电视胸腔镜下肺癌切除术应用体会

电视胸腔镜手术被视为20世纪末期胸外科界革命性的一大突破,是微创胸腔外科应用范围最为广阔的胸腔镜手术。其中,腔镜下治疗非小细胞肺癌的肺叶切除术是胸外科微创的代表性手术,其创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点日益明显。尽管胸腔镜肺癌切除的安全性及有效性得到普遍认可,而且胸腔镜手术治疗早期肺癌患者也取得了良好的效果,但目前...     

胸腔镜下非小细胞肺癌的外科治疗：一项原则和两个基本点

胸腔镜下肺叶切除术目前已经成为早期非小细胞肺癌外科治疗的首选手术方式。随着胸腔镜手术技巧和手术器械的不断发展,胸腔镜下肺叶切除术的方式千变万化。但不管采取何种手术方式,手术指征的严格把握,手术步骤的规范化是必须要遵循的。本文将从这些方面进行阐述。     

导言：胸腔镜肺癌切除术与传统手术的统一

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,以手术治疗为主的综合治疗观念已经为大家所接受。但是,常规的肺癌切除术手术创伤大,致使部分患者康复困难。最近5年,我国胸腔镜肺癌切除术发展比较迅速。     

全胸腔镜肺癌切除术的技术分析与趋势

全胸腔镜肺叶切除术在肺良性疾病和早期肺癌中的治疗作用已得到肯定。目前三孔法是大部分中心采用的手术术式,可以完成所有肺叶切除术。手术顺序：探查如发现第二肺门处肺动脉比较表浅,按照肺静脉-肺动脉、肺裂-支气管的顺序,如第二肺门处肺动脉位置较深,下叶按肺静脉-支气管-肺动脉-肺裂,部分肺动脉分支可以包含在肺裂中以切割缝合器处...     

非小细胞肺癌外科治疗相关的前沿实践

临床技术更新、综合治疗方案的合理安排有望提升非小细胞肺癌诊治水平。实时超声内镜下针吸活检技术的应用使纵隔淋巴结活检安全、准确;针对早期肺癌手术前后实施化疗为肺癌治疗带来新机遇;临床实践观察到肺癌手术切除纵隔淋巴结及脂肪组织降低其复发;另外电视辅助胸腔镜的临床应用拓展了肺癌诊断、治疗领域。     

非小细胞肺癌外科治疗相关的前沿实践

临床技术更新、综合治疗方案的合理安排有望提升非小细胞肺癌诊治水平.实时超声内镜下针吸活检技术的应用使纵隔淋巴结活检安全、准确;针对早期肺癌手术前后实施化疗为肺癌治疗带来新机遇;临床实践观察到肺癌手术切除纵隔淋巴结及脂肪组织降低其复发;另外电视辅助胸腔镜的临床应用拓展了肺癌诊断、治疗领域.     

胸腔镜肺癌切除：多样化的手术切口和流程

胸腔镜肺癌切除是一种复杂腔镜手术,由于手术自身的复杂性及医生对手术的认识不同,出现了多种手术模式,其主要表现在手术入路（手术切口）、肺叶切除手术流程以及淋巴结切除方法。本文简要介绍对此方面的认识。     

正确对待胸腔镜在肿瘤手术中的应用

以胸腔镜为代表的微创胸外科迅速发展并取得了良好的临床效果。胸腔镜手术治疗肺癌和食管癌存在较大争议,全盘否定或盲目应用都会影响胸外科的发展。胸腔镜肺癌、食管癌切除术都有其适应证,对医生提出了更高的技术要求。     

正确对待胸腔镜在肿瘤手术中的应用

以胸腔镜为代表的微创胸外科迅速发展并取得了良好的临床效果.胸腔镜手术治疗肺癌和食管癌存在较大争议,全盘否定或盲目应用都会影响胸外科的发展.胸腔镜肺癌、食管癌切除术都有其适应证,对医生提出了更高的技术要求.     

