TACE术联合自体CIK细胞治疗原发性肝癌

探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗原发性肝癌的临床疗效。比较TACE术＋CIK组（治疗组）和TACE组（对照组）患者的免疫功能、临床疗效及副反应。结果表明,TACE术＋CIK与TACE术比较安全有效。因此,TACE术联合自体CIK细胞是治疗原发性肝癌的一种有效方法。     

TACE术联合自体CIK细胞治疗原发性肝癌

探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗原发性肝癌的临床疗效.比较TACE术+CIK组(治疗组)和TACE组(对照组)患者的免疫功能、临床疗效及副反应.结果表明,TACE术+CIK与TACE术比较安全有效.因此,TACE术联合自体CIK细胞是治疗原发性肝癌的一种有效方法.     

肾癌术后联合DC-CIK免疫细胞治疗的临床研究

探讨肾癌术后联合DC-CIK免疫细胞治疗方案的耐受性、安全性、生活质量及不良反应。回顾分析2014年11月~2015年11月收治的肾癌患者18例,患者均手术治疗,手术方式包括开放(3例)或腹腔镜(15例)根治性肾切除(5例)或保留肾单位(13例)手术,术后均联合DC-CIK免疫细胞治疗肿瘤技术3周期。3周期后评价肝肾功能、耐受性、不良反应、生活质量。结果18例患者中3例出现发热,达39°C以上,给予对症处理,体温好转,1例出现困乏,5小时后缓解,1例出现下肢轻微水肿,2天后消失。按抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准,应用3个周期后18例患者的肾功、肝功均为0度。腹腔镜或开放的根治性肾切除和保留肾单位手术术后,联合DC-CIK免疫细胞治疗3周期后患者肝肾功能无明显变化、耐受性良好、不良反应轻微、生活质量改善明显。但是远期疗效及影响尚缺乏大样本资料,需进一步临床观察与研究。     

三维适形放疗同步XELOX方案化疗联合DC-CIK治疗局部进展期胃癌的临床观察

为了探讨三维适形放疗同步XELOX方案化疗联合DC-CIK治疗局部进展期胃癌的临床效果,将40例局部进展期胃癌患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),分别给予放疗同步XELOX方案联合DC-CIK治疗和放疗同步XELOX方案治疗。结果显示治疗组患者的近期疗效、免疫功能及生命质量与对照组比较明显提高(P均0.05),两组患者的毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。因此三维适形放疗同步XELOX方案化疗联合DC-CIK治疗可以提高局部进展期胃癌的近期疗效,改善免疫功能和生命质量。     

原发性肝细胞肝癌的TACE联合外科治疗及单纯外科手术治疗对照研究

对比单纯外科治疗以及外科手术联合TACE治疗原发性肝癌的疗效以及生存时间.回顾性分析我院2006年至2009年的260例原发性肝癌的治疗情况,分为单纯外科组(对照组)以及TACE联合外科手术组进行对照研究,比较术后3月的疾病控制率;并比较其1,2,3年生存率,以kaplan-Meier生存曲线进行生存分析.结果3个月时疾病控制率单纯手术组为75.70％,TACE联合手术组为85.62％,P=0.043有统计学差异.单纯手术组第1、2、3年生存率为55.14％,15.89％,9.35％;TACE联合手术组为66.01％,27.45％,18.95％,第1年生存率两者没有统计学差异,P=0.076;第2、3年生存率联合组明显高于单纯手术组,P=0.029,P＝0.033.因此,TACE联合外科手术治疗原发性肝细胞肝癌的远期疗效比单纯手术有明显优势.     

射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌之我见

射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是近年发展起来的一种微创治疗技术。在甲状腺外科领域,该技术主要用于治疗甲状腺良性结节和甲状腺癌术后颈部孤立淋巴结转移以及因手术风险过大而无法手术的甲状腺癌患者。然而,国内部分医生盲目扩大了RFA治疗的适应证,甚至将RFA用于可手术的甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的初始治疗,现有甲状腺结节消融共识和甲状腺癌治疗指南均对此持反对态度。笔者通过总结国内外应用RFA作为PTMC初始治疗的相关文献并结合自己的临床体会,认为目前使用RFA作为PTMC的初始治疗缺乏循证医学证据,不符合肿瘤治疗的"无瘤"原则,明显增加再手术的难度,易损伤甲状腺周围的重要组织器官。在以循证医学为基础的指南出台之前,不推荐使用RFA作为PTMC的初始治疗,临床医生应该严格把握RFA的适应证,引导PTMC患者采取正确的治疗方法。     

