确定的不确定性与不确定的确定性——治疗疾病决策与控制传染病决策之差异

新型冠状病毒肺炎疫情给人类带来了一场严重的公共卫生危机。人们需要制定抗击疫情的对策。系统地比较了治疗疾病决策与疫情防控决策的制定过程与方式,讨论了这二者在影响决策的因素、决策的内容以及决策的目标上的差别。治疗疾病决策主要是一种事实判断,其确定性与不确定性都是建立在还原论的基础之上;而控制传染病决策基本上是一种价值判断。尽管传染病本身是客观的生物学和医学问题,但是控制传染病方案的制定却不可避免地涉及到许多主观因素。     

关于"医学检验"向"检验医学"转变的思考

"医学检验"伴随着临床化学、临床血液学、临床微生物学、临床免疫学、临床分子诊断学等学科的发展,进一步走向深化与细化.然而检验与临床之间隔阂愈演愈烈的现状,显示出还原论指导思想下的"医学检验"模式将难以适应现代医学的发展趋势,进而向着以系统论为哲学指导思想的"检验医学"模式的转变,其间正经历着一场由还原论到系统论、再实现还原论与系统论辩证统一的演化过程.     

关于“医学检验”向“检验医学”转变的思考

“医学检验”伴随着临床化学、临床血液学、临床微生物学、临床免疫学、临床分子诊断学等学科的发展,进一步走向深化与细化。然而检验与临床之间隔阂愈演愈烈的现状,显示出还原论指导思想下的“医学检验”模式将难以适应现代医学的发展趋势,进而向着以系统论为哲学指导思想的“检验医学”模式的转变,其间正经历着一场由还原论到系统论、再实现还原论与系统论辩证统一的演化过程。     

基础医学研究进展的还原论与系统论

从分子生物学、基因组学、蛋白质组学到糖组学,以还原论为哲学指导的医学研究已经取得了辉煌成果,与此同时,以系统论为哲学指导的系统生物学也日益受到关注,更被誉为新世纪生物学、医学研究的核心驱动力。还原论是系统论的基础和条件,而系统论则是还原论的归宿和终点,整个基础医学的研究进展经历了一场由还原论到系统论、再实现还原论与系统论辩证统一的演化过程。医学科学的发展历程闪耀着人类哲学理性思考的光辉,同时哲学思维也对医学研究进展做出了巨大的指导作用。     

基础医学研究进展的还原论与系统论

从分子生物学、基因组学、蛋白质组学到糖组学,以还原论为哲学指导的医学研究已经取得了辉煌成果,与此同时,以系统论为哲学指导的系统生物学也日益受到关注,更被誉为新世纪生物学、医学研究的核心驱动力.还原论是系统论的基础和条件,而系统论则是还原论的归宿和终点,整个基础医学的研究进展经历了一场由还原论到系统论、再实现还原论与系统论辩证统一的演化过程.医学科学的发展历程闪耀着人类哲学理性思考的光辉,同时哲学思维也对医学研究进展做出了巨大的指导作用.     

临床决策形式对医学发展影响的探讨

本文对经验医学、循证医学、整合医学、精准医学的概念、作用、缺陷与不足,对医学发展的影响、相互关系、适用性等问题进行了探讨。阐述了经验医学是医学发展的基础、循证医学促进了医学标准化的建立、整合医学创建了新的医学体系、精准医学开启了个体化医疗的新领域的理由,提出了不同的临床决策形式既是传承、发展关系,也是互为补充、相互促进关系的观点。在医疗实践中,应将患者的利益放在第一位,根据医生及患者的实际情况选择最佳的临床决策形式,全面否定或完全依赖任何一种临床决策形式都是不恰当的。结论:每一种临床决策形式对医学发展都有着不可或缺的影响。     

走进医学整合的新时代

医学整合是受到全球关注的医学发展的必然趋势。为适应医学的这一历史进步,下列问题需要从医学哲学的高度和医史学的视角予以探讨：医学发展体现着“整体医学→医学分化→医学整合”的历史走向;“医学整合”、“整体医学”和“医学分化”概念的内涵与特征;医学整合的必然性;医学整合与系统论、还原论的关系;医学整合的价值、困难和创新等问题的思考。     

如何科学地制定临床决策——循证医学、指南共识、精准医学、整合医学与临床决策

临床决策是每一位医生每天临床实践中必然要面临的一项基本功,也是影响无数患者健康与生命的关键。目前大家对于临床决策的内涵、原则及决策依据比较熟悉。近年来,先后出现了循证医学、临床指南/共识、精准医学及整合医学,都在不同程度上为临床决策提供了重要的依据和方法。然而,目前人们对于上述医学模式对临床决策的作用认识并不一致,见仁见智。为了更科学地发挥上述医学模式对于临床决策的作用,本文依据辩证法的基本原理对于以上医学模式与临床决策的关系和作用进行了全面和客观的评价。     

GATA4在心肌肥厚中的作用

循证医学的诞生改变了几千年沿袭的医学实践模式。医学工作者通过应用循证医学的思路和方法指导医学研究和临床实践工作,进一步促进了临床决策的科学性,从而提高了医疗质量。随着循证医学的发展,其外延和内涵不断延伸。鉴于其在临床医学等领域的成功,卫生管理学者开始将循证医学的思想和方法应用于公共卫生决策和医院管理,即在卫生管理领域进行循证实践,改善公共卫生决策和医院管理水平,提高卫生资源利用效率和分配的公平性。     

