医学哲学研究纲要

医学哲学作为科学技术哲学的一个分支学科,伴随着上世纪后50年医学科学的发展,特别是生物技术的迅速进步,其内容有了很大的扩展.当今,医学已经向哲学发出了呼唤.本研究纲要旨在从过去20多年国内外医学哲学的实际出发,为医学哲学的研究领域划出一个基本轮廓,以促进我国医学哲学的繁荣、医学人才的成长和医学科学的发展.     

论当代医学异化与医学人化

从哲学的深层次看,医学异化的本质是对人性的背离,是一种异己性力量和一种价值危机,它造成医学与人文、医学科学的真与善的分离,导致"人"的失落.医学人化主要是指医学人文化、人性化、人道化,是对医学异化的克服和抛弃.在医学领域,必须从医学异化走向医学人化,从而实现真正的人的医学.     

人文走进医学究竟路有多长?——医学伦理与医学关系视角的讨论

人文与医学的渐远和分离是生命科学与技术进步过程中的一种必然现象.医学的人文性是医学的本质规定性,人文走进医学本质上是一种相互完成回归的过程.医学道德与医学的关系是人文与医学关系的一个缩影.两者在特定历史阶段的分离,使它们从浑然一体分化为不同学科,如今的回归并非学科重归医学,而是医学道德回归家园.在社会与科学发展的大背景下,寻求回归之路成为可能,但受到多种条件限制,回归之路定很漫长.     

论新的医学人文观

人文观念有其不同的发展形态。新的医学人文观要点有三：关爱与敬重生命;尊重人的生命权与健康权;医学科学与医学人文的结合。向医学科学注入医学人文精神,同时将医学人文精神注入科学精神,医学科学学者与医学人文学者的合作,是当前我国医学人文精神建设的根本任务。     

从量变到质变--浅谈经验医学到循证医学的转变

循证医学是近十年来国际医学界倡导的一种新的医学模式,强调用科学的方法寻求最佳研究证据以指导临床决策.经验医学到循证医学的转变,是从量变到质变的过程,体现了事物发展的一般规律.     

医学创新之大忌:急功近利

急功近利是医学创新中的一种不良现象,给我国医学科学的发展带来了十分严重的后果.急功近利背离了正确的科学功利观,是对医学创新功利关系的严重错位.     

医学人文精神和医学科学精神的融通

医学人文精神和医学科学精神都是人类医学必不可少的内在组成部分,要达到两者的融通与共建,其前提便是在对医学人文和医学科学的全面理解中塑造当代医学精神,促进医学人文精神与医学科学精神的健康互动与协调发展。     

人文医学与医学人文学的区别和联系

人文医学与医学人文学的区别和联系南京铁道医学院（２１０００９）何伦,王小玲在人们的眼里,现代医学无疑已成为标准的科学。然而,医学过去没有,今天同样也不可能成为一门“纯科学”（ｐｕｒｅｓｃｉ－ｅｎｓｅ）或技术（ｔｅｃｈｏｎｏｌｏｇｙ）。现代医学所遭遇到...     

医学科学数据共享的伦理问题研究

医学科学数据既是医学科学研究的成果,又是一种重要研究资源.针对医学科学数据共享所面临的伦理学问题,如医学科学数据的所有权、医学科学数据共享与知识产权保护等,提出相应的举措,对促进和规范医学科学数据的共享、最大化科学数据的价值具有现实和长远的意义.     

医学美学与人文医学的不解之缘

在阐明我国医学美学学科于20世纪80年代发端于人文医学的基础上,介绍了20多年来,医学美学在当代中国美容医学整体学科形成和发展中起到的理论导向作用,同时促进了自身的发展,进而伴随着美容医学学科走向世界,影响世界,取得了学科理念上的国际共识而领先于世界.最后,阐明了医学美学和美容医学学科两者都进入成熟阶段之后,必将 分别回归于应用医学和人文医学两个不同的医学领域.     

GATA4在心肌肥厚中的作用

循证医学的诞生改变了几千年沿袭的医学实践模式。医学工作者通过应用循证医学的思路和方法指导医学研究和临床实践工作,进一步促进了临床决策的科学性,从而提高了医疗质量。随着循证医学的发展,其外延和内涵不断延伸。鉴于其在临床医学等领域的成功,卫生管理学者开始将循证医学的思想和方法应用于公共卫生决策和医院管理,即在卫生管理领域进行循证实践,改善公共卫生决策和医院管理水平,提高卫生资源利用效率和分配的公平性。     

Evidence-Based Medicine: A Genealogy of the Dominant Science of Medical Education

Debates about how knowledge is made and valued in evidence-based medicine (EBM) have yet to understand what discursive, social, and historical conditions allowed the EBM approach to stabilize and proliferate across western medical education. This paper uses a genealogical approach to examine the epistemological tensions that emerged as a result of various problematizations of uncertainty in medical practice. I explain how the problematization of uncertainty in the literature and the contingency of specific social, political, economic, and historical relations allowed the EBM approach to become a programmatic and pedagogical focus of the Faculty of Medicine at McMaster University and beyond.     

