完善艾滋病人医疗保险政策的对策探讨

我国基本医疗保险并不拒绝艾滋病人,但由于艾滋病的特殊性,参保艾滋病人在享受基本医疗保险待遇的同时遇到了一些问题,对艾滋病参保人群和医疗保险制度本身都产生了一些影响.在对这些问题进行分析的基础上,有针对性地提出了一些对策,希望能对艾滋病人更好地享受基本医疗保险待遇有所帮助.     

消除基本医疗保险重复参保问题的必要性和路径研究

伴随着我国基本医疗保险体系的基本建成,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗保险在诸多方面都发挥了重要作用,但问题也同样存在,重复参保就是其中一种.以重复参保的现状为切入点,深入分析消除基本医疗保险重复参保现象的必要性及其有利影响,进而从加快制度并轨,实现城乡一体化;缩小地域差距,实现医保"全国漫游"; 完善信息化建设,实现医保信息共享等角度提出消除重复参保问题的路径选择.     

中外公务员医疗保障法律制度的比较研究

许多国家和地区对公务员提供比较专门的医疗保障待遇,如西班牙、韩国和日本.我国公务员在享受基本医疗保险以外,为了确保公务员医疗保障待遇不降低,我国建立了公务员医疗补助制度.通过对各国公务员医疗保障制度立法、保障经费来源及保障水平的比较,对我国完善公务员医疗保障制度提出了建议.     

面向统一的城乡居民基本医疗保险整合路径

梳理我国基本医疗保险的分立构建及整合进程,提出继续整合城乡居民基本医疗保险制度的方向。我国城乡基本医疗保险制度在分立态势下构建,城镇居民基本医保和新型农村合作医保存在法理、效率等方面的困境,而两种保险又有优先整合的可能性。实践中,通过医保行政管理部门、经办管理部门等方面的整合,城乡居民基本医保不断走向统一。但城乡居民医保整合还存在一定的发展空间,应以面向统一的新思路,从管理体制、保险制度和医疗服务三个维度上不断推进统一。具体体现为机构、权责、参保人信息、筹资-待遇、医疗费用、医疗质量等方面的统一。     

中国基本医疗保险对患者医疗支出负担的影响机理研究——来自省级层面2003-2014年面板数据的证据

随着我国基本医疗保险覆盖面、报销金额的增加,患者的医疗费用也随之迅速增加。对此,关于医疗保险是否降低了患者负担,在理论界和实践界产生了较大争论。本研究基于2003-2014年中国省级层面统计面板数据,分析了3大基本医疗保险对患者自付医疗费用的影响关系和影响机制。研究发现,(1)城镇职工医疗保险参保人数和报销金额增加了患者自付费用;城镇居民医疗保险参保人数和报销金额没有减轻患者自付费用;新农合参保人数降低了患者自付费用,但报销金额却增加了患者自付费用。(2)三种基本医疗保险并没有通过提升医疗服务价格和医生诊疗行为,来增加患者的医疗支出负担;城镇职工医疗保险释放了医疗需求,提升了门诊量和住院量,进而增加了患者的自付医疗费用。研究结论对我国医疗保险的政策制定具有重要启示。     

中国统筹城乡医疗保障制度模式与路径选择

中国已经建立起覆盖全民的基本医疗保障制度,但是我们也应该看到,由于制度历史性问题,保障制度碎片化的特征非常明显,也就是说中国基本医疗保障制度是以城市与农村、是否就业、以及行政区来划分参保人群,其补偿待遇,基金管理千差万别。造成了城乡医疗保障欠公平,缺乏可持续性。为了从根本上解决医疗保障制度的"二元"性,必须在中国推进统筹城乡医疗保障制度,本文主要探讨,统筹城乡医疗保障制度的模式分类、以及实施路径,并提出具体的整合框架与建议。     

基本医疗保险制度改革与医学适宜技术的推广

目前实行的基本医疗保险制度是与我国现阶段经济水平发展相适应的社会保险制度,它的指导思想是"低水平、广覆盖".由于基本医疗保险提供的服务水平与参保人员的预期医疗需求相差甚远,造成了基本医疗保险实施过程中的重重矛盾和问题,如何有效的解决基本医疗运行过程中的问题是确保基本医疗保险制度顺利实施的关键.     

广州市城镇职工医疗保险制度的现实思考

广州市城镇居民基本医疗保险制度的出台,对城镇职工医疗保险产生影响:家属覆盖不完全的缺陷得以弥补,单位覆盖不完全的缺陷仍然存在;个人帐户不利于调动居民参保的积极性,增加了基本医疗保险制度的风险;保障水平的差异造成新的制度缺陷;强化了引导卫生资源流向基层医院的功能,卫生资源配置不合理问题有望得到解决.     

镇江市城镇职工基本医疗保险基金风险实证分析

镇江的医改已经成功运行15年有余,为全国其他城市的医改提供了宝贵借鉴.但是,镇江的医疗保险制度也存在诸多问题,其社会医疗保险基金的运行存在一定风险.本文从基金收入、基金支出、基金结余、参保人群特征四个角度出发,寻找基本医疗保险基金运行中存在的问题,为镇江市医疗保险制度改革提出建议.     

