咪达唑仑-舒芬太尼靶控输注辅助神经阻滞用于颈部手术临床观察

观察咪达唑仑复合舒芬太尼TCI及恒速输注辅助颈丛阻滞颈部手术的镇痛镇静效果及对术中知晓、血液动力学和呼吸的影响,将80例择期颈部手术患者,随机分为2组各40例:咪达唑仑复合舒芬太尼TCI组(A组);咪达唑仑复合舒芬太尼恒速输注组(B组).比较二组MAP,HR,RR,SpO2等及术中镇痛、镇静、术中知晓和各种不良反应发生情况.发现A组血液动力学较B组更加稳定.提示TCI辅助颈丛阻滞麻醉安全有效,镇痛良好,无术中知晓,较恒速输注血液动力学更稳定,呼吸抑制少.     

高血压脑出血患者术后实施镇痛镇静治疗的临床效果

探讨高血压脑出血术后镇痛镇静治疗的临床疗效。将218例高血压脑出血患者随机分为两组,试验组患者术后应用舒芬太尼+地佐辛+咪达唑仑镇痛镇静,对照组单纯应用咪达唑仑,观察两组治疗效果。试验组患者术后镇静-躁动评分、血压达危险值例数、颅内压监测值、72h的NIHSS值、48h内再出血率、7d病死率、不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。高血压脑出血患者开颅术后应用舒芬太尼+地佐辛+咪达唑仑镇痛镇静,可减少患者术后躁动,稳定血压及颅内压,保护神经功能,降低颅内再出血率、病死率、不良反应发生率,值得临床应用和推广。     

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在老年直肠癌根治术合并2型糖尿病患者围术期指标的影响

探究靶控输注(TCI)舒芬太尼复合丙泊酚在老年直肠癌根治术合并2型糖尿病患者围术期指标的影响。选取自2015年9月～2016年9月间我院收治的老年直肠癌根治术且合并2型糖尿病患者78例,采用随机数字表法将研究对象分为A组(TCI舒芬太尼复合丙泊酚注射)和B组(多次舒芬太尼复合丙泊酚注射)。观察两组患者围手术期血气指标、血糖指标、麻醉效果和不良反应。TCI舒芬太尼复合丙泊酚对行直肠癌根治术的老年直肠癌合并2型糖尿病患者的麻醉效果较佳,能够稳定血流动力学和血糖指标,减少围手术期不良反应的发生,值得推广应用。     

舒芬太尼复合曲马多用于幼儿开胸术后静脉自控镇痛的临床观察

在择期开胸术后4h、8h、12h、24h、48h,通过对年龄为1岁～3岁的幼儿术后应用舒芬太尼联合曲马多或单纯舒芬太尼行静脉持续镇痛、镇静效果及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率对比观察,结果发现舒芬太尼复合曲马多用于幼儿开胸术后静脉镇痛,效果满意,安全性高,不良反应发生率低。     

舒芬太尼复合曲马多用于幼儿开胸术后静脉自控镇痛的临床观察

在择期开胸术后4h、8h、12h、24h、48h,通过时年龄为1岁～3岁的幼儿术后应用舒芬太尼联合曲马多或单纯舒芬太尼行静脉持续镇痛、镇静效果及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率对比观察,结果发现舒芬太尼复合曲马多用于幼儿开胸术后静脉镇痛,效果满意,安全性高,不良反应发生率低.     

