试论临床超声检查中的漏诊误诊

现代临床医学诊断中,超声影像检查因其对软组织分辨力高并且无损、实用、价廉,已成为影像检查中首选的最常用的方法之一。与其它影像学检查相比,超声影像检查具有实时、动态、多方位多角度观察病变的特点。近年来彩色多普勒超声技术的应用使超声检查不仅能观察形态学改变,同时可以观察部分脏器的血流以判断其功能状态。而介入性超声的发展又将超声诊断推进到了病理组织学的高度。因此,超声医学已成为医学影像中发展迅速的学科之一,也是医学影像的新热点［１］。超声诊断水平,无疑对临床实践产生重要影响。然而普遍认为［２,３］超声…     

超声影像学中的哲学思维

超声影像不同于其他影像方法,多为个人单独进行,很少有共同会诊机会,故其诊断结果的准确性受个人主观因素影响很大,在主观因素中个人思维方法起很大作用,所以为了提高超声诊断结果的准确性,在实际工作中掌握科学的哲学思维方法非常重要。     

影像诊断中的系统辩证思路

本文根据影像诊断逻辑学原理,探讨影像诊断思路。影像诊断思路可分为两个层面的思维和四个相应阶段。两个层面的思维是对象思维和元思维。四个阶段是影像观察理解、异常影像解析、疾病假说构建、影像诊断验证。这一过程我们称为影像诊断的二层四阶段系统辩证思路。     

影像诊断中的思维反馈

反馈是系统论中的一个重要概念 ,是指把系统输出的信息 (给定信息 )作用于被控制对象后产生的结果 (真实信息 )再输送回来 ,并通过信息的再输出发生影响的过程[1] 。通过反馈作用 ,系统内各部分之间可以互相协调地联系在一起 ,而且还可以排除外在因素对系统的干扰和影响 ,使系统逐渐适应其所处的环境。人的思维同样地受各种难以预料的变量因素的干扰 ,使其真实情况偏离给定状态 ,这时思维的正确性减少而谬误性增大 ,思维反馈就是利用这两种状态的差异来解决正确与错误的矛盾。影像诊断不同于临床诊断 ,诊断的起点和主要依据是立足于影像 ,通…     

影像诊断中的辩证法与思维逻辑——读《准确、完整的诊断与临床决策》一文感想

反复阅读《医学与哲学》临床决策论坛版2007年第8期刊登的敖定椿、雷霆教授撰写的“准确、完整的诊断与临床决策”一文后很受启发，在我从事超声诊断工作20多年中遇到了很多问题，与其他临床医生遇到的问题一样：为什么有时候超声诊断的结果和CT诊断的结果一致时而手术的结果却完全不一样？为什么有时影像诊断的意见与临床疾病完全不符合？我们要为临床提供一个什么样的诊断依据？临床医生需要怎样看待影像诊断报告？需要掌握那些影像诊断知识？这些问题使我在工作中不断地思考。     

影像诊断中的系统辩证思路

本文根据影像诊断逻辑学原理,探讨影像诊断思路.影像诊断思路可分为两个层面的思维和四个相应阶段.两个层面的思维是对象思维和元思维.四个阶段是影像观察理解、异常影像解析、疾病假说构建、影像诊断验证.这一过程我们称为影像诊断的二层四阶段系统辩证思路.     

医学影像诊断工作中的哲学思维与人文思考

医学影像诊断不单纯是技术工作,也涉及到社会人文因素,尤其需要正确的诊断思维.进一步阐述了如下问题:(1)人本精神;(2)因人、因病制宜;(3)影像诊断的多因素性;(4)模式化和高效化;(5)动态论;(6)比较与综合;(7)实事求是与模糊思维;(8)极致性及其矛盾面;(9)影像医生的中位身份.     

系统的影像诊断思维

１当前影像诊断思维存在的问题１．１影像诊断属于临床诊断临床诊断是综合性诊断,要对病人病史、症状、体征以及其他各种临床资料（病理、生理、生化资料）甚至包括心理社会因素进行全面的综合分析。因而影像诊断与临床资料的完整性、真实性,与医生知识结构、临床经验有相当大的关系,容易陷入惯性思维。而当前的影像诊断医生,尤其是年轻医生,往往只注重单一的影像资料,忽视了对病史及其他临床资料（病理生理改变）的综合分析,易导致漏诊、误诊。１．２影像诊断又属于技术诊断影像医学是一门新兴学科,它是现代医学、物理学与电子工程…     

肺癌影像学诊断在综合基础上发展

影像医学产生于物理学与医学的综合 ,影像医学发展的每一步都受益于其他学科的理论、技术的发展及其在影像医学中的应用。肺癌影像诊断就是在综合的基础上发展的。1　肺癌诊断建立在对各种手段和征象的综合评价之上当今的影像技术越来越丰富 ,除了ＣＴ、ＭＲＩ早已广泛应用之外 ,ＣＲ、ＤＲ等数字影像技术也已经开始用于肺癌的检出和初步评价。就肺癌的检查技术而言 ,不同的诊断目的需要不同的检查手段。而全面的定位、定性、定量诊断则需要综合选用数种手段联合应用。就肺结节的影像诊断而言 ,则是不同征象的综合分析。应该主要从四方面显…     