Experiential knowledge in clinical medicine: use and justification

Theoretical Medicine and Bioethics - Within the evidence-based medicine (EBM) construct, clinical expertise is acknowledged to be both derived from primary experience and necessary for optimal...     

循证医学与临床实践

循证医学是９０ 年代诞生的新兴医学科学。其要点是将临床医学领域的研究结果进行系统、全面的综合评价,为临床医疗实践、科研、卫生决策和医学教育提供可靠的科学证据。在发达国家的运用表明它已经对临床实践产生了重大而深远的影响,并将继续在临床医学领域发挥重要的作用。     

循证医学在眼科临床实践中的应用

循证医学是在Internet蓬勃发展并极大推动社会信息化和网络化的大背景下,将临床流行病学、现代信息学与临床医学相互交叉融合的新兴边缘学科。它的出现使临床医学面临巨大的挑战,已使得行医模式由理论知识加以个人经验为指导的传统经验医学转向现代循证医学。这将是传统医学模式向循证医学模式转变的一场深刻变革,也是本世纪临床医学发展的必然趋势。     

Expertise in evidence-based medicine: a tale of three models

Background

Expertise has been a contentious concept in Evidence-Based Medicine (EBM). Especially in the early days of the movement, expertise was taken to be exactly what EBM was rebelling against—the authoritarian pronouncements about “best” interventions dutifully learned in medical schools, sometimes with dire consequences. Since then, some proponents of EBM have tried various ways of reincorporating the idea of expertise into EBM, with mixed results. However, questions remain. Is expertise evidence? If not, what is it good for, if anything?

Methods

In this article, I describe and analyze the three historical models of expertise integration in EBM and discuss the difficulties in putting each into practice. I also examine accounts of expertise from disciplines outside of medicine, including philosophy, sociology, psychology, and science and technology studies to see if these accounts can strengthen and clarify what EBM has to say about expertise.

Results

Of the accounts of expertise discussed here, the Collins and Evans account can do most to clarify the concept of expertise in EBM.

Conclusions

With some additional clarification from EBM proper, theoretical resources from other disciplines might augment the current EBM account of expertise.

     

循证医学论争的哲学分析(上)

首先,我们认为EBM的支持者对EBM的定义过于宽泛,甚至是空洞的,这正是当前的有关讨论不明朗的原因;对此我们提出了一种更明晰的解释,重新阐述EBM的含义及与其他医学方法的关系.第二,EBM的支持者通常依据ThomasKuhn的哲学著作来说明EBM是一种Kuhn式的"范式转化";我们认为,这种说明是一种严重的错误,并且使有关EBM的争论过度的偏离常轨.第三,我们建议以W.V.Quine的信仰之网的哲学观念来理解EBM及其与其他医学方法的关系,这是一种更富有成果的理解方式.基于这种理解,我们认为EBM是一种与其他的医学有着重大差异的医学方法.     

Does Evidence-Based Medicine Apply to Psychiatry?

Evidence-based psychiatry (EBP) has arisen through the application of evidence-based medicine (EBM) to psychiatry. However, there may be aspects of psychiatric disorders and treatments that do not conform well to the assumptions of EBM. This paper reviews the ongoing debate about evidence-based psychiatry and investigates the applicability, to psychiatry, of two basic methodological features of EBM: prognostic homogeneity of clinical trial groups and quantification of trial outcomes. This paper argues that EBM may not be the best way to pursue psychiatric knowledge given the particular features of psychiatric disorders and their treatments. As a result, psychiatry may have to develop its own standards for rigour and validity. This paper concludes that EBM has had a powerful influence on how psychiatry investigates and understands mental disorders. Psychiatry could influence EBM in return, reshaping it in ways that are more clinically useful and congruent with patients’ needs.     

Evidence and psychotherapy

Evidence-based medicine (EBM) and its relevance to psychotherapy and counselling are discussed. It is argued that much that is important to psychotherapy is ignored in EBM. Thus, tradition, custom, intuition and love are all important in psychotherapy. Also there are many sources of evidence that go beyond the positivistic notion of evidence in EBM. It is concluded that EBM has little relevance to psychotherapy and counselling.     

用循证医学证据丰富经验医学内涵——谈临床医生如何面对医学实践模式改变

从具体病例分析入手谈临床医生实践循证医学既需要思维模式转变、又要求掌握实际应用方法,即要敢于分析循证医学证据的实用性、又要善于用循证医学证据丰富经验医学内涵。新医学模式的普及将是临床医生群体认识史上一次具有深度和广度的飞跃。