甲状腺结节的评估

甲状腺结节(TN)是很常见的疾患,在成人中触诊可查出5%,但超声检查则可高达50%,TN的评估重要性在于对恶性结节需及时外科手术治疗,对大多数的良性结节则采取更为保守的治疗方法。近年对TN的诊断方法有许多进展,其中超声检查是第一线方法,超声检查TN如有以下特征时要考虑恶性的可能:(1)边缘不整;(2)形状不规则;(3)实体回声结构;(4)低回声;(5)晕轮消失;(6)微钙化;(7)结节内血流。而细针穿刺抽吸细胞学活检在诊断TN时是最准确和直接的方法。其他有实验室检查(TSH、Tg测定),CT、MRI和PET-CT等。在TN的原发疾病中,良性多结节腺肿最为多见,占60%左右;甲状腺癌的发生率为5%～15%,这需看其年龄、性别、放射线病史、家族史等因素而定。慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺囊肿、Graves病和高功能结节等则比较少见。     

超声检查和FNA诊断甲状腺结节的作用

流行病学研究显示甲状腺结节是常见的疾病。成人中约5%有甲状腺结节存在,其中约14.9%为恶性病变。近来超声技术被越来越广泛地应用于临床诊断甲状腺结节性疾病。细针吸取细胞学检查是一种甲状腺结节精确诊断的有效方法。本文重点介绍超声检查和细针吸取细胞学检查在甲状腺结节诊断中的作用概况。     

甲状腺占位性病变手术治疗指征的合理选择

近年来,随着超声波的发展,超声波的清晰度越来越高.作为浅表脏器的甲状腺,超声波可发现其内1mm～2mm的占位性病变.由于超声波具有操作简便、快捷、无创性和清晰度高的特点,越来越多的人选择超声波进行甲状腺的常规检查.Mortenson[1]等发现,既往无病史,而解剖中发现有甲状腺占位性病变的高达50%.在超声随机检查中,甲状腺结节的发现率在19%～67%,而其中可以触摸到的结节只有4%～7%,甲状腺结节大部分为良性的,其中5%左右为恶性的[2-3].因此,对超声波检查中发现的占位性病变是否选择治疗以及如何选择治疗方案,从而使需要治疗的患者获得更合理的治疗,就成为人们关注的课题.那么,甲状腺占位性病变手术治疗的指征究竟和什么有关,超声在其中又起了一个什么样的作用呢?     

超声检查和FNA诊断甲状腺结节的作用

流行病学研究显示甲状腺结节是常见的疾病.成人中约5%有甲状腺结节存在,其中约14.9%为恶性病变.近来超声技术被越来越广泛地应用于临床诊断甲状腺结节性疾病.细针吸取细胞学检查是一种甲状腺结节精确诊断的有效方法.本文重点介绍超声检查和细针吸取细胞学检查在甲状腺结节诊断中的作用概况.     

重视甲状腺结节的诊治工作

甲状腺结节在临床工作中很常见,全球碘充足地区的普通人群中,用手触诊的检出率为5％左右,而超声的检出率则高出10倍,多达50％左右。分化型甲状腺发生率虽仅占甲状腺结节的5％,但近年来发病率增长很快,也是值得重视的,临床问题。甲状腺结节的原发病有良恶性之分,良性结节中有良性多发结节性腺肿、胶体结节、各种甲状腺炎、单纯或出血性囊肿瘤、滤泡性腺瘤等;恶性结节中则有原发性癌,     

关于甲状腺结节处理的一些思考

人群中甲状腺结节发病率很高,多数均为良性病变,但需要结合病史、临床症状、体征、甲状腺功能检查、超声及甲状腺细针抽吸细胞学(FNAC)检查,以排除恶性肿瘤.针对无恶性征象的甲状腺结节患者可以定期随访,必要时行外科手术治疗.     

关于甲状腺结节处理的一些思考

人群中甲状腺结节发病率很高,多数均为良性病变,但需要结合病史、临床症状、体征、甲状腺功能检查、超声及甲状腺细针抽吸细胞学(FNAC)检查,以排除恶性肿瘤。针对无恶性征象的甲状腺结节患者可以定期随访,必要时行外科手术治疗。     

表现为甲状腺结节的甲状腺炎

表现为甲状腺结节(TN)的甲状腺炎有许多种类,包括有慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT),产后甲状腺炎(PT),亚急性甲状腺炎(SAT),散在性甲状腺炎(ST),急性化脓性甲状腺和Riedel甲状腺炎等,其中一些类型的发病有自身免疫机制.从临床实践看,它们的甲状腺功能有甲亢和甲减两大类.CLT是最常见的甲减并TN的一种,90%的CLT TGAb升高,20%～50%的TPOAb升高,其局部表现为韧性、无痛性腺肿.当出现明显甲减时,应选择使用左甲状腺素治疗.如CLT的TN明显则宜手术治疗,既可减低自身免疫负荷,又可除外甲状腺癌的可能.     

表现为甲状腺结节的甲状腺炎

表现为甲状腺结节(TN)的甲状腺炎有许多种类,包括有慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT),产后甲状腺炎(PT),亚急性甲状腺炎(SAT),散在性甲状腺炎(ST),急性化脓性甲状腺和Riedel甲状腺炎等,其中一些类型的发病有自身免疫机制。从临床实践看,它们的甲状腺功能有甲亢和甲减两大类。CLT是最常见的甲减并TN的一种,90%的CLTTGAb升高,20%～50%的TPOAb升高,其局部表现为韧性、无痛性腺肿。当出现明显甲减时,应选择使用左甲状腺素治疗。如CLT的TN明显则宜手术治疗,既可减低自身免疫负荷,又可除外甲状腺癌的可能。     

探讨甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的临床意义

为探讨甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系,本文对手术病理证实的145例212个甲状腺钙化结节超声声像图表现进行回顾性分析,按照钙化的大小、形状及位置进行分型,统计癌性结节与非癌结节出现各类钙化的比例。结论为甲状腺良、恶性肿瘤均可出现钙化,位于内部、斑点状、针尖样或砂粒样的微钙化结节往往提示恶性可能。超声检查对诊断甲状腺疾...