腹腔镜胃癌根治术面临问题的辩证思考

随着科技的不断进步,腹腔镜胃癌根治术应运而生,但是也面临肿瘤根治性、术中转移、大范围推广和卫生经济学等一些问题。客观看待腹腔镜胃癌根治术的不足之处,通过开展多中心随机对照试验、加强基础和临床研究、循序渐进普及新技术等一系列措施解决所面临的问题,在实践中不断完善新技术,给胃癌患者带来更多福音。     

单纯性肾囊肿外科手术适应证的选择

单纯性肾囊肿是临床常见的肾脏疾病之一,临床常采用去顶减压术治疗,但外科治疗的适应证目前尚不统一。除症状性肾囊肿及由囊肿引起尿路梗阻外,对于高血压病合并肾囊肿者,如囊肿直径大于5cm,考虑囊肿有可能对高血压产生影响,因此,有必要采取外科治疗措施;但如果不合并高血压,是否一定需要治疗有待进一步探讨。肾囊肿对肾功能影响目前尚无定论,对于小于60岁的肾囊肿患者其肾功能下降可能与肾脏原发病变有关,应积极查找病因并密切随访。对于肾囊肿Bosniak分型为Ⅰ、Ⅱ、ⅡF型的患者,可以不需要手术治疗,密切随访;对于Ⅲ、Ⅳ型患者,应进行外科手术治疗。     

腹腔镜胃癌手术的应用进展

腹腔镜胃癌手术是目前胃癌外科的热点与发展趋势,在早期采取腹腔镜手术的比例逐渐增多,早期胃癌的良好的临床疗效促进了腹腔镜进一步应用到进展期胃癌手术当中。本文概述了腹腔镜在早期胃癌及进展期胃癌的应用与进展,以及未来腹腔镜胃癌手术发展需要努力的方向。     

Representation of Game Algebras

We prove that every abstractly defined game algebra can be represented as an algebra of consistent pairs of monotone outcome relations over a game board. As a corollary we obtain Goranko's result that van Benthem's conjectured axiomatization for equivalent game terms is indeed complete.     

胃癌痰发病学说的探讨

胃癌肿瘤治疗经历了多年的探索,但疗效不甚理想,在从痰论治多年的经验总结基础上,提出了“痰污染理论”,阐释了胃癌术后易复发转移的原理,并对其在优势论、现象与本质、理论来源于实践哲学思想等加以阐述,以期其对临床治疗起到指导作用。     

基于两方博弈关系分析的医保制度改进策略研究

刘璇张朋柱张敏针对医保制度实施以来的实际运作情况,从博弈角度分析了医保基金缴纳和使用异常行为出现的原因;并从改变博弈均衡解的角度提出了有效引导企业、医患、医院走出异常的一系列措施建立针对企业、医患、医院的黑名单制度,通过信息共享降低监督成本,将服务质量纳入与医院的结算办法等。     

内镜下组织胶注射在胃静脉曲张治疗中的并发症

胃静脉曲张(GV)是肝硬化门脉高压症的一个非常严重的并发症,它在门脉高压(PH)患者中的发生率约为20％.虽然胃静脉曲张破裂出血(GVB)的发生率较食管静脉曲张破裂出血的发生率低,但是胃静脉曲张破裂出血更为严重,更难处理.目前,内镜下组织胶注射治疗GVB已经被全世界广泛运用,并作为GVB的治疗首选.但是这种治疗方法的长期有效性、安全性及相关并发症的资料相对不足.通过介绍内镜下组织注射治疗方法、分析内镜下注射组织胶治疗GVB引发的并发症及其发生机制,从而总结出减少相关并发症的预防措施以及出现并发症后的治疗措施.     

早期宫颈癌术式选择的比较研究

根治性子宫切除术与保留生育功能的根治性宫颈切除术均可用于早期宫颈癌患者的手术治疗。根据生物-心理-社会医学模式的要求,本文采用比较治疗学的方法,对这两种手术方式,从适应证、手术方式、并发症、疗效等方面进行比较,为宫颈癌临床科学决策提供借鉴。     

医改的逻辑与利益集团的阳光博弈——兼谈美国医疗保障制度演进中的博弈规则

医疗体制改革本质上是社会公共财富的再分配,伦理上涉及社会公正与正义,经济与管理上涉及各个阶层、利益集团的逐利博弈和理性之间的平衡张力。通过对美国20世纪60年代以来医疗保障立法过程中各个利益集团的交锋和妥协,尤其是代表美国医师利益的美国医学会在历次医疗保障立法程序中的诉求,揭示医疗制度改革的社会化流程,方案的精心设计是最重要的,当要取得社会共识,必须开放利益集团的"公堂博弈""舆论争锋"的空间,以便为后续实施提供良好的社会心理的土壤。     

最后通牒游戏中接收者拒绝行为的情绪义务模型

公平偏好使人们在面对不公平的分配时通常会有所表示,在最后通牒游戏中具体表现为对不公平报价的拒绝,有很多研究把拒绝的原因归结为不公平厌恶和互惠主义等社会偏好,但这并不能解释一些最后通牒变体游戏中的拒绝行为。但这恰恰支持了情绪义务模型。     

轻重学说在唐代的接受与实践

轻重学说是封建政府加强财政收入的理财理论。本文在简要分析唐代财政状况的基础上,分别论述了刘彤、刘秩、第五琦、刘晏、陆贽、白居易对轻重学说的理论接受与财政实践。