乙肝防治必须以国情为依据--乙肝防治刍议(四)

1　迄今为止 ,治疗乙肝尚无特效药物问世 ,但是预防手段非常成功 ,积极和认真落实乙肝计划免疫措施 ,是我国根治乙肝最现实的做法治疗乙肝的中西药物种类繁多 ,2 0 0 1年中国医药科技出版社出版的《实用肝病药物手册》收录的正规合法的药物达 6 5 7种 ,其他各地自行研制的各种中药制剂不计其数 ,药物虽多 ,但却无特效者 ,乙肝患者四处奔波 ,遍尝各种药物 ,疗效不佳 ,我国每年用于乙肝治疗的花费超过 5百亿人民币 ,换回的积极效果十分有限 ,目前乙肝疗效尚无彻底治愈一说 ,最好的结果也只能达到基本治愈标准 (肝功复常 ,乙肝病毒复制指标阴转…     

优化乙肝治疗方案真实评价治疗效果

目前乙肝治疗比较混乱,给患者带来许多损失,优化乙肝治疗方案,是从患者病情出发,实施个体化治疗,目标是安全、有效、经济和适度,处于抗病毒最佳时机的患者可以考虑使用干扰素或拉米夫定;乙肝病毒携带者暂时禁止使用药物治疗;急性乙肝只给与基本治疗,待其自愈.实施优化方案,杜绝各种各样的商业广告;凡是尝试性治疗,一律按照新药临床验证程序进行,一律实行免费.治疗乙肝的疗效最终取决于持久、完全效应,不应局限在病毒阴转或肝功正常上.     

乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗

乙肝肝硬化是HBV感染的最终结局之一。目前的研究证明,抗病毒治疗能使肝脏组织学获得改善甚至逆转肝硬化的病情。多种核苷（酸）类似物及干扰素的临床应用,使乙肝肝硬化的抗病毒治疗取得较大进展,但患者仍需长期甚至终生治疗。因此,应遵循个体化的治疗原则,针对患者病情、药物特点、不良反应、患者经济承受能力,选择强效、低耐药且较经济...     

论"似非而是"的治疗策略

临床上有的治疗策略看似抱薪救火 ,与治疗目的背道而驰 ,实则曲径通幽 ,与其他方法殊途同归 ,类似于所谓的“以毒攻毒” ,暂且称之为“似非而是”的治疗策略。深入探讨这些治疗策略的机制 ,可以发现它蕴含深厚的哲学基础。1　几种常见的“似非而是”的治疗策略1 1　抑制心功能的药物治疗慢性心功能不全 :β -受体阻滞剂是肾上腺素能 β -受体拮抗剂 ,可降低心率、抑制心脏收缩 ,从而减少心脏排血量 ,抑制心功能 ,因此曾经被视为心功能不全时的禁忌药物。其后首先在扩张型心肌病中发现 ,使用 β -受体阻滞剂尽管在短期内有可能加重心功能不全…     

慢性乙肝治疗路线图和HBV DNA、HBeAg、HBsAg定量的监测意义

慢性乙型肝炎病毒感染呈世界分布并且引起不良结局,是极为严重的健康问题。慢性乙型肝炎治疗最重要的目标是长期抑制病毒以改善预后,防止出现肝硬化、肝衰竭和肝癌。目前,抗病毒药物主要有干扰素和口服核苷（酸）类似物,核苷（酸）类似物的缺点主要在于长期治疗中出现耐药。路线图概念被用于监测耐药预测疗效。HBV DNA定量水平被作为路线图较好的监测指标。由于血清转换率及清除率过低,HBeAg、HBsAg定量检测不适合用于路线图监测,但对于使用聚乙二醇干扰素的慢性乙肝患者,可作为预测治疗应答的指标。     

慢性乙肝治疗路线图和HBV DNA、HBe Ag、HBs Ag定量的监测意义

慢性乙型肝炎病毒感染呈世界分布并且引起不良结局,是极为严重的健康问题.慢性乙型肝炎治疗最重要的目标是长期抑制病毒以改善预后,防止出现肝硬化、肝衰竭和肝癌.目前,抗病毒药物主要有干扰素和口服核苷(酸)类似物,核苷(酸)类似物的缺点主要在于长期治疗中出现耐药.路线图概念被用于监测耐药预测疗效.HBV DNA定量水平被作为路线图较好的监测指标.由于血清转换率及清除率过低,HBeAg、HBsAg定量检测不适合用于路线图监测,但对于使用聚乙二醇干扰素的慢性乙肝患者,可作为预测治疗应答的指标.     

