超声高精细血流成像技术及彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化的临床价值

探讨彩色多普勒超声及超声高精细血流成像技术(Fine-Flow)检测颈动脉狭窄及颈动脉粥样硬化(CAS)斑块内新生微血管的临床价值。选取2016年1月~2016年12月在我院治疗的缺血性脑卒中患者66例,分别使用超声高精细血流成像技术和彩色多普勒超声检查,在不同的诊断方式下对CAS及颈动脉的狭窄诊断结果进行统计,最终和颈动脉造影检查的结果作对比,分析两种检查方式的检查特异性、准确性和敏感性。结果,Fine-Flow技术的特异性、准确性和敏感性分别为89.47%、91.43%和92.16%,均大于多普勒超声检查(P0.05)。因此,超声高精细血流成像技术比彩色多普勒超声对颈动脉硬化斑块新生微血管及管腔狭窄情况的判断具有更好的特异性、准确性和敏感性,值得推广。     

降落伞式连续缝合技术在桡动脉头静脉端侧吻合造瘘中的应用

探讨降落伞式连续缝合技术(parachute-style running suture,PSRS)在桡动脉一头静脉内瘘(radio-cephalic fistulae,RCF)中的应用体会.回顾性分析64例应用PSRS行RCF的资料.左前臂造瘘18例,右前臂造瘘46倒,其中鼻烟窝处纵切口23例,桡骨茎突上方横切口41例.手术时间45min～80min,出血5ml～3Oml.所有患者术后扪及震颤,术后6周内经RCF行规律透析,血流量在220ml/min～275ml/min.术前充分评估局部血管状态、准确计算缝合针距和间距、收线时预留适当的张力、适当扩大吻合口面积、围手术期适当抗凝和保持血流动力学稳定可提高采用PSRS行RCF的成功率.     

民航飞行员冠状动脉粥样硬化情况调查及特点分析

心血管事件成为威胁民航飞行安全的主要因素之一.为更及时地发现飞行员冠状动脉病变,提高用无创性常规辅助检查预测飞行员冠状动脉粥样硬化的准确性,对105例飞行员进行血脂、血压、血糖、体重指数、颈动脉彩色多普勒超声检查、运动负荷心电图试验以及64排双源CT冠状动脉造影检查.比较颈动脉粥样硬化与运动负荷心电图试验阳性、高危因素对冠状动脉预测的敏感性和特异性.飞行员的职业特点可能使其冠状动脉粥样硬化早于其他血管床,危险因素较其他辅助检查可能更具意义,必须综合分析各项检查才可能更准确地预测飞行员冠状动脉病变.     

试论临床超声检查中的漏诊误诊

现代临床医学诊断中,超声影像检查因其对软组织分辨力高并且无损、实用、价廉,已成为影像检查中首选的最常用的方法之一。与其它影像学检查相比,超声影像检查具有实时、动态、多方位多角度观察病变的特点。近年来彩色多普勒超声技术的应用使超声检查不仅能观察形态学改变,同时可以观察部分脏器的血流以判断其功能状态。而介入性超声的发展又将超声诊断推进到了病理组织学的高度。因此,超声医学已成为医学影像中发展迅速的学科之一,也是医学影像的新热点［１］。超声诊断水平,无疑对临床实践产生重要影响。然而普遍认为［２,３］超声…     

血液透析患者在线血流量与Kt/V及尿素清除率因果关系分析

通过测定维持性透析患者血管通路血流量、Kt/V及尿素清除率(URR),利用自然辨证法中因果关系的复杂性探讨血流量与透析充分性之间的因果关系.选择维持性血液透析患者80例.设定血液透析开始后在线血流量,根据血流量不同分为三组,Ⅰ组血流量300ml/min,Ⅱ组血流量250ml/min,Ⅲ组血流量200ml/min,计算各组Kt/V值与尿素减少率,观察血流量与Kt/V及尿素减少率之间的相关关系.三组之间Kt/V、URR比较P＜0.001,差异均具有显著性;血流量与Kt/V、URR之间呈正相关(r1=0.448,P＜0.001;r2=0.413,P＜0.001;)随着血流量从300ml/min降到200 ml/min,Kt/V、URR分别从1.33±0.33、(68.19±8.86)%降到0.99±0.31、(58.59±13.19)%.血液透析患者的血流量与Kt/V、URR密切相关,两者之间存在因果关系,较高的在线血流量是保证透析充分性的一项重要指标.     

硬脊膜动静脉瘘3例报告并文献复习

探讨硬脊膜动静脉瘘的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后,提高对本病的认识,减少误诊.采用回顾性研究,报道3例硬脊膜动静脉瘘患者的临床表现,诊疗经过及预后.3例患者均为中老年男性,起病隐袭,主要表现为进行性的运动、感觉及括约肌功能障碍.MRI提示病变脊髓增粗,髓内异常信号,髓周可见血管流空影,经脊髓血管造影确诊,行介入血管内栓塞术或外科手术治疗,预后较好.脊髓血管造影检查是诊断硬脊膜动静脉瘘的金标准.早期诊断、早期治疗是本病预后较好的关键.     

超声影像诊断中科学思维方式的训练

近年来 ,超声技术飞速发展 ,彩色多普勒、能量图、二次谐波等技术的应用 ,使超声不仅能观察形态学改变 ,同时还可以观察部分脏器的血流状态以判断其功能状况 ;而介入超声的发展又将超声诊断推进到了病理组织学的高度 ,超声医学已成为医学影像中的新热点。超声影像诊断也因其对软组织分辨率高 ,并且无创、价廉、实用 ,已成为现代临床医学诊断中首选的检查方法之一[1] 。因此 ,怎样有效地提高超声诊断水平 ,使其更好地服务于患者 ,也成为我们超声医师需要思考的首要问题。1　目前超声影像诊断工作中的现状超声诊断属于影像学范围 ,是根据超声…     

运用现代医学模式指导生物人工肝的临床应用

1　生物人工肝的发展现状及主要用途从 2 0世纪 5 0年代Ｓｈｉｂｕｓａｗａ和Ｋｉｌｌｙ等用常规血液透析的方法治疗肝脏衰竭以来 ,人工肝的应用研究已有数十年的历史。前期主要是非生物型人工肝的研究 ,从最早的单纯血液透析 ,到交换输血、整体洗涤、血液透析过滤、血液灌流、血液透析加吸附及血浆置换 ,随着对肝功衰竭时堆积毒物类型及其性质认识的不断深入和不同透析吸附材料性能的改进 ,非生物型人工肝的疗效也在逐步提高中。生物型人工肝主要由三部分构成 :生物反应器、吸附装置及循环辅助系统。生物反应器是肝细胞附着的地方 ,因此是…     

浅谈辩证思维在辅助检查中的应用

浅谈辩证思维在辅助检查中的应用东北财经大学（大连１１６０２３）曲玉波随着科学技术的飞速发展,临床医学检查仪器不断更新。首先扩大了临床观察范围,如彩色多普勒超声波诊断仪可以动态观察心肌运动、瓣膜关闭情况,心脏的形态改变,血流的方向等等。其次提高了临床观...     

微创医学中的介入性超声

超声检查具有实时、动态、灵活、方便等优点,在临床上有重要作用.介入性超声是在超声显像的基础上,为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术,在微创医学体系中占有非常重要的地位,但只有与其它微创技术联合应用才更有活力和生机.