效用原则在临床决策中的批判性应用

从效用原则的视角考察了临床决策的伦理基础,认为效用原则是临床决策必须认真对待的问题。随着效用论自身在发展中的不断修正,其在临床决策中的应用也在批判中逐步完善。行为效用论、规则效用论和黑尔改良的效用主义在医学实践中的应用有其自身之不足,同时临床决策中应用效用原则进行效用评价时的影响因素多且复杂,最终在实践中逐渐形成了修正效用哲学"明其道而记其功",它的本质虽是主张功利但不完全趋利,也强调要符合道德原则,体现医学人道属性。     

作好基础工作,不断提高临床决策水平

《医学与哲学》从2005年9月起,改为半月刊,上半月为人文社会医学版,下半月为临床决策论坛版。这是一个大胆的尝试,由于该刊有着深厚的办刊实力,这两个方面的问题又适应学术界的需要,故一定能取得成功。第一次与读者见面的临床决策论坛版开局很好,几位知名的专家发表了富有真知灼见的文章,从不同侧面对临床决策进行了论述,引人注目,发人深思。临床决策讲座也发表了开宗明义的第一章,今后将继续向读者介绍有关临床决策的具体内容与研究动态。这些情况表明,《医学与哲学》增刊开市大吉,佳作连篇,可喜可贺。临床决策是医学决策的两大分支之一,更…     

多维视野下的临床决策

临床决策是临床实践的重要组成部分之一,随着时代和科学技术的发展,临床决策的内涵和方法也发生了深刻的变化.有许多的因素影响或决定临床决策的质量,如何正确处理好循证医学证据与经验、传统方法和现代技术、创新与人文主义精神、技术与费用等关系是一个十分复杂的课题,需要从临床、经济、社会和法律等多方面加以研究和探索.     

多维视野下的临床决策

临床决策是临床实践的重要组成部分之一,随着时代和科学技术的发展,临床决策的内涵和方法也发生了深刻的变化。有许多的因素影响或决定临床决策的质量,如何正确处理好循证医学证据与经验、传统方法和现代技术、创新与人文主义精神、技术与费用等关系是一个十分复杂的课题,需要从临床、经济、社会和法律等多方面加以研究和探索。     

《医学与哲学》杂志B版改进方案

<正>《医学与哲学》杂志B版自2005年出版以来,经过12年的努力,逐步得到医学界的认可,来稿日益增多,影响因子近几年大幅度提高,初步显示了作为临床决策杂志的特色。为进一步办好《医学与哲学》杂志B版,根据近期我们深入医院听取医生的意见,参考以往的经验,提出如下改进方案。一、明确定位,进一步突出特色《医学与哲学》杂志B版是一本从技术、心理、伦     

首届临床决策学术论坛暨《医学与哲学》（临床决策论坛版）第一届编委会首次会议纪要

由中华医学会学术部和医学与哲学杂志社共同举办的“首届临床决策学术论坛暨《医学与哲学》（临床决策论坛版）第一届编委会首次会议，于2007年4月21日-22日在北京召开。这次会议得到有关领导的支持。会议就临床决策面临的现实、临床决策的一般问题、专科疾病的决策，以及临床决策作为一门新学科的有关问题做了广泛而深刻的讨论；与会学者发出了成立临床决策学会的倡议。这是一次具有开创性质的会议。     

医院数字化管理在临床决策中的作用

医院数字化建设是管理行为中的重要手段,借助这一工具,医疗决策的制定和执行将更加科学和规范,但同时医院数字化管理在法律和具体操作上对临床决策的管理还有一定的影响。讨论医院数字化在医疗决策中的合法性、安全性及对临床决策基本原则的作用。     

医院数字化管理在临床决策中的作用

医院数字化建设是管理行为中的重要手段,借助这一工具,医疗决策的制定和执行将更加科学和规范,但同时医院数字化管理在法律和具体操作上对临床决策的管理还有一定的影响.讨论医院数字化在医疗决策中的合法性、安全性及对临床决策基本原则的作用.     

循证医学在神经外科临床决策中的应用

在神经外科复杂的诊治实践中,需要循证医学的方法不断提高临床决策水平。本文从神经外科的角度对循证医学在临床决策中的应用进行了分析和探讨。     

循证医学在神经外科临床决策中的应用

在神经外科复杂的诊治实践中,需要循证医学的方法不断提高临床决策水平.本文从神经外科的角度对循证医学在临床决策中的应用进行了分析和探讨.     

从一名麻醉医生的就诊经历剖析临床决策

临床决策是每一位医生每天临床实践中必然要面临的一项基本功,也是影响无数患者健康与生命的关键。本文通过一名麻醉医师以患者身份所经历的疾病诊疗过程为例,从医、患不同视角剖析了临床决策过程中面临的困惑,充分认识到健康素养的培养、科学的医学决策方法和医学决策理论学习的迫切需求。临床诊疗中就需要根据不同人群、不同情境进行科学的医疗决策。