老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞治疗特点

原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma,PHC）是常见恶性实体肿瘤,PHC的高发年龄段为40岁～60岁,但随着我国人口的老龄化趋势,老年PHC患者比例有所上升。由于老年人各组织、器官的解剖、生理状况不同于中青年人,故在介入治疗上有其特殊性。本文结合我院自1999年1月～2006年12月收治的年龄≥60岁的曾经接受过经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）治疗的88例肝癌患者完整临床资料,探讨老年PHC患者的TACE特点。     

榄香烯联合替莫唑胺与单药替莫唑胺在 NSCLC 脑转移放疗后维持治疗中的比较研究

探讨榄香烯注射液联合替莫唑胺在非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者放疗后维持治疗的疗效,将46例NSCLC脑转移放疗后患者,随机分为联合治疗组和对照组,分别采用榄香烯联合替莫唑胺和单药替莫唑胺维持化疗,观察两组疗效、免疫指标、不良反应及生存分析。结果显示两组无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）差异无统计学意义（P＞0．05）。总缓解率及卡氏功能状态评分（KPS）两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。联合治疗组免疫功能提高,化疗不良反应减轻。榄香烯联合替莫唑胺维持治疗可以提高NSCLC脑转移患者放疗后的总缓解率,改善生活质量,减轻化疗的不良反应,应用安全。     

腔内激光疗法联合高位结扎治疗大隐静脉曲张疗效分析

比较大隐静脉腔内激光疗法（EVLT）联合高位结扎术与传统术式的临床疗效。选取大连医科大学附属第二医院2008年2月~2014年2月收治的大隐静脉曲张患者180例,采用EVLT的90例患者为激光组,采用传统高位结扎剥脱治疗的90例患者为对照组。激光组患者手术时间,切口数目及出血量优于对照组（P〈0.05）;两组总体VCSS计分差值、CEAP分布改变无差异,但伴静脉性溃疡病例,激光组VCSS计分差值优于传统组（P〈0.05）;两组术后并发症无差异。EVLT联合高位结扎术综合疗效明显优于传统术式,伴有静脉性溃疡的病例尤其明显。     

腰-硬联合麻醉在高海拔高龄患者髋关节置换术中的应用

探讨腰-硬联合麻醉及全身麻醉用于高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换的临床优势。分析2010年1月～2013年11月来我院进行人工髋关节置换术的高龄（年龄＞69岁）低氧患者86例,其中全麻31例,腰-硬联合麻醉55例,记录麻醉后5min、15min、30min及术毕血压、心率,术中低血压发生率,术后转ICU比例等指标。与全麻相比,腰-硬联合麻醉组血流动力学稳定、术中低血压发生率降低（P＜0．05）、入住ICU几率显著降低（P＜0．05）。在高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换术中采用腰-硬联合麻醉可以使患者麻醉效果突出,血流动力学平稳,安全有效,比全麻更有临床应用优势。     

围肝癌根治切除术期需行经肝动脉化疗栓塞吗

经肝动脉化疗栓塞是原发性肝癌围手术期常见的辅助治疗手段。对于可手术切除的肝癌,化疗栓塞可以缩小肿瘤,提高可切除率;还可能清除潜在的肝内播散灶,减低术后的复发率。但介入治疗本身可以加重肝脏的损伤,并可能诱导肿瘤血管生长因子分泌,肿瘤血管增生等,增加肿瘤播散的机会。临床随机对照研究并没有发现围手术期化疗栓塞能提高肝癌患者的...     

体外冲击波与传统方法治疗腰椎间盘突出症疗效比较

比较放散式体外冲击波与传统保守治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及生命质量评价。对2010年6月至fi013年6月收治且获得随访的257例腰椎间盘突出症患者进行分析,其中男139例,女118例。根据治疗方式不同随机分为两组,并在治疗前后应用日本骨科学会（JOA）下腰痛评分法及视觉模拟评分（VAS）进行疗效评价,应用健康调查评分量表SF-36进行生活质量评价。对患者进行随访1周～12周,平均（10．0±3．4）周,治疗组治疗后2周和4周VAS评分低于对照组,治疗后1周、2周及4周JOA评分高于对照组,治疗后4周、8周和12周的生理机能、生理职能、总体健康、情感职能和躯体疼痛得分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。放散式体外冲击波治疗腰椎间盘突出症疗效较好,并能够较好地提高患者的生活质量。     

