缺血预处理：概念的提出,思考与展望

缺血预处理：概念的提出、思考与展望沪州医学院附院（６４６０００）董文斌,刘兴蓉指导冯志强一、概念的提出１９８６年１１月,Ｍｕｒｒｙ等报告在狗缺血梗塞实验中,预先经过４次各５分钟缺血处理后,再阻闭４０分钟的一组狗,心肌梗塞范围比仅接受４０分钟阻闭的另一...     

肝脏缺血预处理研究中的哲学思考

1　预处理研究与原型启示1 1　预处理发展史1 986年 ,Ｍｕｒｒｙ等首次报道结扎犬冠状动脉 5ｍｉｎ,再灌注 1 0ｍｉｎ ,重复进行 4次 ,不仅未产生累加性缺血损伤 ,反而可以减轻随后 45ｍｉｎ缺血所致的心肌损伤 ,他们将心脏遭受短暂缺血后能耐受随后较长时间缺血损伤的现象称为缺血预处理 (ｉｓ ｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ ,ＩＰＣ) [1] 。该现象已在不同种属动物与临床病人以及不同的实验模型 (在体心脏、离体心脏、培养的心肌细胞)、心脏以外组织器官(如肝、小肠、大脑、视网膜 )得到证实[2 ] 。整体动物进行肝脏缺血预…     

走出胎膜早破病因学研究的误区

1　胎膜早破的概况胎膜早破 (ｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐｔｕｒｅｏｆｍｅｍｂｒａｎｅｓ,ＰＲＯＭ)为产科的一个常见并发症 ,是指在临产前胎膜破裂。其发生率国内报道为 2 7～ 1 7% [1] ,且发病率正逐年升高。其中约 3 0 %～ 40 %的胎膜早破并发早产 ,为新生儿发病率和病死率上升的一个重要原因。发生胎膜早破后 ,90 %的孕妇将在 2 4小时内分娩 ;如果是早产并发胎膜早破 ,则 90 %的孕妇将在 1周内分娩。若处理不当 ,并发绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、剖宫产率、产后出血、新生儿感染及围产儿病死率均较无胎膜早破者明显增高。因目前对胎膜早…     

关于急性冠脉综合征的范畴以及与心理危险因素相关的思考

心绞痛或心肌梗死均属于冠心病中的一个类型,这一点已为众所周知,但近年来经常出现"急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)"一词,据2000年出版的医学院5年制的教科书中提出,ACS约占冠心病的30%[1],而在2年后出版的硕士生专用教科书中提出ACS已占冠心病的50%以上[2].由于冠心病是当前最常见而且是死亡率最高的一种心血管疾病,ACS又占冠心病的50%以上,因此有必要明确有关ACS发生发展的概念.     

系统科学方法与冠状动脉介入治疗后再狭窄研究

冠心病是当前危害人类健康的最主要疾病之一。1977年瑞士医生Ｇｒｕｎｔｚｉｇ等[1] 成功地将经皮腔内冠状动脉成形术 (Ｐｅｒｃｕｔａｎｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＣＡ)首次应用于临床治疗冠心病 ,由于其安全性和迅速改善缺血的良好效果 ,成为心血管疾病治疗的一个里程碑。然而 ,目前面临的最大问题是约有 2 0 %～ 30 %的患者在成功实施ＰＴＣＡ后的 3～ 6个月内形成再狭窄 (Ｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ ,ＲＳ) ,严重影响了病人的远期疗效[2 ] 。近 2 0年来 ,随着病理学、免疫学及分子生物学理…     

肝胆外科疾病影像学检查的成本与效果分析初探

下面就作者在临床工作中遇到的几种情况综合总体经济与效果比 ,浅谈一点体会供大家参考。1　肝胆外科疾病诊查中的问题1.1　肝内外胆管扩张有或无黄疸的诊断 ,常见外科疾病包括 :( 1)肝内外胆管结石 ,( 2 )良恶性肿瘤 ,( 3)炎症性狭窄 ,( 4 )损伤、畸形等。有或无症状的黄疸病人Ｂ超检查后 ,进一步检查将面临几种手段选择 :ＣＴ、ＥＲＣＰ、ＰＴＣ/ＰＴＣＤ、ＭＲＩ/ＭＲＣＰ等。ＣＴ就结石的定性诊断准确率在 95%～ 10 0 % ,但相对缺乏对胆管系统更直观的连续的征象 ,并且对病人有辐射 ,平常扫描费用介于 30 0～ 50 0元。ＥＲＣＰ、ＰＴＣ…     

