循证医学推动实验医学的发展

医学经过上千年的发展 ,经历了从近代医学到现代医学的转变 ,近年来有学者提出循证医学 (Evi dence -BasedMedicine ,EBM )是 2 1世纪的临床医学[1] ,也有学者提出循证医学对临床疗效研究的作用可以与显微镜发明相媲美 ,对临床医学的贡献将与人类基因组计划齐名。那么究竟循证医学与近代、现代医学的关系如何呢 ?1　循证医学提出新的医学模式随着循证医学的提出及不断的发展完善 ,使原有建立在实验医学基础上的医学模式也有了进一步的发展。实验医学在发展过程中暴露其不足 ,循证医学应运而生 ,反过来循证医学又推动了实验医学的发展 ,也…     

应该辩证地对待循证医学

随着临床流行病学、医学统计学、现代信息学等学科的发展 ,近年来在国内外迅速兴起了一门新的学科———循证医学 (EvidenceBasedMedicine,EBM)。按照循证医学的基本精神 ,为了保障临床医疗决策的科学性 ,要求医生将临床经验和科学依据结合起来 ,通过以下 5个不同的步骤得以实现 :( 1 )针对具体病人提出临床问题 (如诊断试验、治疗方案的选择等 ) ;( 2 )根据临床问题与专业 ,不断学习新知识 ,然后有效地检索、搜寻回答有关问题的最可靠的证据。如通过Cochrane图书馆(目前全世界共有 1 3个国家 1 5个中心 5 0 0 0多人参加Cochrane协作网 …     

RNAi与诺贝尔医学奖的不解之缘

1 春花秋实 2006年诺贝尔生理学或医学奖授予了美国斯坦福医学院病理学和遗传学教授安德鲁·菲尔(Andrew Z.Fire)和马萨诸塞州医学院分子医学教授克雷格·梅洛(Craig C.Mello)两人,以表扬他们发现一种全新的基因调控方式-RNA干扰(RNAi),即"RNA干扰机制"或者"基因沉默"的巨大贡献[1].     

循证医学与医学创新的关系

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是近年来国内外倡导的新医学模式 ,它改变了传统的以经验为基础的临床医学模式 (即经验医学 ,Ｅｘｐｅ ｒｉｅｎｃｅｄ -ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ) ,提倡准确地、公正地和自觉地应用现在最好的证据为每个病人提供诊疗服务[1] 。医学创新 (ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ)是医学发展的源泉 ,并不断地创造新的先进的诊断和治疗方法 ,为临床医学提供可靠的证据。循证医学与医学创新相互联系 ,相互促进 ,共同发展。1　医学创新是循证医学发展的动力循证医学的本质就是…     

国内外医学专业杂志发表医学人文相关文章情况分析

总结分析了201 2年1月～2013年5月国外4种医学专业杂志(BMJ、JAMA、LANCET和NEJM)医学人文相关文章的发表情况,并与国内4种知名医学专业杂志(《中华医学杂志》、《中国实用内科杂志》、《中华内科杂志》和《中华外科杂志》)发表的医学人文类文章的情况进行对比分析,结果发现,国外医学专业杂志医学人文类文章比重较大,而且涉及的领域较广,包括医疗卫生政策管理、医学社会学、对患者及医生的人文关怀、医疗风险告知和医疗差错告知的文章.而国内与国外杂志相比存在较大差距.     

循证医学实践中的哲学原理

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是近十年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科 ,目前十分活跃 ,当前正在强劲推动着全球医学从经验医学模式转向循证医学模式 ,广泛应用于许多学科。为了能更好地进行循证医学实践 ,有必要对其所包含的哲学原理进行探讨。1　需要性原则实践循证医学的第一步 ,是首先要提出需要回答的问题。问题常常来源于临床实践 ,前提是临床医生应随时准备承认自己对一个问题答案的不肯定性和知识的缺乏。不能以为在医学院学到的知识和已有的临床经验足以回答所有的临床问题 ,也…     

补充和替代医学及其在白血病治疗中的应用

20 0 2年 5月 16日 ,世界卫生组织 (WHO )制订了第一个有关传统医学的全球性行动计划[1]。在现代 ,西医占主导地位的国家 ,传统医学亦被称为补充和替代医学 (complemen taryandalternativemedicine ,CAM )。由于最近 10年CAM应用的迅速增加 ,越来越多的学者和民众将目光投向CAM的安全、疗效和质量。1　补充和替代医学1.1　概念与种类补充和替代医学 (CAM ) [2～ 5 ]定义为主流医学 (main streammedicine)之外并能补充主流医学不足的其他医学。在西方国家主流医学即指西医。目前 ,CAM主要包括[2 ,3 ]:冥想疗法 (meditation)、整脊疗…     

