盆底结构MRI研究进展及思考

盆底结构精细复杂,传统的解剖学以尸检为依据,现代影像学则提供了活体观察功能形态的有效方法.盆底结构核磁共振成像研究的新进展,体现了医学技术创新的稳健性、后发性、综合性,其发展取决于现代科学技术的进步.因此影像医学工作者作为医学科技主体,只有具备综合型知识结构,才能更好地进行医学技术创新.     

临床试验性治疗的伦理挑战与规约

作为一种临床技术创新形式,试验性治疗在推动医学发展、促进患者健康上做出了巨大贡献,但本身也存在技术创新路径不完全适用现代循证医学的研究范式、难以进行准确的风险评估、难以保证有效的知情同意、临床滥用危及患者安全等一系列伦理挑战。通过简要论证试验性治疗存在的道德合法性,重点指出临床试验性治疗应遵循保证科学基础、合理有效的知情同意、确保技术资质、公开治疗结果、控制利益冲突、适时进行规范研究等伦理准则,并建议医疗机构设立临床技术创新委员会,与机构伦理委员一同加强对临床试验性治疗的监管。     

消化内镜诊疗技术创新的哲学思考

科学技术的发展离不开技术创新,技术创新给人类带来了高回报,同时也给人类带来了高投入和高风险。在医学领域,技术创新有其特殊性,新技术再给患者带来了利益,同时也伴随而生着负效应,如医疗费用的增加、过度医疗、伦理问题、并发症等等,甚至可以阻碍技术创新。那么,如何处理好技术创新的利与弊,如何使技术创新真正发挥其应有的作用。本文从哲学角度对消化内镜诊疗技术创新的本质及特征、过度手术、伦理问题、并发症等方面进行了探讨。     

经济增长中技术创新动力因素分析

一国的经济增长 ,既有量的扩大 ,又有经济系统质量的改善 ,而技术创新的实现会推动经济优质增长 ,这已被世界 50 0强发展历程和业绩所验证。从另一方面看 ,现代经济增长理论在分析技术因素对经济增长的贡献时 ,做为变量的是技术进步 ,而技术进步又根源于技术创新 ,是多种创新累积性经济体现 ,技术创新作为推动经济发展或增长的基础力量 ,缘于它能提高劳动力上升率以及生产要素的边际生产率和整体使用效率 ,并导致生产要素的组合构象发生变化 ,且这种变化是高价值、高效率取向的。同时技术创新通过影响供需结构变化 ,带动生产结构优化 ,促进经济发展。最后分析了中国在即将加入“WTO”的形势下 ,供需结构矛盾加剧 ,产业结构调整势在必行 ,因此 ,全面大力推进技术创新产业化和高新技术产业化 ,走集约化经济增长的道路是符合我国国情的现实选择。     

腹腔镜在女性盆底修复术中的应用

随着社会老龄化的加剧,盆底功能障碍性疾病的发病率日益上升.之前热门的盆底重建术随着时间的推移,并发症相继出现.美国食品药品管理局(FDA)连续两次发布了关于经阴道网片的警告,使专家们认识到了问题的严重性.经过30余年的发展,腹腔镜技术已经被广泛地应用于各类妇科手术中.腹腔镜在女性盆底修复术中的应用重新得到了关注.自1991年腹腔镜技术首次应用于女性盆底修复手术中以来,国内外不断有新的腹腔镜下盆底修复术式的报道.现就各种腹腔镜下盆底修复手术做一综述.     

