非小细胞肺癌个案长期存活原因剖析

1病例介绍 患者,男,87岁。1980年12月因咳痰带血到当地医院检查发现,胸片提示右肺上占位。当时患者体力基本正常,于是春节过后于1981年2月19日在我院行右肺上叶全切术。术后病理诊断右肺上叶腺癌,未见转移。术后患者接受了规律化疗,胃肠反应较大。同时由北京中医医院肺癌小组给予中药治疗,减轻化疗副作用,提高疗效,5年没有间断,直到1985年检查发现右下肺占位,大小约1cm,第二次手术行右肺下叶肺段切除,病理证实为支气管肺泡癌,同时伴有肺门、纵隔淋巴结转移。     

关节镜诊治膝关节交叉韧带囊肿临床体会

探讨膝关节交叉韧带囊肿的临床表现、诊断、治疗方法并对发生机制进行初步的探讨.2005年～2011年行膝关节MRI检查及关节镜检查的患者中发现12例交叉韧带囊肿.10例手术治疗,术前初步测量囊肿位置、术中囊肿切除后行lachman及前抽屉试验检查及探钩检查韧带是否松弛,Ⅲ度松弛患者行韧带重建术.结果10例患者随访均无复发,术后关节症状改善,行交叉韧带刺激紧缩术患者关节不稳,伴有giving way.关节镜手术是膝关节交叉韧带囊肿诊断及治疗的有效手段,囊肿切除后关节不稳定者应当行交叉韧带重建术.     

肺移植术治疗终末期肺淋巴管平滑肌瘤病临床探讨

探讨肺移植治疗终末期肺淋巴管平滑肌瘤的手术适应证、手术方式和术后并发症.回顾性分析1例肺淋巴管平滑肌瘤终末期患者行右侧单肺移植术的临床资料.术后患者恢复良好,未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症,肺功能明显改善,顺利出院.术后生存3年,死于对侧肺过度膨胀,移植肺感染.肺淋巴管平滑肌瘤终末期行肺移植术能明显改善肺功能,但单肺移植术后易出现对侧自体肺过度膨胀,尽可能选择双肺移植.     

肺移植术治疗终末期肺淋巴管平滑肌瘤病临床探讨

探讨肺移植治疗终末期肺淋巴管平滑肌瘤的手术适应证、手术方式和术后并发症。回顾性分析l例肺淋巴管平滑肌瘤终末期患者行右侧单肺移植术的临床资料。术后患者恢复良好,未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症,肺功能明显改善,顺利出院。术后生存3年,死于对侧肺过度膨胀,移植肺感染。肺淋巴管平滑肌瘤终末期行肺移植术能明显改善肺功能,但单...     

老年Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌5例分析

探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床特点和治疗方法。回顾性分析5例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床表现、辅助检查、手术、病理及预后情况。患者年龄52岁~65岁,男女比例为4∶1,均因体检发现肾占位就诊,无化疗史,尿液脱落细胞学及CT无特异性,3例行根治性肾切除术,2例行保留肾单位肿瘤切除术,Ⅰ期4例,Ⅳ期1例,随诊6个月~60个月,均未复发。Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌发病率低,临床表现无特异性,确诊需病理免疫组化检测,首选手术治疗,对于期别较晚者,术后可追加靶向治疗。     

原发性肝癌术后肝内复发:再手术还是射频消融

观察射频消融治疗原发性肝癌术后肝内复发的临床疗效.选取我院确诊为原发性肝癌行根治性手术治疗后肝内复发且没有肝外转移的患者168例,其中99例患者行射频消融术治疗,69例行再手术治疗.观察两组患者的临床疗效、术后并发症、生存率.结果射频消融及再次手术治疗均能明显消除肝内复发病灶,射频消融治疗组未出现严重并发症,而再手术组1例患者因术后肝功能衰竭死亡.射频消融组和再手术组的1年、2年生存情况差异无统计学意义(P>0.05).应用射频消融治疗原发性肝癌术后肝内复发的临床疗效及预后与再手术治疗类似,但射频消融治疗方法的适应证更宽、术后并发症更少、更易于被患者和家属接受,可推广临床应用.     