舒芬太尼-丙泊酚与瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜阑尾切除术的比较

选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹腔镜阑尾切除术的患者50例,随机等分为舒芬太尼复合丙泊酚组（PS组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（PR组）。观察两组麻醉效果和术后12h内的不良反应。丙泊酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼均取得理想的麻醉效果,但前者术后短期内镇痛、镇静效果优于后者;PR组患者苏醒期躁动发生率明显高于PS组。     

腹部手术后舒芬太尼持续硬膜外镇痛与静脉镇痛的比较

采用双盲、前瞻性研究,在 60例年龄30岁～50岁,ASAⅠ-Ⅱ级,BMI（Body mass index体重指数）＜30kg/m^2,择期行下腹部手术患者中施行舒芬太尼术后镇痛。随机分为2组：硬膜外镇痛组（E组）和静脉镇痛组（Ⅰ组）,比较舒芬太尼术后持续静脉输注与静脉输注的半数有效浓度及副作用。结果显示E组舒芬太尼持续硬膜外输注的EC50（median effective concentration 半数有效浓度）为0.87μg/ml,95%的可信区间为0.79μg/ml～0.96 μg/ml ;Ⅰ组舒芬太尼持续静脉输注的EC50为0.63μg/ml,95%的可信区间为0.55μg/ml～0.70μg/ml ;恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率两组相似,Rammsay评分Ⅰ组＞E组。因此,舒芬太尼持续静脉输注的效价大于硬膜外输注,而硬膜外输注镇痛呼吸抑制副作用更少;并推测椎管内应用舒芬太尼主要作用部位仍在脊髓以上中枢。     

舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛效果比较研究

为了观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛的效果及其不良反应,选择ASAⅠ-Ⅱ级行择期下腹部手术的小儿50例,随机分为两组,各25例,术后分别使用0．5μg·m^-1舒芬太尼或2μg·ml^-1芬太尼复合0．1％罗哌卡因行硬膜外病人自控镇痛,观察术后24h镇痛效果及其不反应。结果显示,舒芬太尼组术后24h静态和活动时镇痛效果优于芬太尼组（P〈0．05）,恶心、呕吐发生率低,程度轻（P〈0．05）。因此,舒芬太尼复合罗哌卡因可安全用于小儿下腹部术后镇痛,效果优于芬太尼复合罗哌卡因。     

颅内动脉瘤介入治疗手术麻醉中丙泊酚及舒芬太尼联合应用效果研究

探讨丙泊酚复合舒芬太尼在动脉瘤介入手术麻醉中的临床应用效果,选取具有动脉瘤介入手术指征的患者200例,分为舒芬太尼组及丙泊酚复合舒芬太尼组,比较两组血流动力学变化、麻醉恢复情况、恶心、呕吐、躁动等不良反应发生率。结果显示:丙泊酚复合舒芬太尼组在插管即刻、插管后1min、插管后5min、拔管时的收缩压、舒张压、心率均显著低于舒芬太尼组(P0.05);自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于舒芬太尼组(P0.05)。因此,丙泊酚复合舒芬太尼在动脉瘤介入手术的麻醉中使血流动力学更平稳,苏醒质量更高,不良反应率降低。     

纳布啡用于小儿尿道下裂成形术术后镇痛临床研究

观察纳布啡用于小儿尿道下裂成形术术后镇痛临床效果。择期行尿道下裂成形术小儿90例随机均分为纳布啡(N)组、氟比洛芬酯(F)组和空白对照(C)组,所有小儿术后采用静脉自控镇痛,三组剂量分别为纳布啡1mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg、氟比洛芬酯2mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg和舒芬太尼2.0μg/kg。观察并记录小儿术后4h(T_1)、8h(T_2)、12h(T_3)、24h(T_4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)及CHEOPS疼痛评分和Ramsay镇静评分,记录不良反应发生情况。与C组相比,N组、F组各时间点CHEOPS评分降低(P0.05);N组Ramsay镇静评分低于F组和C组(P0.05),C组不良反应发生率明显高于N组和F组(P0.05)。纳布啡可安全用于小儿尿道下裂成形术,术后镇痛镇静效果满意且不良反应少。     

