平板运动试验结合颈动脉斑块检测诊断冠心病

探讨平板运动试验(TET)结合颈动脉斑块检测在诊断冠心病的临床意义。对166例疑诊冠心病患者进行冠状动脉造影(CAG),TET,颈动脉斑块检查,以CAG的诊断结果为金标准,分析TET,颈动脉斑块检查,TET结合颈动脉斑块检查诊断冠心病的敏感度、特异度。比较三者诊断冠心病的敏感度、特异度。三者敏感度分别为71.4%、64.3%、96.0%。特异度分别为65%、60.0%、82.4%。后者较前两者敏感度、特异度P<0.05。TET结合颈动脉斑块检查可显著提高冠心病的诊断率,不失为CAG前的筛选方法。     

平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值

为探讨平板运动试验(treadmill exercise testing,TET)心脏变时功能不套(chronotropic incompetence,CI)对冠心病(coronary heart disease,CHD)的诊断价值,分析112例临床拟诊冠心病患者,先后均行TET及冠状动脉造影检查(coronary angiography,CAG),并按CAG结果分为CHD组和非CHD组,分析比较两组间心脏变时性指标;并对传统的ST标准、CI指标及两项指标联合诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性进行比较.运动后最大心率小于预测最大心率的85％和变时性指数(chronotropic response index,CRI)小于0.8为心脏变时功能不全.结果表明CHD组运动后最大心率、CRI两种变时功能不全的指标均低于非CHD组(P＜0.01);与传统的ST段标准相比,CI指标诊断CHD的敏感性、特异性、准确性无明显差异(P＞0.05),而两项指标联合诊断冠心病的敏感性与传统的ST段标准相近,特异性及准确性显著高于传统ST标准,差异有统计学意义(P＜0.05).故CI指标是诊断CHD的重要价值的指标,可以提高TET对CHD的诊断率.     

超声高精细血流成像技术及彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化的临床价值

探讨彩色多普勒超声及超声高精细血流成像技术(Fine-Flow)检测颈动脉狭窄及颈动脉粥样硬化(CAS)斑块内新生微血管的临床价值。选取2016年1月~2016年12月在我院治疗的缺血性脑卒中患者66例,分别使用超声高精细血流成像技术和彩色多普勒超声检查,在不同的诊断方式下对CAS及颈动脉的狭窄诊断结果进行统计,最终和颈动脉造影检查的结果作对比,分析两种检查方式的检查特异性、准确性和敏感性。结果,Fine-Flow技术的特异性、准确性和敏感性分别为89.47%、91.43%和92.16%,均大于多普勒超声检查(P0.05)。因此,超声高精细血流成像技术比彩色多普勒超声对颈动脉硬化斑块新生微血管及管腔狭窄情况的判断具有更好的特异性、准确性和敏感性,值得推广。     

CMIA法测定梅毒螺旋体抗体的方法学评价

确定梅毒螺旋体抗体CMIA法检测的临界值,并探讨其临床应用.对442例血清标本进行梅毒螺旋体抗体检测.以TPPA与FTA-ABS联合检测梅毒螺旋体抗体结果作为标准方法,使用SPSS19.0软件计算CMIA法的敏感度和特异度,绘制ROC曲线,确定CMIA法的临界值.经统计分析CMIA法的临界值为2.04.CMIA法检测梅毒螺旋体抗体临界值为2.04时,敏感度与特异度最为适宜,可减少临床误诊、漏诊,为临床诊断梅毒提供有利的参考依据.     

血浆BNP对于不同类型的老年急性失代偿心力衰竭的预测价值

探讨血浆BNP在不同类型老年心力衰竭(简称心衰)患者中,用以预测急性失代偿心衰(ADHF)的价值。将80例心衰患者根据心脏超声结果分为左室射血分数降低的心衰(HFrEF)组25例和左室射血分数正常的心衰(HFpEF)组55例,测定初始血浆BNP值。随访1年,记录ADHF的发生并再次测定血浆BNP水平。HFpEF组年龄和BMI更高、初始BNP值更低、心绞痛病史更少、NYHAⅠ级占比更大(P0.05)。HFpEF组和HFrEF组的ADHF发生率分别为32.0%和32.7%。HFpEF患者以BNP升高122pg/ml为临界值,预测ADHF敏感度为84.8%、特异度为82.6%;HFrEF患者以BNP升高145pg/ml为临界值,预测ADHF敏感度为93.4%、特异度为47.9%。心衰患者失代偿前BNP升高,BNP升高可作为预测ADHF的指标之一。     