经胸超声心动图对心脏占位性病变的诊断价值

为了探讨经胸超声心动图(TTE)对心脏占位性病变的诊断价值,本次研究回顾性分析241例经TTE诊断为心脏占位性病变患者的病例资料,并结合所有患者的手术病理或临床治疗结果进行对比分析。241例心脏占位性病变均经手术病理或临床证实,TTE对其中225例做出正确的病理类型提示,准确率为93.4%,TTE对各型心脏占位性病变的病理类型提示与手术病理或临床治疗结果的差异均无统计学意义(P0.05)。TTE可对心脏占位性病变做出初步的半定性诊断与鉴别诊断,且诊断准确率高,可作为心脏占位性病变的首选检查方法。     

结直肠癌患者术后寻求中医药治疗的质性研究

为了解结直肠癌术后患者寻求中医药治疗的目的、体验、信念.采用目的抽样的办法,选取18位结直肠癌术后患者进行个人深入访谈.发现结直肠癌术后的患者,选择中医药治疗的目的主要有以下几个方面：减轻放、化疗的不良反应,使身体尽快恢复,提高生活质量,防止复发转移等.随着治疗的进行,患者对中医的认识逐步提高.中医药的疗效主要体现在各种症状及客观指标的改善上,近期良好的治疗体验使患者对实现远期目标更具信心.     

原发性阑尾肿瘤30例临床诊治分析

为探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点,提高阑尾肿瘤的诊治水平,本文回顾性分析本院2009年1月~2016年7月经手术治疗的原发性阑尾肿瘤30例患者临床资料。本组30例患者临床表现主要为阑尾炎和腹部包块,均经手术和病理确诊,包括黏液性肿瘤19例,阑尾腺癌8例,阑尾类癌2例,恶性淋巴瘤1例。行右半结肠切除术3例,行回盲部切除术8例,15例行单纯阑尾切除,其他手术方式4例。随访25例,2例腺癌术后死于其他疾病,1例粘液性肿瘤死于白血病,1例腺癌于术后10个月复发,余均无复发和转移。阑尾肿瘤临床少见,缺乏特异临床表现,术前诊断困难,主要依靠术中快速冰冻切片和术后病理确诊。手术为主要的治疗方法,术式选择是影响预后的关键因素。     

电视胸腔镜在胸部手术中的应用

为了探讨电视胸腔镜手术在胸部手术中的应用价值,回顾性分析了2004年3月～2008年8月经电视胸腔镜手术治疗的106例患者临床资料.结果显示,全组中自发性气胸59例,肺炎性假瘤、结核瘤等良性病变24例,肺癌6例,纵隔肿瘤13例,血气胸2例,心包积液1例,肺转移癌1例.VAMT 56例,中转开胸7例,手术时间25min～185min,平均82.2min.术后并发症5例,肺漏气3例,胸腔积液1例,肺部感染1例.无手术死亡.提示胸腔镜手术具有创伤小,恢复快,疼痛轻,并发症少,符合美容等优点,选择合适的患者行VATS手术是安全可行的.     

如何规范脑转移瘤不同治疗方法的适应证及治疗时机

脑转移瘤(又称颅内转移廇)系指原发于身体其他部位组织的肿瘤细胞转移至颅内形成的占位性病变,压迫脑神经组织,引起相应的临床症状和体征的一类疾病。脑转移的肿瘤原发部位以肺、乳腺、消化道肿瘤等常见,多发为主,预后不佳。临床表现归纳起来有三大特征:颅内压增高;局限性病灶症状;进行性病程。诊断上应结合病史、体格检查及影像学手段综合考虑。在治疗方面需把握一定的原则。主要治疗方法有手术治疗、放射治疗及化疗。以上三种方法各有其适应证及禁忌证,在临床上需谨慎选择。颅内转移瘤目前尚无最佳治疗手段,只有通过各学科的密切合作和积极努力,在建立不同原发肿瘤的高危预警体系基础上,把握治疗时机,采取规范化多学科综合治疗新策略,以改善脑转移瘤患者的生存和生活质量,使患者真正获益。根据患者治疗目的不同可选择不同的实施方案。     