凝视的智慧:福柯对临床医学的哲学诠释

在福柯看来,医生的任何行为包括观察和诊疗,都会受到因时代变迁、社会变化而革新的知识结构的制约。凝视伴随着不同时代知识类型的变化,历经了从古典到现代的转变。大革命时代的医学梦想,国家权力对医学的监控,社会的变革催生了现代临床医学的话语,使凝视成为了"他者结构的功能",同时,也使现代医学的凝视迥异于古典医学的观察。临床医学的凝视是智慧之爱与智慧之思的交融,既有科学的情结,又有哲学的玄思。临床医学将所有社会成员作为凝视的对象,实现了国家权力对身体与生命的管治。     

论发展我国全科医学

本文从全科医学的特点,国际发展状况,发展全科医学的必要性、可行性,建立全科医学教育结构等方面,论述了发展全科医学问题。指出发展全科医学是适应疾病谱、医学模式改变和人口老龄化的需要,是适应“２０００年人人享有卫生保健”的需要,是适应我国发展新型服务的需要。认为我国三级医疗保健网为发展全科医学提供了组织保证。最后从全科医学层次、过程、内容和职称结构方面讨论了发展、建立全科医学的教育结构体系模式问题。     

循证医学——现代医学的方法论与实践观

1　循证医学产生的实践和理论基础1.1　现代临床医学发展的需要纵观医学的发展 ,从总体上说 ,经历了原始医学时代和经验医学时代 ,已经进入科学的医学时代。现代医学科学脱离了神学和宗教的束缚 ,在继承传统医学知识和实践经验基础上 ,依靠先进的科学和技术而不断发展 ,人类对自身生命现象和疾病的认识也不断深入。一方面 ,在微观世界 ,继显微镜发现细胞作为生命的基本结构和功能单位、Ｘ衍射技术证实遗传物质ＤＮＡ双螺旋结构之后 ,人们又利用ＰＣＲ、生物芯片和纳米技术从分子和原子水平深入探讨生命和疾病过程。另一方面 ,Ｘ线、Ｂ超、Ｃ…     

关于生命结构的生理模板观点

本文在现代科学技术的背景下,提出了对于生命结构与功能关系的新的看法,即机体同时存在物质结构与功能结构,并且前者在后者指导之下发挥各种功能。这种功能结构被称为生理板。作者认为,采用生理模板的观点可能导致现代医学的革命,也可能会促进东西方医学思想的相互沟通和融合。     

现代移植医学与再生医学的差异和互补

人体克隆技术的医学应用,产生了现代移植医学和再生医学两种不同医学模式.二者的医学思路、医疗学术技术、投入产出比、医疗和社会经济效益以及伦理法律等都有显著差异,优劣长短各异而有很强的互补性.     

医学方法的演进与循证医学

医学方法是医学理论发展的显著标志。随着医学方法由自然观察、科学实验到循证医学的依次演进,医学也由古代医学、近代实验医学日益提升为现代循证医学。客观、辩证地认识医学方法的演变过程,对于更好地掌握和应用先进的循证医学法,促进人类医学事业的发展具有重要的理论意义和实践意义。     

医学人文素质教育与小班化教学

中国医学人文教育正处于起步、探索阶段,课堂教学是主要渠道和途径,而目前各校的医学人文教育采取的大班课教学方式影响了教学效果.从医学人文教育的理念和教育规律出发,并借鉴他国的经验,小班化教学应是落实人文教育的实效性一个中心环节.     

迷走神经切断术治疗消化性溃疡思辨

螺旋式交替的理论创新和技术创新是医学发展的根本。本文从迷走神经切断术的产生、发展、现状去验证社会经济的发展要靠科学技术的进步,科学技术的进步要靠创新,科学技术创新要靠人才这一光辉思想的正确性。     

浅谈现代普通外科观念的变更

随着自然科学和社会科学的发展,特别是现代医学模式的转变,普通外科的观念与传统观念有了很大不同。人本主义观念是普通外科的所有医疗活动的指导原则,循证观念成为解决临床问题的有效手段,微创观念将引导现代普通外科的发展方向,置换观念是社会和自然科学发展的必然,整体观念体现着现代医学对立统一的思想,而新的健康观念更符合人类文明进步的要求,协作观念则是提高医疗质量的保障。     

降低医疗的二次伤害是医学人性化发展方向

医学是一种人性化的表达,然而,医学手段的伤害性特征也是现代医学本身无法回避的一个缺陷,忽视对医学技术本身的伤害性因素的认识,是当下医学人文衰退的一个重要原因,也是构建人性化医疗的一道障碍,面对越来越多的对医学伤害性的质疑,医学应该进行自我剖析,撕开医学手段的非人性化面纱,务必直面问题和解决问题,用医学的人性化关怀弥补医学手段的伤害性缺陷,并以医学技术本身的发展,促进医学向无伤害的人性化方向发展,这是现代医学发展的终极目标。     