血清胆红素水平与原发性高血压患者动脉粥样硬化关系的探讨

为探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块形成与胆红素水平的关系,对156例原发性高血压男性患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据有无颈动脉粥样硬化斑块将其分为颈动脉粥样硬化斑块组74例,正常对照组82例,对两组的年龄、体重指数、血脂及胆红素水平进行比较。原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块组总胆红素及间接胆红素水平显著低于正常对照组（P〈0.05）,原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块形成与总胆红素及间接胆红素水平呈负相关。     

冠状动脉造影及介入治疗选择的临床决策

冠心病是当今威胁人类健康的重要疾病之一,其主要病理生理机制是冠状动脉狭窄或闭塞所致的心肌缺血或坏死.目前,冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已广泛应用于冠心病的确诊和治疗,众多患者为之受益.然而,我们也发现其中部分患者可能不必要接受CAG,或CAG后可能不必要或不宜接受PCI.鉴于此类技术的有创性、风险性、高费用等因素,同时为避免过度诊疗,充分评估已知冠心病介入治疗的选择及未知胸痛或其他情况CAG的选择,正确进行临床决策十分必要.     

甲状旁腺激素联合检测在急性心力衰竭诊断中的价值研究

本文选取了2016年4月~2017年2月于海口市人民医院急诊和门诊首诊的急性心力衰竭组100例,和健康查体中心健康组100例,分别符合纳入标准进行分组比较。心力衰竭临床诊断标准符合《2016年欧洲心脏病学会急性心力衰竭指南》。进行ELISA法检测两组血清PTH、NT-pro BNP,分别检测和联合检测两组的血清PTH和NT-proBNP。同时超声心动监测心脏血流动力学指标,再以不同左心室射血分数下分组,分别统计单独检测血清PTH和NT-proBNP和联合检测两者的敏感度、特异度。结果显示:单独检测血清PTH和NT-proBNP,急性心力衰竭组与健康组比较,统计有差异(P0.05)。分别比较两组的联合检测血清PTH和NT-proBNP,急性心力衰竭组在左心室射血分数LVEF≥50%时既表现出统计学差异(P0.05),且敏感度和特异度高。以上说明血清PTH和NT-proBNP联合检测提高心衰实验室检查敏感性,并结合超声血流动力学指标可提高早期未出现血流动力学障碍时急性心力衰竭诊断准确性。可有效判读临床结果并便于急诊分级系统管理,尤其是社区门诊监测中射血分数尚在代偿范围的心力衰竭患者,降低心力衰竭患者的漏诊和误诊。从心功能和体内电解质代谢角度及早进行多维度整体判断心力衰竭患者病理生理变化,具有一定的临床应用价值。     

色素上皮源性因子在心脑血管疾病检测中的意义

为研究颈动脉粥样硬化斑块稳定性及血清中色素上皮源性因子水平与脑梗死的关系,检测不同类型脑梗死患者组、慢性脑供血不足组以及对照组的血清色素上皮源性因子水平.发现颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性与脑梗死发生有密切关系,具有不同性质颈动脉斑块的脑梗死患者的血清色素上皮源性因子水平存在差异,色素上皮源性因子可能是不稳定性粥样硬化斑块及脑梗死的一个潜在的血清标志物.     

