晚期癌症患者治疗决策的思考

现代医疗尚无法治愈所有晚期癌症。现实与期望之间的较大差距,挑战晚期癌症治疗的临床决策。WHO强调为防止资源滥用,应确保抗癌治疗只用于可获益阶段。对于晚期癌症患者的治疗决策,除遵循规矩原则和循证医学证据原则外,还应该遵循尊重患者意愿、社会公平的美德原则。大多数癌症患者需要接受姑息治疗。姑息治疗为患者及家属提供既简便又经济的医疗服务。     

晚期癌症患者家属的病情告知态度探究

本文采用自行设计的调查问卷,对200例晚期癌症患者家属进行问卷调查,以探讨晚期癌症患者家属对病情告知的态度。结果显示,认为病情应绝对保密者55例（27．5％）;暂时保密者107例（53．5%）;而不保密者38例（19．0％）。晚期癌症患者家属普遍采取“慈悲原则”,对患者病情持保密态度;癌症患者家属普遍缺乏病情告知策略。临床医生在执行知情同意时应该依据患者不同的家庭情况,有针对性地进行告知。     

投资者风险感知与风险倾向对风险决策的影响——基于民间投资者的样本

采用模拟投资任务和问卷测查的方式,考察了投资者的风险感知、风险倾向对其风险决策的影响,并对风险感知与风险倾向的交互作用进行分析。结果发现：①投资者的风险感知对其风险决策有显著的负向作用;②投资者的风险倾向对其风险决策有显著的正向作用;③风险感知对风险决策的影响作用部分通过风险倾向这一中介完成。     

对影响“临床决策”负面因素的剖析与探讨

临床决策是医疗实践过程中的中心环节,直接关系到病人的治疗效果。在决策形成和实施过程中受到各方面因素的制约,主要包括两个方面医生自身方面因素,如医生素质、技术水平、决策思维能力等;医生自身以外的因素,如卫生政策、药品及其它医疗器材的流通环节、医保制度、医院经营方针,其它因素如社会、伦理、法律、经济等无不影响着医疗决策的正确实施。因此,要排除干扰,努力实施科学的临床决策,不仅要加强医生本身的素质和技术层面的培养和提高,更需要全社会、患者和广大公众给予理解和支持。     

眼睛注视线索对经济领域风险决策的影响：基于框架效应范式

采用基金投资框架任务,结合眼动技术考察眼睛注视线索与框架类型对风险决策的影响。结果发现：（1）消极眼睛注视线索促进了被试在损失框架下的风险寻求行为,控制组与积极、中性、消极眼睛组的行为结果无显著差异;（2）以均字注视次数为指标的眼动结果表明,积极眼睛组和中性眼睛组对确定损益的关注差异大于对风险损益的关注差异;消极眼睛组和控制组被试对损失的关注大于对收益的关注,对确定项的关注大于对风险项的关注,但两者不存在交互作用。消极眼睛注视线索可能改变了个体对风险性和确定性的感知,并因此影响了人们的风险决策行为,规避消极情绪线索可能有助于减少经济决策中的风险寻求行为。     

抑郁对癌症患者生活质量的影响、社会支持、应对方式的相关性研究

了解抑郁对癌症患者生活质量的影响,探讨抑郁与社会支持、应对方式的相关性。对238例癌症患者分别用抑郁自评量表（SDS）、应付方式评定量表（YFFS）、社会支持问卷（ISSI）、生活质量问卷（QLQ-C30）进行测评。癌症抑郁组患者的生活质量、社会支持低于非抑郁组,更多使用自责、退避等消极应对方式;抑郁与癌症患者生活质量高度相关,抑郁与社会支持、应对方式显著相关。帮助患者提高社会支持,采用积极的应对方式,有利于减轻癌症抑郁反应,提高生活质量。     

对影响"临床决策"负面因素的剖析与探讨

临床决策是医疗实践过程中的中心环节,直接关系到病人的治疗效果.在决策形成和实施过程中受到各方面因素的制约,主要包括两个方面:医生自身方面因素,如医生素质、技术水平、决策思维能力等;医生自身以外的因素,如卫生政策、药品及其它医疗器材的流通环节、医保制度、医院经营方针,其它因素如社会、伦理、法律、经济等无不影响着医疗决策的正确实施.因此,要排除干扰,努力实施科学的临床决策,不仅要加强医生本身的素质和技术层面的培养和提高,更需要全社会、患者和广大公众给予理解和支持.     