医学伦理教育及其教学法的研究探讨

1　研究源起医学伦理教育在 2 0世纪末期已是医学教育不可缺少的一环 ,其重要性也将因医学与科技的进步而与日俱增。医学教育在过去受Ｆｌｅｘｕｒｅ之理念所主导的训练内容 ,在世界新情势的不断创新下 ,已显然过时有所不足。美国医学协会于 1 970年时即呼吁医学伦理情操的培养在医学训练过程中之重要性。紧接着 ,美加的医学院就把医学伦理有关之议题列为医学教育的课程 ,而哈佛大学也在 1 982年开始对传统医学教育加以检讨 ,并在 1 985年开始“新路径”(ＮｅｗＰａｔｈｗａｙ)的教育改革 ,使医学人文与伦理的强调更上一层楼。台湾在过去一…     

医学方法学课程的形成渊源、学科特征及其科学意义

具有学科渊源多维性、价值体现间接性和知识组织程序性特征的医学方法学课程,强化了以知识获取与知识发现为标志的创新能力的培养,体现其特有的科学价值:医学科学认识新途径——知识综合创新;医学知识发现新方法——医学数据挖掘;医学创新能力培养的新思路——强化医学方法学课程教学.     

为医学"会诊”-当代医学的主要缺憾

现代医学发展迅速,方兴未艾,由于技术主义抬头,认识局限与医学发展水平的制约。出现某些缺憾性倾向。主要有：破足的医学、分裂的医学。被动的医学、治标的医学、人性淡漠的医学、不公正的医学等。在对上述进行分析与评论的基础上,对医疗服务变革真挚进行了预测与展望。     

试论精神医学与性医学的关系

精神医学与性医学大家都不陌生 ,但如果说两者的关系 ,似乎没有多少人清楚。吴阶平教授主持编译出版的《性医学》自 1982年出版之后 ,在社会上引起极大的反响 ,正如阮芳赋教授指出的“标志一个森严的禁区被打破 ,一个明显的空白被填补 ,一个为广大人民群众所迫切需要的医学科学领域被开拓了[1] 。”性医学作为一本书给人们留下了深刻印象 ,但作为一个学科却没有那么明确。吴阶平教授编译的《性医学》的蓝本是 1979年马斯特斯、约翰逊和克洛德尼合作出版的《性医学教科书 (ＴｈｅＴｅｘｔｂｏｏｋｏｆＳｅｘｕａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ)》。因此 …     

医学伦理学与生命伦理学——《中国医学伦理学辞典》条目选载之三

1　医学伦理学 (ｍｅｄｉｃａｌｅｔｈｉｃｓ)对医学伦理学的界定直接与对生命伦理学的界定有关 ,即医学伦理学与生命伦理学是谁包括谁亦或是两个各自独立的学科 ?ＷａｒｒｅｎＲｅｉｃｈ在 1971年准备编写《生命伦理学百科全书》时 ,开始时用的《医学伦理学百科全书》名称 ,可见 ,医学伦理学和生命伦理学已是两个不同的概念。ＤａｎｉｅｌＣａｌｌａｈａｎ在《生命伦理学百科全书》第二版中的生命伦理学条目中 ,把医学伦理学与生命伦理学相比 ,认为“医学伦理学是古老的学科 ,代表很窄的范围 ,只强调医生的道德义务和医患关系 ,虽然在现今…     

从“洪昭光热”探寻医学科普的出路、前景

洪昭光教授以及由其健康讲座所引发的"洪昭光热"引领了一种新的健康理念,不仅促进了医学健康知识的传播,更推动了医学科普走近大众、走进生活。如井喷一样的"洪昭光热"是有预热的,其主观成因和客观条件可以概括为时代背景、群众基础和社会价值。洪昭光教授找到了医学科普为大众喜闻乐见的根本——科学性、通俗性、实用性。"洪昭光热"让医学科普在引起社会民众的重视的同时,也为我们探寻医学科普的前景和出路提供了范本。     