宫腔镜检查在诊断子宫内膜息肉中的价值分析

通过比较超声、宫腔镜检查与病理诊断子宫内膜息肉的结果,以及超声诊断结果阴性的病例中,宫腔镜与病理诊断的差异检出率,探讨宫腔镜检查对正确诊断子宫内膜息肉的重要性.回顾性收集连续在我院妇科行宫腔镜检查且证实子宫内膜息肉诊断的住院患者共730例.总结各病例超声诊断、宫腔镜检查及病理诊断的结果.统计分析显示,三者诊断子宫内膜息肉的检出率分别为82.7％、93.4％、90.8％.其中,由超声检查漏诊的子宫内膜息肉患者共126例,宫腔镜及病理检出率分别为96.8％、88.1％,且两者的阴性结果互不重叠,这种诊断差异在超声诊断结果示内膜增厚/内膜厚薄不均病例中尤为显著.因此,子宫内膜息肉的诊断方式中,宫腔镜诊断检出率最高,但仍有漏诊的病例由病理确诊,研究认为宫腔镜检查是确诊子宫内膜息肉的重要诊断方法.     

《淮南子》的学习心理思想

《淮南子》,又名《淮南鸿烈》。汉淮南王刘安编著。唐刘知几说：“其书牢笼天地。博极古今。”其广博的内容中蕴含有颇为丰富的学习心理思想。本文即拟对此作一探讨。     

生态哲学研究的一个向度——河流自然生命的定位

河流生命一词,多见于文学和艺术作品,用拟人化手法比喻河流是"鲜活的,有生命的",与"陈旧的,僵死的"相对.河流生命作为科学概念,即生态系统的一种具体形式的提出,既来源于全球河流生态危机胁迫产生的河流危机意识,[1]也直接来源于我国黄河管理过程中构建河流生命伦理实践的迫切需要.[2]河流生命有其自然与文化两种存在方式,本文旨在探讨河流自然生命的存在方式,重点对其出发点、立论基础和评价标准做出阐释.     

走出价值相对主义

价值相对主义的理论失误和实践危害,使大多数价值哲学论者都力图克服之。新康德主义的形式先验主义的思路,舍勒的实质先验主义的思路,布伦坦诺的经验直觉主义的思路,培里的现代经验主义的思路,都是克服价值相对主义的不同尝试,都有其合理因素。但由于它们各自理论的缺陷,使之难以真正克服价值相对主义。我们认为,以实践为基点去理解价值的本质,应用唯物辩证的方法去说明价值的相对性与绝对性,才能走出价值相对主义。     

逻辑哲学研究的新标识--《逻辑哲学九章》述评

自 19世纪末、20世纪初现代逻辑产生以来,逻辑学研究在西方学术界可说是方兴未艾。与之相伴的是逻辑哲学研究也在 20世纪的西方学术界开展得如火如荼。受国际学术界的影响,我国学术界自 20世纪 30年代始,在金岳霖、牟宗三、沈有鼎等先生的努力下,逻辑哲学研究逐步得到展开,特别是20世纪 80年代后,在一大批逻辑学者的努力下,我国的逻辑哲学研究逐渐形成繁荣之势。王路、李小五、张清宇、张家龙和邹崇理等合力完成的《逻辑哲学九章》(张清宇主编,江苏人民出版社, 2004 ) (以下简称《九章》)则将我国的逻辑哲学研究推进到了一个新的水平,这…     

关于当前我国医患关系若干问题的评估意见

2004年7月在大连举行的“医患关系-医疗诉讼-医患维权”的学术研讨会,就这个《评估意见》进行了讨论,现在发表的是依据讨论中提出的意见进行了修改的文本。我们认为,建立医患之间的诚信关系,正确处理和协调当前医患间的一些纠纷,在如下一些问题上达成共识是有意义的。     

Mediators of the effects of magnitude of reinforcement

The characteristics of mediational mechanisms based upon magnitude of reinforcement were investigated using rats. In two experiments, two-choice discriminations were trained in which selections of one lever in one external stimulus and a second lever in another external stimulus were reinforced with food. In the first experiment, it was found that the discrimination was acquired more rapidly when one choice was reinforced with a large number of food pellets and the other with a smaller number of pellets than when other configurations of reinforcement magnitude were provided. In the second experiment, reversal of a two-choice discrimination was found to be facilitated by prior exposure of the animals to the reversed relationships between the external stimuli and magnitudes of reinforcement. These results were consistent with predictions from a stimulus or associative view of anticipatory processes based upon magnitude of reinforcement.