不同剂量舒芬太尼对Disposcope内窥镜气管插管血流动力学的影响

为评价不同剂量舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚对Disposcope内窥镜气管插管血流动力学的影响,选择60例择期行气管插管全身麻醉患者,依据不同剂量舒芬太尼,分为三组（n=20）：A组0.2μg/kg,B组0.3μg/kg与C组0.4μg/kg.结果显示插管后1min,A组呼吸频率（HR）、收缩压（SBP）明显高于B组与C组（P＜0.05）;插管时,C组SBP＜90mmHg的例数明显多于A组与B组（P＜0.05）;插管后1min～5min期间,A组SBP＞140mmHg、HR＞90次/分的例数明显多于B组与C组（P＜0.05）,而C组HR＜60次/分的例数明显多于A组与B组（P＜0.05）.因此,0.3μg/kg舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚诱导Disposcope内窥镜气管插管血流动力学稳定.     

单独持续输注瑞芬太尼用于纤维支气管镜检术清醒镇静的临床探讨

观察单独输注瑞芬太尼用于支气管纤维镜检术的临床效果和安全性.120例患者随机分为瑞芬太尼单用组（A组）和瑞芬太尼、异丙酚联用组（B组）.记录不同时间点的血流动力学指标与脑电双频指数数值以及不良反应.B组患者诱导时间较A组明显缩短、呼吸抑制几率较高、T1~T4各时间点平均动脉压、心率和脑电双频指数较T0时均明显下降（P＜0.05）,而A组各指标则均无明显变化（P＞0.05）;两组操作满意度均较高（P＞0.05）.单独瑞芬太尼0.1μg/（kg min）持续输注用于支气管镜清醒插管,临床效果良好.     

腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方式对眼内压的影响

探讨全麻喉罩复合硬膜外阻滞麻醉对腹腔镜胆囊切除患者眼内压（IOP）的影响,60例患者行腹腔镜胆囊切除患者根据麻醉方式的不同随机分为全麻喉罩复合硬膜外阻滞组（A 组）与气管插管全麻组（B 组）,每组各30例。记录麻醉前（T0）、气管插管（置入喉罩）前（T1）、气管插管（置入喉罩）后即刻（T2）、CO2气腹后10min（T3）、术毕患者清醒拔除气管导管（喉罩）前（T4）时的 IOP 。结果显示：喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除,与单纯气管插管全麻比较,可有效降低患者在诱导插管、CO2气腹与患者清醒吸痰、拔管所引起的 IOP 升高反应（P＜0．05）。     

右美托咪定对老年左布比卡因腋路臂丛神经阻滞的影响

观察右美托咪定对老年左布比卡因腋路臂丛神经阻滞的影响。50例择期行腋路臂丛神经阻滞的老年患者随机分为两组,右美托咪定组（LD组,25例）给予0．5％左布比卡因复合右美托咪定0．5μg·kg-1 30m1,生理盐水组（LS组,25例）给予0．5％左布比卡因复合生理盐水30ml。比较两组感觉运动阻滞起效时间、持续时间、心率...     

Narcotrend监测下右美托咪定对冠心病患者麻醉诱导期血流动力学的影响

观察Narcotrend监测下右美托咪定联合丙泊酚靶控输注用于冠心病患者非心脏手术麻醉诱导时对血流动力学的影响.合并冠心痛行非心脏手术患者40例,随机分为两组：Dex组（n=20,患者在诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,15min内输注完毕）,对照组（n=20,等量生理盐水,方法同Dex组）.记录给药前后及诱导期间患者的血流动力学变化.对照组在气管插管即刻以及气管插管3min后血流动力学指标值均高于插管前,气管插管5min后平均动脉压（MAP）低于插管前（P＜0.05）,Dex组无明显差异.麻醉诱导前15min静脉注射0.5μg/kg右美托咪定可以使冠心病患者丙泊酚靶控输注诱导期间血流动力学更加平稳.     

