盾与克服

正确理解骨形成蛋白 (ＢｏｎｅＭｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃＰｒｏ ｔｅｉｎ ,ＢＭＰ)在骨缺损修复中的矛盾与克服 ,将有助于ＢＭＰ的研究、应用和骨缺损修复这一临床难题的解决。1　ＢＭＰ的发现和确立ＢＭＰ是 2 0世纪中叶发现和确立的。 195 2年 ,Ｕｒｉｓｔ将未分化的结缔组织细胞植入动物眼前房诱导新骨形成[1] 。 196 5年他将动物的长骨皮质骨基质脱钙冻干后植入同种动物的肌肉组织内也诱导形成新生骨组织[2 ] 。随后 ,他在这方面进行了广泛和深入的研究 ,并总结回顾了以往的研究结果 ,于196 7年提出了骨诱导物质 (ＢｏｎｅＩｎｄｕｃ…     

妊娠肝内胆汁淤积症的回顾和启示

18 8 3年Ａｈｌｆｅｌｄ首次报道一种发生于妊娠晚期而在以后妊娠中有复发倾向的一种黄疸疾病 ,从此拉开了人类认识妊娠肝内胆汁淤积症 (ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＩＣＰ)的帷幕。至 195 4～195 5年 ,Ｓｖａｎｂｏｒｇ与Ｔｈｏｒｌｉｎｇ在斯堪的那维亚报道较多病例 ,并对本病的临床、生化、组织学改变进行了研究 ,才明确提出是独立新的疾病[1,2 ] 。 10 0多年来 ,ＩＣＰ的研究 ,从Ａｈｌｆｅｌｄ首次捕捉ＩＣＰ琐碎现象 ,到 2 1世纪无数学者致力于流行病学调查 ,临床观察及实验室研究 ,人类…     

纳米医学的圣殿

纳米科技是一门研究 0 .1～ 10 0ｎｍ之间物质的性质和应用的工程技术学科 ,其目标是按人类自己的意志操纵单个原子 ,构造具有特定功能的物质[1] 。早在 1959年著名诺贝尔物理奖获得者Ｆｅｙｎｍａｎ就预言了纳米科技的出现及其美好前景。随着扫描隧道显微镜 (ｓｃａｎｎｉｎｇｔｕｎｎｅｌｉｎｇｍｉｃｒｏ ｓｃｏｐｅ ,ＳＴＭ )、原子力显微镜 (ａｔｏｍｉｃｆｏｒｃｅｍｉｃｒｏ ｓｃｏｐｅ ,ＡＦＭ )、扫描探针显微镜 (ｓｃａｎｎｉｎｇｐｒｏｂｅｍｉ ｃｒｏｓｃｏｐｅ ,ＳＰＭ )等工具的相继问世 ,纳米科技获得了突飞猛进的发展 ,并交…     

循证医学与临床科研

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范 ,其含义为 :有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗 ,其核心思想是谨慎、明确、明智地应用当代证据 (资料 ) ,对个体病人医疗作出决策[1] ,而其中最佳证据主要是指随机对照试验 (Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ ,ＲＣＴ)及针对特定疾病综合所有ＲＣＴ所作出的系统评价 (ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅ ｖｉｅｗ ,ＳＲ) [2 ] 。循证医学是 2 1世纪的临床医学 ,也为 2 1世纪的临床…     

国际心理科学联合会的历史与现状

1　前言　　国际心理科学联合会 (ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＵｎｉｏｎｏｆＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉ ｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ ,以下简称国际心联 )年届 5 0。它于 195 1年在瑞典Ｓｔｏｃｋｈｏｌｍ第 13届国际心理学大会 (ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｏｎｇｒｅｓｓｏｆＰｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ,ＩＣＰ)上成立。作为自发的、非政府的、非盈利的主要国际心理学组织 ,国际心联在国际上是心理学这门科学 (ｓｃｉｅｎｃｅ)和这项职业 (ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎ)的代表 ,旨在促进心理科学 (包括生物 /社会、正常 /异常、基础 /应用各领域 )在全世界的发…     

阿尔茨海默病的免疫学治疗研究进展

1　阿尔茨海默病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)免疫学治疗的机制应用免疫学方法阻断老年斑 (ＳＰ)的形成、清除已形成的ＳＰ的机制可能是多方面的。首先 ,Ａβ抗体进入脑后与Ａβ - 4 2形成稳定的复合物 ,阻止Ａβ- 4 2之间相互粘附形成沉积[1] 。其次 ,Ａβ抗体与Ａβ - 4 2结合后 ,阻止Ａβ - 4 2由可溶的α螺旋结构向具有毒性的β片层结构转化 ,进而减少Ａβ - 4 2对神经细胞的毒害作用[1] 。其三 ,Ａβ - 4 2抗原抗体复合物可激活补体系统对生成Ａβ的神经胶质细胞进行杀伤 ,从而阻断Ａβ - 4 2的生成[1] 。其四 ,Ａβ…     

系统科学方法与冠状动脉介入治疗后再狭窄研究

冠心病是当前危害人类健康的最主要疾病之一。1977年瑞士医生Ｇｒｕｎｔｚｉｇ等[1] 成功地将经皮腔内冠状动脉成形术 (Ｐｅｒｃｕｔａｎｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＣＡ)首次应用于临床治疗冠心病 ,由于其安全性和迅速改善缺血的良好效果 ,成为心血管疾病治疗的一个里程碑。然而 ,目前面临的最大问题是约有 2 0 %～ 30 %的患者在成功实施ＰＴＣＡ后的 3～ 6个月内形成再狭窄 (Ｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ ,ＲＳ) ,严重影响了病人的远期疗效[2 ] 。近 2 0年来 ,随着病理学、免疫学及分子生物学理…