镇江市城镇职工基本医疗保险基金风险实证分析

镇江的医改已经成功运行15年有余,为全国其他城市的医改提供了宝贵借鉴。但是,镇江的医疗保险制度也存在诸多问题,其社会医疗保险基金的运行存在一定风险。本文从基金收入、基金支出、基金结余、参保人群特征四个角度出发,寻找基本医疗保险基金运行中存在的问题,为镇江市医疗保险制度改革提出建议。     

我国少儿医疗保障现状与对策研究

我国多数地区少儿医疗保障处于缺失状态,建立健全我国少儿医疗保障成为亟待解决的重要问题。通过对当前我国少儿医疗保障的几种形式进行分析,提出了推广实施全国少儿基本医疗保险、进一步发展“少儿住院互助基金”制度和颁布少儿医疗保障法的对策和建议。     

医院医疗欠费情况调查研究

运用描述性统计方法,对某三级甲等综合性医院五年来医疗欠费情况进行统计,探讨了医疗欠费患者的社会人口学特征和卫生经济学特征,提出解决医院医疗欠费问题的根本途径是建立覆盖全民的医疗保险体系。     

美国医疗保险为什么"抛弃"在职者

美国医疗保险领域存在一个令人费解的现象:老年人、儿童有着相对完善的医疗保险体系,而最具生产能力的在职者却成为公共医疗保险(社会医疗保险)的"弃儿",大量在职人口医疗保险制度的缺乏,对美国社会经济造成了显著负面影响,并开始引起人们的关注.在分析美国不同年龄段人口医疗保险制度现状的基础上,从美国公共医疗保险制度设计、雇主医疗保险制度特点等角度分析美国在职者无医疗保险现象产生的原因及其影响,并探讨美国医疗保险未来的发展走向.     

佛山市急性阑尾炎住院费用比较分析

对医保与非医保患者费用进行比较,分析医保病例的费用特点及相应的费用控制办法。采用协方差分析和秩和检验分析两组患者的费用情况。结果显示,在急性单纯性阑尾炎治疗费用上,医保患者的费用高于非医保患者。提倡政府应加强对医疗费用的监督,改革供方支付方式,建立公平竞争的医疗市场机制等。     

医疗风险防范与化解新趋向

新的《医疗事故处理条例》实施以后,患者的自我保护意识不断增强、高精尖医疗器械的应用、新技术的不断开展等均增加了医疗行为的风险,医疗风险管理显示出日益重要的作用。新形势下医疗风险管理的新趋向是建立自愿的医疗责任保险、组织患者参加医疗风险保险、建立强制性医疗责任保险制度、卫生行政部门代理保险业务、建立医疗援助基金等方式,提出了在风险控制的基础上,加强风险融资的措施。     

19世纪西方医学对精神疾病诊治的影响

精神疾病是现代困扰人类的主要疾病之一.通过总结19世纪西方医学对精神疾病的认识及主要治疗方法,拟展现这个世纪中治疗方法随观念变化和实践深入而发展的轨迹,旨在说明19世纪是西医精神病学发展史上的重要时期,并揭示其与现代精神疾病治疗的历史传承性.     

21世纪医疗保障制度改革与发展趋势管窥

21世纪的医疗保障制度改革与发展主要表现为:在理论上,强调医疗保障是人权的基本内容;在保障的对象上强调全民性和公平性;在保障的内容上更加重视预防保健;在医疗保障的运行机制上,强调政府主导与市场机制相结合;在服务模式方面,积极构建多层次网络化的社区卫生服务体系,推行医疗适宜技术;在筹资模式上,更注意建立以政府投入为主导的多元化筹资机制。     

基于两方博弈关系分析的医保制度改进策略研究

刘璇张朋柱张敏针对医保制度实施以来的实际运作情况,从博弈角度分析了医保基金缴纳和使用异常行为出现的原因;并从改变博弈均衡解的角度提出了有效引导企业、医患、医院走出异常的一系列措施建立针对企业、医患、医院的黑名单制度,通过信息共享降低监督成本,将服务质量纳入与医院的结算办法等。     

医疗保险支付方式的研究进展

医疗保险支付方式是医疗保险体制改革的重点与难点,直接关系着医疗保险各方的经济利益,影响医疗保险制度的平稳运行,也是医疗保险费用控制的关键。就国内外医疗保险支付方式的研究现状及进展进行综述,并进一步提出医疗保险支付方式的发展趋势。     

试论社会医疗保险物流式定点药店的可行性

社会医疗保险中药品支出比例过高的现象成为目前焦点性问题,如何通过减少药品支出比例在社会医疗保险基金支出中的比例从而有效控制保险基金的合理支出,提高参保人员的医疗保障水平。提出了通过成立社会医疗保险物流式定点药店的解决途径,并就其对社会医疗保险的正面与负面影响进行了可行性分析讨论。