胸腔镜肺切除术治疗肺部恶性肿瘤的合理性

通过回顾近年电视胸腔镜手术(VATS)在治疗非小细胞肺癌的进展,得出以下结论:在有经验的胸外科医师手中,VATS肺叶切除术是一种安全有效、死亡率和并发症发生率很低的术式。VATS肺叶切除是一种完全的肺部肿瘤切除手术,在有选择的早期病例可以达到与开胸手术一样的生存率。但这种术式并不适用于全部肺部恶性肿瘤和所有胸外科医师。     

肺癌外科治疗方法和观念的演变

人类采用外科方法治疗肺癌已有100余年的历史.肺癌的外科治疗从最初非解剖性的肿瘤烧灼切除,发展到了全肺切除以及肺叶、支气管袖式肺叶、支气管肺动脉袖式肺叶切除、气管隆突切除重建等多种术式.近来,体外循环和微创技术也被应用到了肺癌的外科治疗领域,使肺癌的外科治疗技术有了极大发展.肺癌外科治疗中有关规范化手术、淋巴结清扫以及外科在小细胞肺癌中的地位等观念也有了澄清和转变.在今天肺癌外科治疗方法的发展已几近极致,而肺癌的外科治疗水平又裹足不前的情况下,回顾肺癌外科治疗方法和观念的演变、探讨未来的发展就有较为重要的现实意义.     

肋间神经阻滞镇痛在老年人小切口肺叶切除术后的临床观察

评价肋间神经阻滞镇痛在老年人小切口下开胸术后的临床效果。选取60例在胸腔镜辅助下小切口开胸的老年患者,随机分为三组,A、B组在关胸前以0．5％的ropivacain行肋间神经阻滞;B、C组术后均给予fentanyl（0．01mg／ml）静脉自控镇痛（PCIA）。结果直观模拟标度K（VAS）测定术后疼痛,三组患者均达到满意的效果,在血清皮质醇、血氧饱和度和不良反应方面A组与B组差异无显著（P〉O．05）,C组与A、B组差并存在显著性（P〈O．05）。三组患者平均术后住院天数,A、B两组扣C组差异存在显著性（P〈O．05）。肋间神经阻滞镇痛对老年人小切口开胸手术减少术后疼痛和改善预后有较好的临床效果。     

Functional Magnetic Resonance Imaging of Language in Epilepsy

Functional magnetic resonance imaging (fMRI) has revolutionized our understanding of functional networks and cerebral organization in both normal and pathological brains. In the present review, we describe the use of fMRI for mapping language in epilepsy patients prior to surgical intervention including a discussion of methodological issues and task design, comparisons between fMRI and the intracarotid sodium amobarbital test, fMRI studies of language reorganization, and the use of fMRI laterality indexes to predict outcome after anterior temporal lobectomy.     

Rhythm and Melody in Children and Adolescents after Left or Right Temporal Lobectomy

Rhythm (a pattern of onset times and duration of sounds) and melody (a pattern of sound pitches) were studied in 22 children and adolescents several years after temporal lobectomy for intractable epilepsy. Left and right lobectomy groups discriminated rhythms equally well, but the right lobectomy group was poorer at discriminating melodies. Children and adolescents with right lobectomy, but not those with left temporal lobectomy, had higher melody scores with increasing age. Rhythm but not melody was related to memory for the right lobectomy group. In neither group was melody related to age at onset of non-febrile seizures, time from surgery to music tests, or the linear amount of temporal lobe resection. Pitch and melodic contour show different patterns of lateralization after temporal lobectomy in childhood or adolescence.     

Temporal ordering deficits following anterior temporal lobectomy

Subjects were required to report the pitch sequence of two 10-msec tones of different frequency presented monaurally while the stimulus onset asynchrony (SOA) between the two tones was varied. The value of the SOA at which the subjects achieved an 80% correct sequence report was determined by an adaptive procedure without feedback. This measure was compared in the right and left ears, on subjects with a right or left anterior temporal lobectomy and on a normal control group. The results reveal an elevated threshold for performing temporal order judgments in the ear contralateral to the surgical lesion.