慢性乙型肝炎的联合抗病毒治疗可以降低核苷类药物的耐药率

慢性乙型肝炎是一种很难治愈的疾病，需要长期治疗以抑制病毒的复制，改善预后。现有的核苷（酸）类药物有较强的抗病毒效果，但在长期治疗过程中，容易发生病毒的耐药突变。多种药物的联合治疗可有效降低核苷（酸）类药物的耐药率，有助于长期治疗。     

乙肝治疗现状和反思

从我国目前情况看 ,只要是乙肝表面抗原阳性者 ,一律划归乙肝患者行列。据不完全统计 ,我国乙肝患者已逾一亿三千万 ,该病无可争议地成为我国的第一病 ,该病几乎是清一色的慢性病 ,缠绵不愈 ,治来治去 ,时好时坏 ,彻底治愈者极少。广大患者和有良知的医生都在翘首以待特效药物问世 ,盼来盼去 ,特效药没见着 ,倒是数不尽的疗效似是而非的药物出个不断。乙肝治疗市场空前繁荣 ,治疗效果却屡屡不佳 ,乙肝治疗存在不少问题已是不争的事实。但是到底存在些什么问题 ,有待深究。笔者随机调查了 14 6名慢性乙肝患者 ,采用问卷方式 ,就乙肝患者治疗…     

肝移植患者的抗病毒治疗

乙肝相关性肝病肝移植患者术后乙型肝炎病毒再感染是影响其长期存活的主要因素,因此,有效地防治HBV再感染或者乙肝复发,是我国肝移植受者术后长期存活的关键。术前应用抗乙肝病毒药物,使血液中HBVDNA处于检测不到水平,以及术中使用高效价人乙肝免疫球蛋白,术后联合应用核苷类药物,保持抗-HBs水平大于100IU／L～150IU／L,可以达到长期有效预防HBV感染防止乙肝复发的目的。     

慢性乙型肝炎治疗目标及策略解析

慢性乙型肝炎治疗的目标是最大限度地长期持续抑制或清除乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及其所致的肝纤维化,延缓疾病进展,减少肝硬化、原发性肝细胞癌及其并发症的发生。治疗措施包括核苷类似物抗病毒治疗;干扰素抗病毒治疗;免疫调节治疗;抗炎治疗和抗纤维化治疗,其中抗病毒治疗是关键。     

慢性乙型肝炎治疗目标及策略解析

慢性乙型肝炎治疗的目标是最大限度地长期持续抑制或清除乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及其所致的肝纤维化,延缓疾病进展,减少肝硬化、原发性肝细胞癌及其并发症的发生.治疗措施包括核苷类似物抗病毒治疗;干扰素抗病毒治疗;免疫调节治疗;抗炎治疗和抗纤维化治疗,其中抗病毒治疗是关键.     

乙肝防治重点在农村--乙肝防治刍议(三)

20 0 2年 5月 ,笔者作为党中央组织的“科普列车老区行”的医疗专家 ,前往华北、华中地区革命老区共计 1 4个县 ,亲自深入到广大农村 ,为广大患者服务。主要担负病毒性肝炎的宣教和义诊任务 ,有机会了解到农村乙肝防治现状和存在的一些问题 ,深深感觉和体会到 ,乙肝防治的工作重点一定要放在农村 ,忽略农村乙肝的防治工作 ,我国乙肝难以得到彻底根治。以下谈谈重视农村乙肝防治工作的理由和一些设想。1　绝大多数的乙肝病例分布在农村地区我国现有乙肝病毒现症感染者 1亿 3千万人 ,平均每 1 0个人中就有一个是乙肝 ,从乙肝发病情况看 ,农村…     

乙肝治疗 亟待规范——乙肝防治刍议(一)

