浅析当前临床科学决策的几个影响因素

随着循证医学在我国的发展和"医疗举证责任倒置"等相关法律的实施,我国临床医生在进行诊治决策时已逐步向临床科学决策迈进。而防御性医疗、不健全的医疗制度及相关法律等却严重影响着这一科学决策的转变过程。只有有效解决了导致干扰科学决策的各种社会影响因素,如扩大基本医疗保险的覆盖率,实施医疗风险保险制度,提高医务人员认知和职业素质,保障行医安全等,临床科学决策的真正落实就大有希望。     

《医疗事故处理条例》的法律缺陷与立法对策

《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）实施3年以来,其在医疗事故预防、医疗事故鉴定、医疗事故赔偿等方面发挥了积极的作用。随着我国相关立法的发展和完善,《条例》在医疗实践中的法律缺陷越来越明显。针对我国目前医疗侵权损害赔偿的现状,制定一部统一的关于医疗侵权损害赔偿的法律已是当务之急。     

美国、新西兰、澳大利亚医疗风险管理体系比较研究

通过对美国、新西兰、澳大利亚三国医疗风险管理的概述及比较分析.认识到各国医疗风险管理各具特色.美国故障模式影响分析法,报告系统及信息化决策系统的灵活运用,新西兰良好的法律支持环境和医疗诉讼体系改革,澳大利亚临床风险管理程序及危险和差错管理方案的实施.最终寻求适合我国医疗风险管理的可借鉴之处.     

对手术同意书的法律思考

手术同意书是现代医疗制度中的重要医疗文书.从法律角度看,它具有医务人员职务行为、履行注意义务、履行告知义务及医疗行为合法性等证明效力的法律属性,也具有患者自愿作出选择并授权医方实施手术法律效力,但不具有免除医疗机构责任的效力.由此,需要对手术同意书签字权、内容和形式、手术相关情况的告知过程等加以完善.     

对影响"临床决策"负面因素的剖析与探讨

临床决策是医疗实践过程中的中心环节,直接关系到病人的治疗效果.在决策形成和实施过程中受到各方面因素的制约,主要包括两个方面:医生自身方面因素,如医生素质、技术水平、决策思维能力等;医生自身以外的因素,如卫生政策、药品及其它医疗器材的流通环节、医保制度、医院经营方针,其它因素如社会、伦理、法律、经济等无不影响着医疗决策的正确实施.因此,要排除干扰,努力实施科学的临床决策,不仅要加强医生本身的素质和技术层面的培养和提高,更需要全社会、患者和广大公众给予理解和支持.     

警惕临床中科学决策的“陷阱”

科学决策是一种体系,包括科学思维、科学程序、科学手段以及对决策结果的科学处理等方面,而不是单指某一方面。认为包含科学成份的决策是科学决策,这是对科学决策的一种误解。决策介于科学与非科学之间,因此便会产生很多陷阱。陷阱形似"科学",常常令人深信不疑、毫无防范而跌入陷阱。临床医疗中最大失误就是决策上的失误,而精准的科学决策又是一项复杂的系统工程。因此也就需要做整体把握,修正决策偏差,在个体化层面实现整体的科学决策。     

澳大利亚“国家电子医疗战略”对我国的启示

电子医疗对于推动医疗信息互联互通、创新医疗模式、提升卫生服务水平具有重要意义。澳大利亚"国家电子医疗战略"确立了加强基础设施建设、利益相关者参与等7项实施原则,并围绕电子医疗消费者、提供者和管理者三个利益群体确定了较为详细的战略实施目标。战略实施分为短期、中期和长期三个阶段,每个阶段都规定了较为详细的具体内容。目前澳大利亚已经初步取得了较为理想的实施效果,形成了政府服务国民健康体系的核心基础。澳大利亚的相关政策措施对我国的医疗改革及"电子医疗"建设具有一定的启示意义。     

临床工作中应重视"安慰剂"效应

目前我国临床工作中对"安慰剂"效应重视不够."安慰剂"效应建立在患者对医生的信任之上.生物医学模式重视疾病的生物学意义而忽视社会、心理因素的影响,导致医生对患者态度冷漠,患者对医生缺乏信任,已成为我国医患关系恶化的重要原因,继而弱化了医疗的"安慰剂"效应.推行生物-心理-社会医学模式,提倡临床工作以人为本而非以疾病为主,建立医患共赢的医疗体制,改善医疗环境,有利于产生和加强临床工作的"安慰剂"效应,切实促进医疗和谐.     

多元化建构医学生的临床决策能力——以麻醉专业学生为例

文章从多维视角对建构医学生的临床决策能力进行了研究和探讨,突出从科学决策(博学、信息层面、实践累积和思维模式)、伦理学和法律、心理学(个体和群体心理)以及经济学四个维度揭示了医学生临床决策能力建构的多元化,优化了构建医学生临床决策能力的培养模式,在麻醉专业学生取得了较好的效果,有助于综合素质的培养,能够更好地构建麻醉专业学生的临床决策能力,遵循临床决策的基本原则,保障医疗质量和安全、改善医患关系、提升医学生今后从事麻醉医疗服务能力。     

"人造美人"的几个法律问题--兼与孙福川教授商榷

针对2004年<医学与哲学>第7期孙福川教授<对"人造美人"医学的十大人文拷问>一文,提出自己的观点,认为"人造美人"是临床医疗行为,其出现并没有偏离医学的目的,"人造美人"的法律主体地位应是患者,因人造美人而出现的纠纷可以适用于处理医疗纠纷的相关法律、法规,同时造美广告也是医疗广告.