韵诵道德经

1 神仙粥治风寒感冒用料 :糯米 10 0克 ,葱白、生姜各 2 0克 ,食醋 30毫升。制法 :先将糯米煮成粥 ,再把葱姜捣烂下粥内沸后煮 5分钟 ,然后倒入醋 ,立即起锅。趁热服下 ,上床覆被以助药力。 15分钟后便觉胃中热气升腾 ,遍体微热而出小汗。每日早晚各 1次 ,连服 4次即愈。功效 :发表解毒 ,驱风散寒。治外感初起周身疼痛 ,恶寒怕冷无汗 ,脉紧 ,其效甚佳。有人写诗赞曰 :“一把糯米煮成粥 ,7个葱白 7片姜 ,煮熟对入半杯醋 ,伤风感冒保安康。”注 :风热感冒不宜服用。(摘自《偏方大全》)2 玄麦饮组成 :玄参 15克 ,麦冬 15克 ,天花粉 10克 ,百合…     

关于胃癌手术发展的回顾与思考

1　胃癌治疗的现状1 1　胃癌治疗的 5年生存率低欧美 40～ 50年代 5年生存率约 3.7%～7.0 % ;60～ 70年代约 6.5%～ 1 5.1 % ;80～ 90年代其 5年生存率仍低于 2 0 %。中国学者外科治疗胃癌患者的 5年生存率分别为 :Ⅰ期患者 90 % ,Ⅱ期患者 70 % ,Ⅲ期患者为 1 4% ,癌瘤一旦侵透全胃壁达浆膜层外 ,即或无淋巴结或远位器官转移 ,经手术完全切除后 ,亦将有 50 %的患者在 5年内死亡。1 2　胃癌根治性手术切除少我国胃癌患者确诊时 70 %以上为Ⅲ、Ⅳ期 ,已失去根治性手术切除机会。胃癌患者手术后并不意味着患者完全康复和治疗终止 ,手术只能…     

医源性多胎妊娠的伦理问题及对策

1　医源性多胎妊娠的概念、现状和趋势医源性多胎妊娠是经医疗干预 (主要指辅助生殖技术 )获得的多胎妊娠 ,孕妇单次妊娠孕育的胎儿数≥ 2 ,隶属医源性疾病。人类生殖活动中 ,自然多胎妊娠非常稀少。若将单次妊娠的胎儿数用n表示 ,则自然多胎妊娠机会可用 1/ 80 (n - 1)公式粗略估算。就双胞胎妊娠而言 ,80次自然妊娠中仅有 1次双胞胎妊娠的机会 ;就三胞胎妊娠而言 ,6 40 0次自然妊娠中仅约 1次三胞胎妊娠的机会 ;以此类推 ,5 12 0 0 0次自然妊娠中只有 1次四胞胎妊娠的机会。更多胎数的自然妊娠机会则更为罕见。文献中有一次多达 7个胎儿的…     

以退为进:抗乙型肝炎病毒感染的策略

乙型肝炎病毒(HBV)持续感染可导致多种严重的疾患,包括慢性肝炎、肝硬化和肝癌.在我国约有1.2亿HBV感染者.目前临床主导的抗HBV药物是干扰素(IFN)和拉米夫定(LAM).据国内报道[1],治疗慢性乙肝,用IFN-α可使约10%病人HBeAg转阴.单用1年后,约15%出现耐药,常出现副作用.用拉米夫定可使约71%病人血中HBV DNA转阴,27%～40%的HBeAg转阴.用拉米夫定的疗程较长(1年以上),易产生耐药(1年后为20%,2年后为53%,3年后70%).这主要是由于拉米夫定不能清除细胞核内以cccDNA(共价闭环DNA)形式存在的HBV.机体清除细胞核内的HBV cccDNA,主要通过细胞免疫功能.另外cccDNA也可再进入病毒复制循环而逐渐消耗.由此产生两个治疗途径,一是辅用免疫调节剂,如拉米夫定加用乙肝疫苗(HBsAg)或细胞因子;二是保证拉米夫定长疗程使用,使cccDNA逐渐耗尽.对此笔者有两点学习心得.     