心理距离、封面故事对框架效应的影响

该研究旨在比较志愿决策和“亚洲疾病”决策两种任务领域下,人们风险偏好的特征情况,以考察远、近不同社会距离对风险偏好的影响.同时,在传统的坏封面故事下,增设好封面故事情景,以期发现封面故事作为决策前的必要背景信息对人们决策的影响.选取高中生为被试,结果发现：（1）在近的社会距离下决策时,风险偏好受到时间距离、封面故事、概率和框架的影响;在远的社会距离下,这些因素的影响作用不大;（2）志愿决策中,风险偏好仅在小概率条件下,受封面故事、框架等因素的影响;在好封面故事下,风险偏好受到框架的影响;在坏的封面故事下,风险偏好受时间距离和框架的交互作用影响.     

临床医生对患者参与临床决策的可行性调查与分析

在临床决策中,决策者将面临包括生物、心理、社会方面的更多信息。同时随着医疗费用的增长、医学科学的不确定性、患者知识的提高、参与意识的增强、因特网的普及等促使临床决策更加困难。为了更好地促进患者参与临床决策,提高医疗服务质量,我们采用自拟问卷调查表随机对273名四川大学华西医院的临床医生进行调查。了解临床医生对患者参与治疗决策的困难与态度,分析影响患者参与临床决策的因素,为促进医患共享临床决策提供循证依据。     

基于网络的癌患交流与决策系统：连接患者，护理人员和临床医师以提高健康结果

在癌症发展进程中，从诊疗到维持治疗或生命终结，癌症患者及其家属都面临困难的抉择。对癌症患者提供信息交流和支持，可以优化癌症相关的决策和应对准备。一种交互式健康交流系统（IHCS）提供了可能的沟通桥梁，这种系统由家庭，临床医师等共同积极参与癌症治疗并共享诊疗决策。     

影响抗肿瘤治疗决策的相关因素

临床决策模式包括家长式决策、知情决策和共同决策,理想的模式应该是医患双方参与的共同决策模式。临床决策具有高度复杂性,受多种因素的影响,如个人性格、年龄、婚姻状态、文化程度、宗教信仰、价值取向、经济费用、医疗风险、病情程度、社会保险等。肿瘤科医生应该在可能的情况下,给患者提供最准确的、获益最大的治疗方案,充分告知患者及家属治疗利弊,和患者一起做出正确的临床抉择。     

癌症保密和告知与医生的行为浅议

癌症保密和告知与医生的行为浅议第三军医大学博士生（重庆６３００３３）杨和平导师毛宝龄沈寒放在当前的临床医疗实践中,面对越来越多的癌症患者是采取保密性医疗还是告知性医疗,是从事肿瘤患者心身障碍研究的临床医学家和医学伦理学家们所关注的重要议题。主张保密性...     

共享决策在慢性病治疗中的应用进展——以糖尿病为例

综述了共享决策的来源及特征,共享决策实施的支持方式以及在糖尿病患者中的实施步骤和影响因素。归纳分析了共享决策在糖尿病患者中的应用效果,包括提高患者对疾病的认知、改善患者的风险感知、帮助患者控制血糖、提高患者满意度,改善决策质量。共享决策与传统的诊疗决策不同,不再是医师主导型,主要强调患者的个人偏好和价值观念在医疗决策中的作用。并探讨其存在的不足和未来发展趋向,旨在为我国糖尿病患者共享决策的开展提供理论支撑和方法借鉴。     

医疗决策:医学、情感与利益的较量——基于一起医疗决策的实证调查

医学的人文特征决定了医疗决策过程中决策主体的层次性、决策过程的复杂性和影响因素的多元性。医疗决策的核心人物是社会认可的与患者最亲近的人,但患者家人、医生、患者亲属都能发挥自身的影响力参与医疗决策。参与医疗决策的主体由于各自身份的不同,他们所坚持的医疗决策不同。在更深层次上,医疗决策是医学发展、经济利益和情感寄托等力量交织融合的结果。     

