循证医学在高血压治疗中的作用

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)是由著名的临床流行病学专家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ领导小组于 2 0世纪 90年代提出来的[1] ,它与传统的经验医学(ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)有着本质的区别。利用循证医学的原则进行系统完整的前瞻性临床试验 ,对指导疾病的正确治疗有重要意义。ＨＯＴ试验和ＩＮＳＩＧＨＴ试验就是循证医学在高血压治疗中的成功范例。1　ＨＯＴ试验———高血压治疗的里程碑ＨＯＴ试验 (ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＯｐｔｉｍａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ,ＨＯＴ)回答了上述疑问[1…     

当代欧美技术哲学研究回顾及未来趋向分析(上)

从 2 0世纪 70年代起至 90年代末 ,欧美技术哲学研究发生了很大的变化。在Ｆ .拉普(ＦｒｉｅｄｒｉｃｈＲａｐｐ)、Ｃ .米切姆 (ＣａｒｌＭｉｔｃｈａｍ)、Ｔ .杜尔宾 (Ｔ .Ｄｕｒｂｉｎ)、Ｆ .费雷 (ＦｒｅｄｅｒｉｃｋＦｅｒｒｅ)、Ｃ .皮特 (ＪｏｓｅｐｈＣ .Ｐｉｔｔ)、Ｄ .伊戴 (ＤｏｎＩｈｄｅ)、Ｈ .林克 (ＨａｎｓＬｅｎｋ)等一批技术哲学家的倡导和带领下 ,技术哲学的研究工作日益深入到各个学科领域。自 1 975年美洲成立哲学与技术学会 (简称ＳＰＴ) 2 0余年来 ,欧美技术哲学研究出现一些新的特征 ,技术哲学在 2 1世纪的发展趋向…     

循证医学与医学创新的关系

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是近年来国内外倡导的新医学模式 ,它改变了传统的以经验为基础的临床医学模式 (即经验医学 ,Ｅｘｐｅ ｒｉｅｎｃｅｄ -ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ) ,提倡准确地、公正地和自觉地应用现在最好的证据为每个病人提供诊疗服务[1] 。医学创新 (ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ)是医学发展的源泉 ,并不断地创造新的先进的诊断和治疗方法 ,为临床医学提供可靠的证据。循证医学与医学创新相互联系 ,相互促进 ,共同发展。1　医学创新是循证医学发展的动力循证医学的本质就是…     

循证医学中的几个问题

1　循证医学是什么循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是由ＭｃＭａｓｔｅｒ大学Ｓａｃｋｅｔｔ领导的课题小组于 2 0世纪 90年代提出来的[1] 。循证医学模式在临床实践中的应用不足 10年 ,而该模式传入中国也仅有四五年的历史。循证医学是指临床医生慎重、准确而明智地应用目前最佳证据为具体病人做出临床决策。循证实施是最佳外来临床证据与医生的临床经验和技能相结合的过程。临床经验和技能是指丰富的临床经验、熟练的临床操作和迅速有效的临床判断。临床经验和技术水平的提高可以反应在许多方面 ,但下…     

走出一种思维误区

“微观”一词源出希腊文“Ｍｉｋｒｏｓ”，意为“小”的意思，现为英文中的前缀“Ｍｉｃｒｏ－”。物理学中指空间线度小于１０－７～１０－６厘米的粒子为“微观”粒子。“宏观”则与“微观”相对，源出于希腊文“Ｍａｋｒｏ”，意为“大”的意思。现为英文中的前缀“Ｍ...     

符号学与东亚文化的全球意义——第三届东亚符号学会国际会议综述

符号学是一个跨学科的新兴研究领域 ,是逻辑学、语言学、哲学、文学、艺术、宗教学等众多人文学科的交叉学科。第三届东亚符号学会国际会议于 2 0 0 2年 10月 4～ 6日在武汉召开。来自中国、日本、美国、加拿大、波兰、韩国、蒙古、法国和中国台湾省的近 80名学者出席了会议。会议收到论文 6 0余篇。国际符号学会名誉会长佩尔茨 (Ｊ .Ｐｅｌｃ)、著名符号学家维萨克 (ＰａｕｌＢｏｕｉｓｓａｃ)、著名语言哲学家马丁尼奇 (Ａ .Ｐ .Ｍａｒｔｉｎｉｃｈ)、东亚符号学会副会长藤本隆志 (ＴｓｋａｓｈｉＦｕｊｉｍｏｔｏ)、韩国符号学会名誉会长…     

循证医学与临床科研

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范 ,其含义为 :有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗 ,其核心思想是谨慎、明确、明智地应用当代证据 (资料 ) ,对个体病人医疗作出决策[1] ,而其中最佳证据主要是指随机对照试验 (Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ ,ＲＣＴ)及针对特定疾病综合所有ＲＣＴ所作出的系统评价 (ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅ ｖｉｅｗ ,ＳＲ) [2 ] 。循证医学是 2 1世纪的临床医学 ,也为 2 1世纪的临床…     