急性前壁心肌梗死患者直接PCI后阿托伐他汀不同用药剂量疗效比较

为探讨直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）首次急性前壁心肌梗死患者,在不同剂量他汀药物治疗后住院期间疗效比较,纳入首次诊断为急性前壁心肌梗死并接受直接PCI治疗的患者140例,随机分为强化治疗组和对照组。强化治疗组入院时顿服阿托伐他汀80mg,术后40mg／晚,直至出院;对照组口服阿托伐他汀20mg／晚。术前及术后、出院前测定心肌标记物,术前及出院前测定血浆氨基末端B型利钠肽前体（NT—proBNP）,采用彩色多普勒超声检测左室射血分数（LVEF）的变化,同时记录住院期间主要心脏不良事件（MACEs）的发生。结果出院时LVEF值差异无统计学意义（P=0．249）,NT—proBNP出院前较术前升高,对照组升高显著（P=0．000）。组间比较NT—proBNP,对照组显著高于强化组（P=0．020）。住院期间两组患者无MACEs发生。首次急性前壁心肌梗死患者直接PCI后,强化阿托伐他汀治疗短期内可改善左心功能。     

子宫肌瘤治疗策略

目前在有些医院对子宫肌瘤的治疗有过治、滥治的趋势,亟待统一认识、规范管理、明确治疗原则。本文将围绕子宫肌瘤该不该治疗,该不该手术,该不该切除子宫进行探讨,重点介绍手术、药物、介入及物理消融术等各种方法治疗子宫肌瘤的最新进展。     

慢性乙型肝炎的联合抗病毒治疗可以降低核苷类药物的耐药率

慢性乙型肝炎是一种很难治愈的疾病，需要长期治疗以抑制病毒的复制，改善预后。现有的核苷（酸）类药物有较强的抗病毒效果，但在长期治疗过程中，容易发生病毒的耐药突变。多种药物的联合治疗可有效降低核苷（酸）类药物的耐药率，有助于长期治疗。     

EGFR基因突变NSCLC全程管理

表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer,NSCLC）是一类具有独特病理和临床特征的恶性肿瘤。目前由于针对EGFR基因突变阳性NSCLC治疗中TKIs的应用,患者的生存期已超过三年,所以此类患者从诊断到治疗应进行全程管理。首先要进行分子检测,发现EGFR基因突变NSCLC,以避免失去EGFR—TKIs的治疗机会。研究证明,EGFR基因突变NSCLC任何线接受第一代抑制剂治疗,患者疗效及生存获益且耐受性良好。一代EGFR—TKIs耐药后根据失败模式选择后续局部或全身治疗,或根据耐药失败分子机制给予新的分子靶向治疗。对EGFR基因突变NSCLC应实施科学、有序的全程管理。     

关注老年癌症止痛

虽然肿瘤的发病率在老年人并不低,但社会对老年人的关注度并不高。几乎所有肿瘤药物临床试验都把老年人排除在外,因此,不少药品说明书特别注明“缺乏老年人资料”。老年癌痛治疗领域也存在同样的问题。老年癌痛的病理生理及心理特点很独特,加之对老年癌病重视不够及缺乏正确评价,所以老年癌痛的研究相当复杂,因而癌痛的处理犹如癌症一样也需要综合治疗。癌痛治疗药物可分成两大类：非阿片类及阿片类药物。非阿片类药物中首选对乙酰氨基酚治疗轻度癌痛,非甾体类抗炎药,特别是选择性COX2抑制剂可在对乙酰氨基酚无效时应用。阿片类药物则广泛应用于中度到重度的癌痛治疗。辅助治疗药物包括三环抗抑郁药、抗惊厥药、苯二氮蕈类药物等。可用于癌痛三阶梯治疗的任一阶段,能够治疗特殊类型疼痛,改善癌痛以外的症状,增加主要药物镇痛效果,减轻副作用,但不推荐常规使用。总而言之,对于老年癌症患者更要强调以镇痛为主的姑息治疗,特别在重症老年患者,可能成为最重要的治疗,有时甚至是唯一有效妁治疗。     

心理干预对产褥期精神障碍患者生活质量的影响

探讨心理干预对产褥期精神障碍患者生活质量的影响。将85例产褥期精神障碍患者随机分为研究组45例和对照组40例,两组均给予精神科常规护理,研究组在此基础上根据患者的具体情况,实施有针对性的心理护理干预。于心理护理干预后采用Hamilton抑郁量表（HAMD）、Hamilton焦虑量表（HAMA）和生存质量量表（SF－36...