The relevance of Heidegger’s philosophy of technology for biomedical ethics

Heidegger’s thoughts on modern technology have received much attention in many disciplines and fields, but, with a few exceptions, the influence has been sparse in biomedical ethics. The reason for this might be that Heidegger’s position has been misinterpreted as being generally hostile towards modern science and technology, and the fact that Heidegger himself never subjected medical technologies to scrutiny but was concerned rather with industrial technology and information technology. In this paper, Heidegger’s philosophy of modern technology is introduced and then brought to bear on medical technology. Its main relevance for biomedical ethics is found to be that the field needs to focus upon epistemological and ontological questions in the philosophy of medicine related to the structure and goal of medical practice. Heidegger’s philosophy can help us to see how the scientific attitude in medicine must always be balanced by and integrated into a phenomenological way of understanding the life-world concerns of patients. The difference between the scientific and the phenomenological method in medicine is articulated by Heidegger as two different ways of studying the human body: as biological organism and as lived body. Medicine needs to acknowledge the priority of the lived body in addressing health as a way of being-in-the-world and not as the absence of disease only. A critical development of Heidegger’s position can provide us with a criterion for distinguishing the uses of medical technologies that are compatible with such an endeavor from the technological projects that are not.     

论现代医学视野中的伦理与现代伦理视野中的医学

医学与伦理的关系从古代、近代到现代,经过了一个浑然一体、相互分离和重新融合的否定之否定过程。通过对这一过程的简要考察和分析,着重阐述了现代医学视野中的伦理与现代伦理视野中的医学应当所具有的本质形相。在现代医学视野中,现代医学伦理是来自人类伦理遗产和对现实生命道德问题的伦理认识结果两方面的理论交汇。现代伦理应当是多层次的理论与实践系统,其中包括道德哲学层次的思考;生命伦理中的道德原则和规范的构建;关于生命道德规范长入现代医学的机制问题的思考;现代医学伦理的发展与相关学科的相互借鉴的研究。在现代伦理的视野中,现代医学的本质在于,现代“大医学”的概念已经取代了对医学的传统认识;医学作为现代社会文化构成部分的特质逐渐地被揭示出来;现代医学已经成为特定社会职业群体以科学技术为主体的重要社会活动。站在现代医学和现代伦理各自的立场认识和了解对方,对全面把握二者之间的关系和推进二者之间的有机结合具有重要意义。     

系统医学与中医学的未来形态

系统医学是一种以现代系统论的原则和方法为指导,以系统生物学和现代医学的合理成分为基础的辩证医学。中医的未来形态是一种类似系统医学的"新中医学"。"新中医学"是在辩证唯物主义以及系统论的基础上,充分运用现代科学技术的理论、方法和手段,并借鉴系统医学的理论,对传统中医学的继承和发扬。     

颌面赝复学发展中的整合理念

口腔颌面赝复学是研究和利用人工材料对颌面部缺损进行修复的一门学科,而学科间的交叉和整合则是医学的发展方向。从颌面赝复学的固位方式的改变,材料学的进展和仿真效果的提高等方面论述了各学科新技术与口腔颌面赝复学的整合对口腔颌面赝复学科的促进和发展。     

用科学发展观指导医学影像系运行模式构建

在我校医学影像系运行模式构建过程中,始终坚持以科学发展观为重要指导思想。通过一年多的广泛调研、科学设计、周密论证,提出了构建符合科学发展观要求的医学影像系运行模式应遵循的4个原则,即以人为本、科学发展的原则,理顺机制、创新发展的原则,拓展内涵、特色发展的原则,统筹资源、和谐发展的原则。同时,还应处理好医院和系、学习借鉴与机制创新、全面建设与特色发展、整合资源与自身发展、阶段建设与长远发展等5个方面的关系。