预防性气管切开在上段食管癌手术中的效用

探讨预防性气管切开在伴慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)且长期大量吸烟的上段食管癌术后的应用,分析其对患者术后肺部感染、低氧血症、心律失常的影响.回顾性分析我科2011年6月~2013年1月伴有COPD及长期大量吸烟的上段食管癌行手术切除颈部吻合的病例,并分为预防性气管切开组和非预防性气管切开组.统计并分析两组术后肺部感染、低氧血症、心律失常等并发症的发生情况.结果对于上段食管癌行根治手术的患者,尤其是伴有长期大量吸烟及COPD的患者来说,预防性气管切开可以起到预防术后呼吸道并发症的发生,并能减少术后心律失常的发生的作用,其可以做为上段食管癌重症患者的一种预防围手术期并发症的方式.     

手术治疗Duane眼球后退综合征的临床分析

探讨Duane眼球后退综合征(DRS)的临床特征,鉴别诊断以及手术治疗的方法和效果.对自2003年～2010年16例因DRS行手术治疗的患者资料进行回顾性总结和分析,观察项目包括患者的性别和年龄、DRS类型和临床表现、手术治疗方式和效果.16例患者中,男7例,女9例.左眼受累11例,右眼受累5例,左眼易患病.Ⅰ型10例;Ⅱ型2例;Ⅲ型4例.12例患者合并内转眼急速上转和(或)下转现象,多为DRS外斜视者.全部16例患者均行单眼内直肌和(或)外直肌后徙术或双眼内直肌后徙术,其中有2例行上直肌后徙术,4例行下斜肌切断术,术后均取得满意效果.典型的DRS诊断并不困难,不同类型DRS的临床表现不同,内转眼上、下转现象多见于DRS外斜视者,详细的术前检查和合理的手术方案设计对眼球后退综合征的治疗具有重要意义.     

Zuckerkandl结节在甲状腺手术中对上甲状旁腺的定位与保护

探讨Zuckerkandl结节（ZT）在甲状腺手术中对上甲状旁腺的定位与保护作用.对我院2011年10月至2013年1月在我院行甲状腺手术患者351例进行回顾分析,结果显示,ZT在左侧叶甲状腺的发生率为89.0％（268/301）,右侧叶中的发生率为87.3％（254/291）,共计5例患者出现术后甲状旁腺功能一过性下降,未有永久性甲状旁腺功能损失患者出现.ZT为甲状腺手术中探查上甲状旁腺提供了新的途径与解剖标志,值得引起甲状腺外科医生的关注.     

逆行性肾盂造影联合输尿管软镜在诊断小肾盏癌中的价值

探讨逆行性肾盂造影联合输尿管软镜在诊断小肾盏癌中的价值。回顾分析5例小肾盏癌临床资料,术后病理检查结果均提示尿路上皮癌I级（Ta-G1）,术后定期行膀胱内灌注化疗药物,且均未出现肿瘤其他部位转移等并发症发生。对5例患者均进行随访,1年期间每3个月行尿常规及B超检查均正常,1年生存率达100％。患者出现血尿症状,虽然常规检查（尿常规、B超、IVU、CT或MRI等）诊断不明确者,都可行逆行性肾盂造影检查。一旦逆行性肾盂造影检查提示异常图像,均可提示肾盏癌,使误诊率及漏诊率降至最低程度,尽可能阻断早期肿瘤的发展。故逆行性肾孟造影联合输尿管软镜可提高早期小肾盏癌的术前诊断率。     