经济全球化与政府采购 --读《经济全球化的政府采购》一书有感

自 2 0世纪 90年代以来 ,世界经济多极化走向全球化的态势日益明显 ,国际贸易总量不断上升。国际经验显示 ,政府采购的份额约在 1 0 %以上 ,如此巨大的财富 ,自然构成全球经济的重要组成部分。我国经贸对外开放已经 2 0多年 ,对外贸易额占到ＧＤＰ的 40 % ,可以说与世界经济已初步接轨 ,但是与之配套的政府采购制度却严重滞后并很不规范 ,不仅制约了我国对外贸易的深度发展 ,而且还影响到我国参与经济全球化的进程。我们高兴地看到南京大学经济学系刘小川教授和王庆华先生合著的《经济全球化的政府采购》一书最近由经济管理出版社出版。该书…     

立体的宇宙——兼评《平行的宇宙》

在《宇宙的层次与元宇宙》、《再论宇宙的层次与元宇宙》 (载《哲学研究》 2 0 0 2年第 2、1 0期 )两文中 ,我提出了“宇宙层次”、“元宇宙”、“本宇宙”的概念 ,其根本宗旨在于揭示和描述我们的可观测宇宙 (即“本宇宙”)不是单一的唯一的宇宙存在形态 :它是一种历史的产物 ,是由更原始更低级的宇宙形态 (即“元宇宙”)演变而来的 ,并且原始的母宇宙依然存在。于是 ,元宇宙作为本宇宙的背景又与本宇宙一起在总体上形成了宇宙的双层 (或多层 )结构。所以 ,宇宙在总体上是历史地生成的“立体宇宙”。目前 ,在宇宙学界“多宇宙”的观念已逐…     

二语情绪概念理解中的空间隐喻

采用空间启动范式考察二语情绪概念理解中是否激活空间信息, 即是否存在空间隐喻。实验1探讨单通道二语情绪概念理解中的空间隐喻, 实验2则探讨跨通道二语情绪概念理解中的空间隐喻。实验1中让32名母语为汉语的汉-英双语者先看一个英文情绪词, 接着进行视觉空间位置判断, 最后再让被试判断之前呈现的情绪词是积极词还是消极词。实验2中40名母语为汉语的汉-英双语者完成跟实验1类似的任务, 不同之处为英文情绪词以听觉形式呈现。两个实验的结果表明, 跨语言和跨通道的情绪词的空间隐喻受到空间位置方向的影响。垂直位置方向上, 二语情绪词在单通道和跨通道中都表现出了空间隐喻; 水平位置方向上, 二语情绪词没有表现出空间隐喻。该结果说明了情绪概念的空间隐喻会受到个体经验的影响, 进一步支持了知觉符号理论。     

中医的理论主导问题探讨

1　中医学是以唯象论为主导当今中医学可持续发展的关键是 ,必须承认它自身的学术价值以突出其理论特色为前提。因为中医学不但是中华灿烂文化的重要组成部分 ,而且是中华智慧科学宝库中的一颗明珠。它的认识论是属于辩证唯物主义的。《内经》所谓“候之所始 ,道之所生”已升华为纲举目张、博而返约的理性概念的具体———即以科学的抽象概念演绎证候、脉象、藏象经络的唯象认知方式是中医学更高学术层次的理论特色。它早已确立了自身价值观而区别于西医学。当代著名科学家钱学森教授于 2 0世纪 80年代即提出“人体科学一定要有系统观 ,而这…     

轴心期前后:“神”的原貌及其分化

雅斯贝斯说过,在轴心期,"理性和理性地阐明的经验向神话发起一场斗争(理性反对神话),斗争进一步发展为普天归一的上帝之超然存在,反对不存在的恶魔,最后发生了反对诸神不真实形象的伦理的反抗。"然而,雅斯贝斯的上述判断应当说显得过于笼统。事实上是,经过轴心期,古代中国、印度、希腊、犹太呈现出十分不同的神观,或者分道扬镳,或者殊途同归。这包括:(1)中国的宗教信仰最具连续性特征,当然,不只中国,古代埃及和巴比伦也是如此;(2)与中国形成鲜明对比的是,犹太民族的"神"体现了典型的断裂性或突破性特征,并且无比彻底;(3)希腊的情况最初与中国十分接近,即古老传统并没有改变,但之后由于基督教包括犹太教的渗透和传播,又逐渐融入断裂的或即革命的崭新宗教样式;(4)相比之下,印度宗教的演化可能最为复杂:其经历了由传统到断裂,复由断裂再回归传统的过程。总之,轴心时期诸文明的神观各不相同,宗教之路各不相同。雅斯贝斯的论述或观点实际上存在着概念的模糊与混淆,在他这里,神话与神观是几乎不分的,精英与大众是几乎一样的,无神论理性等同于宗教伦理,东西方的神观或宗教看上去完全相同或根本没有差别,而这实际上是将轴心期的作用或意义概念化或夸大化了。