试论静态图像本性

在今天影像技术发达的情况下,电影和各种动态影像已经成为人们视觉文化中的主餐,摄影和绘画等这些静态的艺术形式,好像已成为影像发展过程中的某个阶段性的产物,在大众文化中已失去其以往所具有的价值.其实,人们需要相对静止的物象状态,去感知现象,理解其质.静态图像因失去了空间与时间上的前后联系,而可以被赋予多重意义,更能体现文艺作品的召唤性结构.静态图像图像也最好地体现了艺术创作的"减法"原则.因此静态图像仍有其存在的重要价值.     

谈影像医学诊断思维模式的转变

谈影像医学诊断思维模式的转变第四军医大学影像医学研究生（西安７１００３２）张劲松导师魏经国影像医学诊断思维模式已从传统的病理解剖──形态（ＰＭ）模式句两极发生转变：其一是代表宏观的功能──形态（ＦＭ）模式,另一则是代表微观的超微病理──形态（ＭＭ）模...     

胃癌患者影像检查技术的合理选择

随着X线钡餐造影、计算机断层扫描、磁共振成像、超声检查及正电子发射体层摄影等技术的不断发展,各种影像检查方法在胃癌的诊断、术前分期及术后评价等方面被广泛应用,但各种检查技术都有各自的优缺点,我们应该根据胃癌患者的实际情况为其选择正确合理的影像检查技术。     

加强超声诊断报告书写规范化

超声医学作为医学的一个分支,在临床诊断和治疗中发挥着重要的作用,准确规范的超声诊断报告对指导临床医生做出正确诊断及采取有效的治疗方法至关重要。超声医生应不断提高科学素养,努力掌握专业知识和技能,规范超声诊断报告的书写,使超声成为高标准的、规范化的、可信赖的临床检查技术之一。     

医学影像诊断中的辩证思维

辩证思维是最普遍适用、最重要的科学思维方法之一,医学影像诊断的各个方面均适用及应用着辩证思维。运用辩证思维能帮助分析疾病繁杂的外在表现,从而深刻认识疾病的本质,使影像诊断的结论更为准确和合理。     

胃癌患者影像检查技术的合理选择

随着X线钡餐造影、计算机断层扫描、磁共振成像、超声检查及正电子发射体层摄影等技术的不断发展,各种影像检查方法在胃癌的诊断、术前分期及术后评价等方面被广泛应用,但各种检查技术都有各自的优缺点,我们应该根据胃癌患者的实际情况为其选择正确合理的影像检查技术.     

经皮肺活检对肺部病变的诊断价值

经皮肺活检技术应用已有100多年历史。随着影像技术的不断进步,目前已发展成为肺部疾病的重要诊断技术。本文综述了经皮肺活检对肺部病变的诊断价值。并探讨和比较了不同引导技术的特点,以及适应症、并发症及其处理。     

影像诊断中的思维特点探讨

影像诊断思维既有一般临床思维的共性,又有其影像个性。作者归纳为以下几点并作了进一步阐述：①客体的影像性与主、客体交错性;②整体性与层次性;③限时性与资料不完整性;④个体性与概然性;⑤逻辑性与非逻辑性;⑥精确性与模糊性;⑦多维性与动态性;⑧直接实践性与短周期性。探讨与认识影像思维的这些特点有助于临床实践中提高思维能力和诊断水平。     

疾病诊断谁说了算：临床诊断？影像诊断？

影像诊断是临床诊断的一个重要组成部分,与问诊、体格检查、实验室检查等一同构成临床诊断。影像诊断不能脱离临床诊断工作而单独存在,影像诊断的结论是否正确需要其他非影像学证据的支撑,其结论不能脱离症状、体征而存在。影像诊断专注于分析图像特征、从图像中寻找诊断证据,不需要采纳其他非影像学证据完善其结论;由于影像诊断是完全来源于图像分析,因而具有不可避免的局限性。影像诊断和其他诊断技术的融合推动了临床诊治技术的进步。     

产前超声检查的医学伦理学思考

产前超声检查是指在妊娠期间应用超声检查技术检测母体内胎儿是否存在先天性缺陷和遗传性疾病,随着超声技术的迅速普及和发展,产前超声检查已成为产前诊断的不可缺少的有效手段之一。本文从医学与哲学的角度对产前超声检查的必要性、安全性、局限性以及相关医学伦理问题,如知情同意权、隐私权及人工流产等进行综合分析。     

医学影像诊断工作中的哲学思考和人文关怀

随着现代医学模式的转化和医学影像技术的进步,在临床影像诊断工作中应该更注重哲学思维的运用和人文精神的培养。主要体现在以下几个问题：影像诊断在临床诊断中的地位、影像检查方法的合理选择、医学影像学的发展、影像诊断的辩证思考、检查前准备过程和检查过程中的人文关怀。