老年糖尿病患者人工髋关节置换术的围手术期处理体会

探讨老年糖尿病患者人工髋关节置换术围手术期的治疗方法。对2000年1月~2006年3月54例糖尿病患者行人工髋关节置换术进行术后随访,利用临床关节功能及放射学检查进行分析。54例手术患者血糖控制满意且顺利度过围手术期。按Harris评分标准,术后髋关节功能优良率分别为人工股骨头置换组74%(14/19),人工全髋关节置换组91%(32/35)。未发现感染及假体松动现象等并发症。老年糖尿病患者如果有髋关节置换手术指征,没有严重的并发疾病,在重视围手术期处理的情况下,可以行人工髋关节置换术,且疗效肯定。     

脑转移瘤的综合治疗策略及最新进展

脑转移瘤,亦称颅内转移瘤,是成人最常见的颅内肿瘤。随着人口老龄化,影像学检查发现微小病灶能力的提高及系统治疗的改善,脑转移瘤的发病率呈逐渐升高趋势。然而,脑转移瘤患者的预后却不容乐观,目前对于脑转移瘤、特别是多发脑转移瘤仍无规范的治疗方法。因此,本文将综合近年来国内外手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等治疗脑转移瘤相关的临床研究及2015年版最新美国国立癌症综合网络(NCCN)指南,对脑转移瘤、特别是多发脑转移瘤的规范化治疗进行探讨。     

大转子延长截骨在THR术后感染一期翻修中的临床应用

评价大转子延长截骨并行单纯钢丝捆扎在人工髋关节置换（THR）术后感染一期翻修中的作用及对翻修假体的影响.选取2010年10月~2013年10月期间30例髋关节置换术后假体感染性松动并行一期翻修术的患者,随访时间（34.8＆#177;13.2）月,对患者手术时间、截骨长度和愈合时间、术前术后Harris评分及术后感染控制情况进行统计.30例患者髋关节术后评分明显高于术前,手术时间为（132.4＆#177;23.6）min,经大转子截骨长度为（11.4＆#177;2.6）cm,截骨愈合时间（3.8＆#177;1.3）个月.术后感染未见复发.因此THR术后感染的一期翻修术中应用大转子延长截骨方法能缩短手术时间,髋关节功能较术前明显改善.     

手术治疗单一局部复发或远处转移病灶乳腺癌的临床观察

探索手术治疗单一局部复发或唯一远处转移病灶乳腺癌的临床价值。收集2006年6月至2013年6月湖南省人民医院乳甲外科收治的64例局部复发或术后远处转移乳腺癌患者,其中28例为单发病灶病例。根据是否采取了包含手术的综合治疗,将其分为手术组与非手术组。回顾性分析两组的临床资料和随访数据,分析手术治疗局部复发或远处转移乳腺癌有无临床意义。结果28例都采取了含化疗的综合治疗,8例局部单发病灶与9例远处单一脏器转移病例进行了手术治疗。手术组的局部缓解率与控制率明显优于非手术组,均为100％。两组无进展生存时间（PFS）和总生存时间（（）S）比较,手术组明显长于非手术组;但在单一远处脏器转移手术组中0S没有优势。2年生存率方面手术组与非手术组比较有统计学意义。对于术后单一局部复发病灶或唯一远处脏器转移的乳腺癌患者,采取含手术的综合治疗方案能带来明显的PFS优势,若有手术机会和条件成熟,手术仍是不应放弃的有效治疗方法。     

直肠间质瘤致下消化道大出血1例报告

胃肠道间质瘤是一种发生于消化道的少见的间叶肿瘤,直肠间质瘤更为罕见,在直肠肿瘤中的发生率0．1％以下。直肠问质瘤的临床表现无特异性,与其他直肠肿瘤相似,随肿瘤逐渐增大可表现为排便习惯改变、便血、排便困难等。临床确定诊断困难。手术治疗是能够治愈直肠问质瘤的唯一方法。格列卫作为一线化疗药物对术前降期及改善预后都有良好疗效。本例患者因下消化道大出血入院,肿瘤近肛缘,术中病理考虑为直肠闻质瘤,完整切除肿瘤后行保肛术。术后应用格列卫,随诊3个月无复发、转移。