浅析当前临床科学决策的几个影响因素

随着循证医学在我国的发展和"医疗举证责任倒置"等相关法律的实施,我国临床医生在进行诊治决策时已逐步向临床科学决策迈进。而防御性医疗、不健全的医疗制度及相关法律等却严重影响着这一科学决策的转变过程。只有有效解决了导致干扰科学决策的各种社会影响因素,如扩大基本医疗保险的覆盖率,实施医疗风险保险制度,提高医务人员认知和职业素质,保障行医安全等,临床科学决策的真正落实就大有希望。     

损益框架和损益概率对不同年级儿童风险决策的影响

摘 要 为探讨任务框架和自信水平对不同年级儿童风险决策的影响,采用3（年级：二/四/六年级）×2（任务框架：获益/损失）×2（自信水平：过度自信/自信不足）的组间实验设计,在情境性实验任务中探查177名儿童风险决策的发展特点。结果表明：（1）不同年级儿童在风险决策中表现出不同的发展特点,二年级儿童比六年级儿童更倾向于冒险,而四年级前后则是儿童风险决策发展的关键期、转折期;（2）儿童风险决策中存在框架效应,表现出偏好反转现象,与在获益情境下更偏好于保守决策相比,在损失情境下的儿童更偏好冒险决策;（3）自信水平并未对儿童的风险决策产生影响。     

"癌症-污染"的认知与风险应对——基于若干"癌症村"的经验研究

目前医学上尚难认定"癌症村"中的"癌症一污染"关系.但在现实中,"癌症村"作为社会事实已经存在并持续影响了村民的生活.对所选浙江、江西、广东四个"癌症村"进行实地调查,并结合自然科学的研究成果,讨论村民对"癌症"、污染及"癌症一污染"关系的认识及健康风险应对.虽然村民对外源性污染敏锐感知、对癌症高发极度担忧和敏感,但村民对"癌症一污染"关系的认识受外部认识的影响比较大,处于认知"连续谱"的两极之间.政府及相关部门难于在短期内消除因污染而致的健康风险,所以应对健康风险已是村民日常生活中的紧迫实践.他们尝试通过消除污染源、迁离污染源、改变水源、改变食物来源等办法规避健康风险.在风险应对过程中,经济因素影响其环境行动的强度及策略,也衍生出其它社会行动.更进一步,村民的风险应对往往嵌于乡村宗族势力、地方"绅权"及"单位制"遗存等社会结构中.     

医疗信息的风险感知

从信息加工视角探究个体对医疗信息的风险感知过程, 通过医疗信息来源、医疗信息内容与呈现形式和信息加工主体三个方面归纳其影响因素, 并基于经验-分析式加工理论和字面-要义加工理论探讨医疗信息风险感知的认知机制。今后研究可更注重医疗信息风险感知的通用研究与特殊主题研究的平衡、风险感知测量工具的规范性与特异性的结合, 并立足于中国医疗体系建立具有循证依据的预防措施和配套政策。     

浅析当前临床科学决策的几个影响因素

随着循证医学在我国的发展和"医疗举证责任倒置"等相关法律的实施,我国临床医生在进行诊治决策时已逐步向临床科学决策迈进.而防御性医疗、不健全的医疗制度及相关法律等却严重影响着这一科学决策的转变过程.只有有效解决了导致干扰科学决策的各种社会影响因素,如扩大基本医疗保险的覆盖率,实施医疗风险保险制度,提高医务人员认知和职业素质,保障行医安全等,临床科学决策的真正落实就大有希望.     

论开展亲属活体供肾移植的风险与对策

在临床决策中,决策者将面临包括生物、心理、社会方面的更多信息。同时随着医疗费用的增长、医学科学的不确定性、患者知识的提高、参与意识的增强、因特网的普及等促使临床决策更加困难。为了更好地促进患者参与临床决策,提高医疗服务质量,我们采用自拟问卷调查表随机对273名四川大学华西医院的临床医生进行调查。了解临床医生对患者参与治疗决策的困难与态度,分析影响患者参与临床决策的因素,为促进医患共享临床决策提供循证依据。