医学目的与公共卫生

不少学者追溯医学与公共卫生的分裂始自１９１６年罗氏基金会支持美国在医学院外建立公共卫生学院。其结果是医学院只着重于临床医学。在讨论医学的目的时也自然而然的认为医学的目的就是通过治疗病痛以达到维护和促进健康的目的。本文论述了医学目的的讨论必须将公共卫生整合进来。     

首届全军医学伦理学学术研讨会在西安召开

20 0 1年 6月 2 7日～ 30日 ,“首届全军医学伦理学学术研讨会”在西安第四军医大学隆重召开。总后卫生部科训局李亚平同志、第四军医大学校长苏博、副政委罗振江、政治部主任路刚、副主任唐如意、科研部部长王茜及来自全军 2 8个医疗单位的 46位代表参加了会议。会上 ,罗振江副政委代表第四军医大学党委和校首长对会议的召开表示衷心祝贺并寄予厚望。专业委员会主任委员郭照江教授致开幕词 ,李亚平同志宣读了全军医学伦理学专业委员会组成人员名单并作了指导性讲话 ,专业委员会主任委员和副主任委员分别主持了大会交流和小组会议。在交流研…     

从"洪昭光热"探寻医学科普的出路、前景

洪昭光教授以及由其健康讲座所引发的"洪昭光热"引领了一种新的健康理念,不仅促进了医学健康知识的传播,更推动了医学科普走近大众、走进生活.如井喷一样的"洪昭光热"是有预热的,其主观成因和客观条件可以概括为时代背景、群众基础和社会价值.洪昭光教授找到了医学科普为大众喜闻乐见的根本--科学性、通俗性、实用性."洪昭光热"让医学科普在引起社会民众的重视的同时,也为我们探寻医学科普的前景和出路提供了范本.     

循证医学对创新医学知识模式的启迪

循证医学的知识进步作用已被肯定,它对医学模式改革的影响不是其知识进步作用的自然推广,应该在知识模式的发展规律上做判断.做好知识进步与知识模式进步的区别以后,结合医学是实践科学的特点,考查了循证医学以人的整体为研究对象所具有的思想启迪作用,展望了到达后生物医学时代的知识论路向和知识模式的大致形式.     

脑卒中预警研究:困惑与思考

在 2 0 0 1年 11月 ,国家“十五”科技攻关计划将“老年疾病预警与防治研究”立项 ,首次将医学预警问题列入国家未来五年的重大科研计划 ,说明对医学问题进行预警 ,已成为今后一个时期重要的科研方向。那么 ,对疾病发生能否预警 ?如果能 ,它研究的主要目标、内容、策略和方法又是什么 ?就上述问题 ,本文试从哲学原理与方法学的角度进行讨论。1　何谓医学预警 ?其提出依据是什么什么是医学预警 ?目前尚未见明确的定义。作者理解为 :综合利用医学、数学、计算机等手段与方法 ,对某种疾病在未来时间里的发生、发展、转归与结局 ,进行个体或群体…     

因特网医学文献检索中的方法问题：谈医学文献数据库PUBMED的应用

医学文献联机检索数据库（ＭＥＤＬＩＮＥ）是美国国立医学图书馆（ＮＬＭ）建立的世界上最著名的生物医学数据库之一。ＮＬＭ同时在因特网上建立了免费的、能够提供ＭＥＤＬＩＮＥ检索的公众医学数据库（ＰＵＢＭＥＤ）［１］。两年来,作者利用因特网进行医学文献检索对本人的科研工作和知识提高帮助很大。在应用过程中作者也进行了一些哲学思考,在此提出来与大家探讨。１　网上检索促进了搜集科技情报方法的进步文献资料是人类智慧的共同结晶,是人们积累知识、增长学问的重要媒介,也是科研人员发现、形成课题和指定规划的依据之一。查…     

当代医学哲学的课题与历史责任--恩格尔哈特教授答杜治政教授问

2004年10月24日,本刊主编杜治政教授就<医学与哲学>杂志2004年第12期发表的<医学哲学研究纲要>及一组医学哲学方面的文章,致信美国<医学与哲学杂志>主编H. T.恩格尔哈特教授(H.Tristrm Engelhardt),提出了七个有关医学哲学研究和教育方面的问题,恩格尔哈特教授于2005年2月将答复寄给本刊,现予以发表,以飨读者.