肋间神经阻滞镇痛在老年人小切口肺叶切除术后的临床观察

评价肋间神经阻滞镇痛在老年人小切口下开胸术后的临床效果。选取60例在胸腔镜辅助下小切口开胸的老年患者,随机分为三组,A、B组在关胸前以0．5％的ropivacain行肋间神经阻滞;B、C组术后均给予fentanyl（0．01mg／ml）静脉自控镇痛（PCIA）。结果直观模拟标度K（VAS）测定术后疼痛,三组患者均达到满意的效果,在血清皮质醇、血氧饱和度和不良反应方面A组与B组差异无显著（P〉O．05）,C组与A、B组差并存在显著性（P〈O．05）。三组患者平均术后住院天数,A、B两组扣C组差异存在显著性（P〈O．05）。肋间神经阻滞镇痛对老年人小切口开胸手术减少术后疼痛和改善预后有较好的临床效果。     

酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于门诊宫腔镜检术的效果观察

观察和评价酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚一瑞芬太尼麻醉用于门诊宫腔镜检术的临床效果。选取无痛门诊宫腔镜检术患者60例,依据随机数字表法将患者随机分为瑞芬太尼组（R组）和酮咯酸氨丁三醇组（K组）。统计患者麻醉满意度、围术期心血管用药情况和术毕2h内不良反应发生情况。结果与K组相比,R组手术开始时（T1）、手术开始10min（T2）循环和呼吸抑制较明显（P〈0．05）,麻醉起效时间相对较长（P〈0．05）,术毕镇静效果较差（P〈0．01）,麻醉满意度较低（P〈0．01）,同时心血管用药次数增多（P〈0．05）。两组患者术后均未发生严重不良反应,但K组患者术后镇痛效果明显好于R组（P〈0．05）。酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚一瑞芬太尼麻醉应用于门诊无痛宫腔镜检术能够使患者呼吸循环更加平稳,提高麻醉满意度,减少围术期心血管用药次数和有效缓解术后疼痛的发生。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肝肿瘤并高血压患者硬膜外复合全身麻醉诱导期的脑保护作用

观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肝肿瘤合并高血压患者硬膜外复合全身麻醉诱导期的脑保护作用。选择50例患有高血压ASA分级Ⅱ级～Ⅲ级肝肿瘤手术患者,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(H)组和复方氯化钠(复方乳酸林格液R)组,每组25例。于输注前(T0)、输注完毕即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后5min(T3)、气管插管后15min(T4)、气管插管后30min(T5)抽取静脉血离心后检测血清中S100B、IL-6、TNF-a的浓度。与T0点相比,H组,T5点S100B轻度降低但无统计学差异(P0.05),IL-6、TNF-a无明显变化(P0.05);R组在T5点S100B明显上升(P0.01);IL-6、TNF-a明显上升(P0.05或P0.01)。与R组相比,H组患者在T3-5时点S100B、IL-6和TNF-a均低(P0.05或P0.01)。结论为预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在肝肿瘤合并高血压患者硬膜外复合全身麻醉诱导期具有脑保护作用。     

血小板计数与肝素耐药的相关性研究

研究心脏手术中的血小板（PLT）计数与肝素耐药的相关性。随机将120例行心脏手术患者根据PLT计数分成仍血小板组（PLT〈150×10^9·L^-1）和高血小板组（PLT〉250×10^9·L^-1）,每组各60例。麻醉后抽取中心静脉血监测浏活凝血时间（ACT）基础值,肝素化后ACT值,肝素总用量和鱼精蛋白用量,并计算鱼精蛋白／肝素用量。首次肝素化石静脉血ACT值两组间差异无统计学意义。但两组ACT基础值差异有统计学意义（P〈0．05）。高血小板组肝素抗凝并足者有26例（43．3％）,低血小板组仅4例（6．67％）,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。肝素及鱼精蛋白用量均有朔计学意义,前者用量较大（P〈O．01）而后者用量较少（P〈O．05）。心脏手术时血小板计数高者易出现肝素抗凝不足。肝素需要量较大而鱼精蛋白用量较少。高血小板组以先心病患儿为多。