人类辅助生殖技术的伦理评估

辅助生殖技术 (ＡｓｓｉｓｔｅｄＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＴｅｃｈｎｏｌｏ ｇｙ,ＡＲＴ)是近代医学发展中治疗夫妇不孕的新技术。人工授精 (ＡｒｔｉｆｉｃｉａｌＩｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ ,ＡＩ)和体外受精 -胚胎移植技术 (ＩｎＶｉｔｒｏＦｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄＥｍ ｂｒｙｏＴｒａｎｓｆｅｒ,ＩＶＦ -ＥＴ)是辅助生殖技术的两个组成部分[1] 。由于在该技术的实施过程中不可避免地涉及到精子、卵子和孕卵的冷冻保存、转赠以及代孕等问题 ,同时使生育这种人类的本能从私人的事情变成能处于专家和机构的控制之下 ,这就使ＡＲＴ…     

20世纪晚期西方政治哲学三场争论的研究综述

1962年 ,伊赛亚·伯林 (ＩｓａｉａｈＢｅｒｌｉｎ)断言 :在 2 0世纪 ,迄今尚无权威性的政治理论著作问世。到了 1978年 ,费希金 (ＪａｍｅｓＦｉｓｈｋｉｎ)和拉斯赖特 (ＰｅｔｅｒＬａｓｌｅｔｔ)宣称 :伯林所断言的状况已于 1971年终结 ,因为在这一年 ,罗尔斯(ＪｏｈｎＲａｗｌｓ)出版了他的《正义论》。 1974年 ,诺齐克(ＲｏｂｅｒｔＮｏｚｉｃｋ)的《无政府、国家与乌托邦》出版 ,批评罗尔斯的学说 ,开启了 2 0世纪晚期西方政治哲学重大争论的序幕。 1981年 ,麦金太尔 (ＡｌａｓｄａｉｒＭａｃＩｎｔｙｒｅ)的《德性之后》出版 ,次年 ,…     

循证医学与临床医学教育

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范 ,是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科。国际著名的临床流行病学家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ将ＥＢＭ定义为“谨慎地、明确地、明智地应用目前所获得的最佳研究证据 (资料 )来确定患者的治疗方案”[1] 。循证医学的核心思想是 :医疗决策应尽量以客观研究结果为依据 ,即在个人临床经验的基础上 ,从日新月异的医学科学的发展中获取最新、论证强度最高的证据 ,以不断地提高临床诊疗水平。其实质是一个新式高效的…     

国外实证性因素分析研究综述

1969年瑞典统计学家Ｊ¨ｏｒｅｓｋｏｇ在美国的《心理计量学》杂志上发表了“实证性极大似然因素分析的一般方法”一文 ,首先系统地提出了“实证性因素分析”(ＣｏｎｆｉｒｍａｔｏｒｙＦａｃｔｏｒＡｎａｌｙｓｉｓ,ＣＦＡ)的理论和方法 ,从而使因素分析的研究和应用步入了一个新的发展阶段。八十年代以来 ,一种综合回归分析、路径分析和因素分析的新的统计方法“结构方程模式”(ＳｔｒｕｃｔｕｒａｌＥ ｑｕａｔｉｏｎＭｏｄｅｌｉｎｇ ,ＳＥＭ )迅速崛起 ,并相应地推出了ＬＩＳＲＥＬ等计算软件。ＣＦＡ的许多研究成果也同时出现在这些…     

遗忘症记忆障碍脑成像技术定位研究进展

1　引言　　脑成像技术是指以计算机断层扫描 (Ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＴ)、正电子发射断层扫描(ＰｏｓｉｔｒｏｎＥｍｉｓｓｉｏｎＴｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＰＥＴ)和磁共振成像 (Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ ,ＭＲＩ)三项无创伤显示人大脑结构的影像学技术。尽管这三项技术出现不过才 2 0多年的历史 ,但它在基础研究和临床应用方面已显示出巨大潜力。近年来 ,一些研究者将这三项技术应用于记忆功能和遗忘症损伤定位研究 ,取得了一些重要进展 ,与传统病理学方法相比较 ,有其独特的优越性。…     

PHONOLOGY IN THE LEXICAL PROCESSING OF CHINESE: PRIMING TONE NEIGHBOURS

ＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎＴｈｅｒｅａｒｅａｔｌｅａｓｔｔｈｒｅｅｃｒｕｃｉａｌｉｓｓｕｅｓｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇｔｈｅｒｏｌｅｏｆｐｈｏｎｏｌｏｇｙｉｎｖｉｓｕａｌｗｏｒｄｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ(ｅ.ｇ .,Ｓｅｉｄｅｎｂｅｒｇ＆ＭｃＣｌｅｌｌａｎｄ ,1 989;Ｔａｆｔ＆Ｇｒａａｎ ,1 998;Ｚｈｏｕ ,Ｓｈｕ ,Ｂｉ,＆Ｓｈｉ,1 999) :ａ)ｗｈｅｔｈｅｒｐｈｏｎｏ ｌｏｇｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｓａｕｔｏｍａｔｉｃａｌｌｙａｃｔｉｖａｔｅｄｉｎｉｎｉｔｉａｌｌｅｘｉｃａｌｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ;ｂ)ｔｏｗｈａｔ…     