河北秦皇岛的一位患者 ,患乙肝已近 2 0年 ,治来治去总也治不好 ,起先多是根据广告宣传 ,服用各种“特效转阴”药物 ,花钱不少 ,但未能转阴 ,最近患者先后去了上海和北京等较有影响的几家专科医院 ,寻访多位专家 ,得出的治疗方案各不相同 ,拿着几张内容各异的处方 ,患者犯难了 ,到底该信谁的 ?类似此患者的情况并非少数 ,近期笔者随机调查了146位慢性乙肝患者的治疗情况 ,治疗平均时间为32 7天 ,使用药物种类平均 16种 (其中有的患者住院时口服及注射用药达到 38种之多 ) ,平均支出710 0元 (最多者达到 2 8万元 ) ,实际疗效分析 :达到乙肝病…     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展

针对目前乙型肝炎的抗病毒治疗现状以及临床用药中存在的问题进行分析,就如何选择合理治疗方法提出医疗原则,认为对于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,应坚持联合治疗和个体化治疗,长期用药和间断反复用药结合,把病毒抑制到最低水平,以使发生原发性肝癌的可能性减至最小。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展

针对目前乙型肝炎的抗病毒治疗现状以及临床用药中存在的问题进行分析,就如何选择合理治疗方法提出医疗原则,认为对于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,应坚持联合治疗和个体化治疗,长期用药和间断反复用药结合,把病毒抑制到最低水平,以使发生原发性肝癌的可能性减至最小.     

新疆生产建设兵团某综合性大学2007年新生乙型肝炎病毒感染现状分析

为了解本校2007级新生乙肝病毒感染情况,为今后在高校开展乙型肝炎防治工作提供科学依据,采用酶联免疫吸附试验法,检测我校2007级入校新生的HBsAg及HBsAg阳性者的“乙肝病毒血清学检验”指标。结果显示2007级新生HBsAg阳性率为6．7％,男、女生阳性率分别为8．18％,4．13％,男女之间差异有统计学意义;汉族学生HBsAg阳性率高于其他少数民族学生;新生HBsAg阳性模式中以HBsAg、HBeAg、HBcAb和HBsAg、HBeAb、HBcAb模式为主,分别占41．24％和48．02％。因此,在人口密集的高校学生中应通过多种途径加强乙肝的预防治疗及宣传工作。     

干扰素治疗慢性乙型肝炎临床评价

干扰素治疗慢性乙型肝炎已有20多年历史,由于其抑制病毒复制和强大的免疫调节作用,以及具有疗程确定,不引起病毒变异耐药,显效后疗效持久的特点,是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物之一。多项试验证明聚乙二醇化干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效优于普通干扰素和核苷类似物。本文就有关干扰素单用、联合核苷类似物和序贯疗法治疗慢性乙型肝炎的临床研究和HBV基因型对干扰素疗效的影响做简要综述。     

关于慢性乙肝病毒携带者治疗问题的商榷

从乙型肝炎病毒(HBV)在体内存在的不同阶段、乙型肝炎发病机制及目前抗病毒治疗现状对慢性乙肝病毒携带者治疗问题进行了初步探讨,提出了绝大多数慢性乙肝病毒携带者不需要治疗的理由,以指导患者和医务人员解决相关问题.     

关于慢性乙肝病毒携带者治疗问题的商榷

从乙型肝炎病毒(HBV)在体内存在的不同阶段、乙型肝炎发病机制及目前抗病毒治疗现状对慢性乙肝病毒携带者治疗问题进行了初步探讨,提出了绝大多数慢性乙肝病毒携带者不需要治疗的理由,以指导患者和医务人员解决相关问题。     

非酒精性脂肪性肝病的治疗进展

非酒精性脂肪性肝病的发病率逐渐上升,近年已成为危害全球公共健康的重要疾病之一。其治疗在于通过改变生活方式、增加胰岛素敏感性、抗炎保肝等措施纠正代谢紊乱、改善肝脏损害,以阻止疾病发生发展。本文就基础治疗、药物治疗及手术治疗三方面概述目前非酒精性脂肪性肝病的治疗进展。