冠心病伴焦虑抑郁的临床研究

冠心病是目前公认的心身疾病,心理社会因素与其发生、发展及预后关系密切,其中焦虑、抑郁尤为重要。近年来综合心理干预已引起临床医生重视,本文拟从焦虑、抑郁与冠心病的关系、对其预后的影响以及临床干预治疗现状和水平进行了综述。     

冠心病伴焦虑抑郁的临床研究

冠心病是目前公认的心身疾病,心理社会因素与其发生、发展及预后关系密切,其中焦虑、抑郁尤为重要.近年来综合心理干预已引起临床医生重视,本文拟从焦虑、抑郁与冠心病的关系、对其预后的影响以及临床干预治疗现状和水平进行了综述.     

初中生的抑郁与焦虑:结构与发展特点

本研究采用问卷法,对南充市3所普通中学的500名初中生进行了调查,考察其抑郁、焦虑的结构和发展特点。研究发现:(1)初中生的抑郁、焦虑都具有一定的内在结构,抑郁包括无助与孤独感、绝望与无价值感、能力减退感、不良心境和生理症状五个维度,焦虑则包括担忧与过敏倾向、对人不安、恐惧倾向、生理症状四个因素;(2)初中生的抑郁与焦虑的总体水平表现出明显的年龄特征,即随年龄的增长,其抑郁与焦虑的水平不断提高,初中二年级是重要的转折期。(3)初中生的抑郁和焦虑情绪有显著的性别差异。     

冠心病患者的抑郁和焦虑

许多临床研究表明,冠心病患者常发生抑郁及焦虑。而在严重精神症状（如抑郁或/和焦虑）者中有较高的冠心病发生率。抑郁增加冠心病患者的不良心血管事件发生率,影响预后。其机制有如下几个方面：对医疗措施及生活方式改变的依从性差、血小板功能异常、血管内皮功能紊乱以及心率变异性降低。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂由于其较好的耐受性且无明显的心血管副作用而应用于冠心病合并抑郁及焦虑的药物治疗并改善患者的生活质量。但仍需要更大规模的临床研究以确定抑郁及焦虑对冠心病预后的影响。临床上应更加关注焦虑对冠心病的影响,进一步探讨焦虑能否作为冠心病的危险因素。     

成年癫痫患者伴发抑郁焦虑情绪及相关因素研究

50％成年癫痫患者伴发抑郁、焦虑情绪,影响了患者的疗效及生活质量,本文分别采用汉密尔顿抑郁、焦虑量表（HAMD、HAMA）、生活事件量表（LES）,对成年癫痫患者及正常人的抑郁、焦虑情绪及相关影响因素进行对照研究,探讨癫痫患者伴发抑郁焦虑情绪的比例、临床特征及主要影响因素,以期为临床医生的临床决策提供循证医学证据,从而全面提高癫痫患者的生活质量。     

流动儿童压力应对方式与抑郁感、社交焦虑的关系:一项追踪研究

为了探讨流动儿童压力应对方式与抑郁感、社交焦虑的变化特点及其动态关系,本研究通过整群抽样法从5所北京市公立学校和1所打工子弟学校选取1164名流动儿童,采用问卷调查的形式对其进行为期一年的追踪测查,追踪时回收有效数据680份.对前、后测均参加调查的680名被试的数据进行分析,结果发现:(1)经过一年的城市适应,流动儿童整体的积极应对增多,消极应对减少,抑郁感下降,但社交焦虑水平无明显变化;(2)流动儿童个体在压力应对、抑郁感、社交焦虑的发展上均表现出两极分化的现象,年龄越小、来京时间越短、低年级及女生流动儿童群体的发展趋势更为良好;(3)流动儿童压力应对方式与抑郁感、社交焦虑间存在相互作用的动态关系,前测压力应对方式、抑郁感、社交焦虑均能显著预测后测相应变量的水平,前后测压力应对方式对抑郁感、社交焦虑均有即时预测作用,而前测抑郁感和社交焦虑对后测压力应对方式有不同的延时性影响.     