骨形成蛋白在骨缺损修复中的矛盾与克服

正确理解骨形成蛋白 (ＢｏｎｅＭｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃＰｒｏ ｔｅｉｎ ,ＢＭＰ)在骨缺损修复中的矛盾与克服 ,将有助于ＢＭＰ的研究、应用和骨缺损修复这一临床难题的解决。1　ＢＭＰ的发现和确立ＢＭＰ是 2 0世纪中叶发现和确立的。 195 2年 ,Ｕｒｉｓｔ将未分化的结缔组织细胞植入动物眼前房诱导新骨形成[1] 。 196 5年他将动物的长骨皮质骨基质脱钙冻干后植入同种动物的肌肉组织内也诱导形成新生骨组织[2 ] 。随后 ,他在这方面进行了广泛和深入的研究 ,并总结回顾了以往的研究结果 ,于196 7年提出了骨诱导物质 (ＢｏｎｅＩｎｄｕｃ…     

基于特征的联想

联想是认知科学中十分重要的现象,许多学者进行过不同角度的研究,获得了许多有意义的结果。根据有关对象（０ｂｊｅｃｔ）描述的基本概念,从联接机制的角度对联想问题进行一些探讨,并提出一个基于特征的联想模型ＦＢＣＡＭ（ＦｅａｔｕｒｅＢａｓｅｄＣｏｎｎｅｃｔｉｏｎｉｓｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＭｏｄｅｌ）。在ＦＢＣＡＭ中,对象由其特征及特征的伴随值描述,从而可以获得更为精确的描述。对象的全部特征构成描述模式,伴随值则相应地构成伴随向量。在此基础上可以细致地刻画概念之间的相似性,并可对联想及注意机制进行细致的模拟与分析。文中利用联接机制的思想实现了ＦＢＣＡＭ并给出该系统的部分运行结果,表明ＦＢＣＡＭ可以较合理地解释联想过程     

假若明天来临

我们采访了一些大公司的决策人物，让他们预测未来四十年后世界会发生什么变化，对他们的生意会产生什么影响。没准儿您能从他们的预测中得到一些灵感。ＭｔｃｈｅｌｌＧｒｏｓｓ（Ｍｏｂｉｕｓ股份公总裁）我认为联邦储蓄委员会的角色会越来越重要，因为那时我们都将使用...     

影响21世纪医学进程的纳米技术

１　纳米技术是什么纳米技术（Ｎａｎｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）是指在纳米尺度下对物质进行制备、研究和工业化,以及利用纳米尺度物质进行交叉研究和工业化的一门综合性的技术体系［１］。１－１　纳米尺度空间国际上公认０．１～１００ｎｍ为纳米尺度空间。为研究工作方...     

中医学与循证医学

循证医学是英国已故流行病学家ＡｒｅｃｈｉｅＣｏｃｈｒａｎｅ在 2 0世纪 70年代提出的循证医学思想 ,提出应根据某一治疗措施 ,收集全世界相关的随机对照研究进行评价 ,并以得出的综合结论去指导临床实践[1 ] 。循证医学一词在 80年代起源于Ｍｃ Ｍａｓｔｅｒ医学院 ,90年代正式诞生。1　辨证论治与循证医学辨证论治至今仍作为中医特色之一在指导着中医的临床实践。在医学界 ,人们比较忌讳的说法 ,就是现代医学有的 ,中医二千年前早就有。今天把中医学的辨证论治与循证医学又扯到一起 ,不是又犯大忌了吗 ?否。因为此二者的联系既不是相提…     

辅助生育技术的发展及其哲学思考

1978年 7月 2 5日世界上首例经体外受精—胚胎移植 (ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ -ｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ,ＩＶＦ -ＥＴ)形成的试管婴儿—ＬｏｕｉｓｅＢｒｏｗｎ的诞生为人类生殖的自我调控树立了新的里程碑。近 2 3年来 ,辅助生育技术 (ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ,ＡＲＴ)经历了飞速发展的阶段 ,由ＩＶＦ -ＥＴ派生出许多新的ＡＲＴ已形成人类生殖科技新的发展态势 ,尤其是克隆技术及胚胎干细胞培养技术的突破 ,在生命科学史上具有划时代意义。与此同时 ,也面临着人类生殖技术…     

认识论在循证医学证据中的运用浅析

1　证据的产生及实践是唯物认识论的基础循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)的最佳证据是指临床随机对照试验 (ＲＣＴ)和系统综述。前者是指治疗组中的每一个病人均有同等的机会接受每一治疗 ,但给予何种治疗并不能预测 ,其目的是使试验组除干预因素不同外 ,其他方面保持一致。而系统综述是将多个临床研究按照预定的方法和标准进行合成 ,包括根据某一专题系统、全面地收集、选择、评价和分析相关的文献资料 ,得出综合结论并定期进行更新。我们可以从以上这两种最佳证据中找到两个共同点 ,第一 ,它们产生的对…