武警部队新兵焦虑、抑郁情绪及其相关因素的研究——以武警某支队新兵为例

本研究采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对183名武警部队新兵进行了测试,并分析其情绪变化与五个社会相关因素的关系。研究结果表明,在183名新兵中,无焦虑情绪144人(78.7%),轻度焦虑24人(13.1%),中重度焦虑15人(8.2%);无抑郁情绪137人(74.9%),轻度抑郁28人(15.3%),中重度抑郁18人(9.8%),这个结果明显高于全国常模。与新兵焦虑情绪的产生有显著相关的因素有:兵源(r=0.279),人际关系适应情况(r=0.224),恋爱情况(r=-0.300),独生子女情况(r=0.127);与新兵抑郁情绪产生有显著相关的因素有:兵源(r=0.156),人际关系适应情况(r=0.312),受表扬情况(r=0.132),恋爱情况(r=-0.284)。     

困境儿童孤独与社交焦虑对抑郁的影响——自尊的中介作用

为探讨困境儿童孤独、社交焦虑、抑郁和自尊的现状、特点、关系以及自尊在其中的中介作用,进而为困境儿童心理帮扶及救助提供依据。本研究使用儿童抑郁障碍自评量表、儿童孤独量表、儿童社交焦虑量表和自尊量表对重庆市17个区县1733名困境儿童进行调查。结果发现:(1)抑郁、社交焦虑和自尊存在性别差异,抑郁、孤独、社交焦虑和自尊存在年龄差异;(2)孤独和社交焦虑与抑郁呈显著正相关并显著预测抑郁,自尊与抑郁呈显著负相关并显著预测抑郁。(3)困境儿童的自尊在孤独和抑郁之间,社交焦虑和抑郁之间起中介作用。结果表明:困境儿童的孤独、社交焦虑既可直接影响其抑郁水平,也可通过自尊的中介作用间接影响其抑郁水平。     

2型糖尿病患者焦虑抑郁状况及影响因素研究

为探讨2型糖尿病患者焦虑、抑郁状况及影响因素,对243例患者使用SAS、SDS、DSQL量表进行横断面调查。结果显示SAS、SDS评分均高于国内常模;多元回归分析显示有并发症、文化程度低的患者更易出现焦虑情绪,并发症出现时更易出现抑郁情绪。提示糖尿病患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪,因此对医护人员要进行规范系统的心理干预培训,特别对病程10年、有并发症、文化程度较低的患者更要进行一对一的心理健康教育指导。     

SLE患者焦虑抑郁影响因素调查分析

为了探讨SLE（systemic lupus erythematosus）即系统性红斑狼疮患者焦虑抑郁心理影响因素,应用Zung焦虑自评量袁（Self—rating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（self—rating depression scale,SDS）,对36例系统性红斑狼疮患者进行检测,辅以自行设计因素调查表进行相关因素调查。结果显示,SDS和SAS均分为49．70±11．3和42．13±8．9,与国内常模比较,差异有统计学意义,P〈0．01。单因素分析显示：对疾病的恐惧感、对病情了解程度、治疗效果、药物副作用、家庭经济状况、家庭支持、婚姻关系、睡眠质量、担心事业受影响、躯体症状的反复出现、社交娱乐活动受限、担心医护不精心12项因素与SLE患者抑郁焦虑状态的发生显著相关,P〈0．01。证明SLE患者抑郁焦虑心理与对疾病的恐惧感、治疗效果、家庭经济状况、睡眠质量等因素相关,这为心理干预提供了依据。     

Psychometric properties of the Type D scale (DS14) in Norwegian cardiac patients

Bergvik, S., Sørlie, T., Wynn, R. & Sexton, H. (2010). Psychometric properties of the Type D scale (DS14) in Norwegian cardiac patients. Scandinavian Journal of Psychology. The combination of negative affectivity (NA) and social inhibition (SI) – the Type D Personality – is associated with poor outcomes in coronary artery disease (CAD) patients. A Norwegian translation of the standard instrument measuring Type D (DS14) was tested on 432 CAD patients receiving coronary revascularization treatment. Factor analysis produced two factors with high inter‐item reliability, indicating that the Norwegian DS14 has acceptable psychometric properties. Eighteen percent were classified as Type D, lower than has been reported elsewhere. Type D was associated with anxiety, depression, and passive coping. NA correlated positively with depression, anxiety, and passive coping. SI correlated positively with depression and anxiety, and negatively with active coping. The prevalence of Type D was higher among women, and negatively correlated with time since treatment. The variation in Type D prevalence among studies needs further elucidation as does the predictive power of continuous scoring of the Type D trait.     

抑郁和焦虑对经皮冠状动脉介入治疗患者的影响及对策

越来越多的冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗,但是这些患者表现出的焦虑抑郁情绪对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期的影响却少有报道。研究发现,焦虑和抑郁对心脏事件发生后的恢复有不利的影响,而接受 PCI 治疗的患者情感障碍的发生率是比较高的。主要心血管事件与这些负面影响是相关联的,研究表明密切监测这些患者的情感状态可以明显改善临床预后。     

心理干预对急性冠脉综合征伴抑郁患者应对方式的影响

为了解心理干预对急性冠脉综合征（ACS）伴抑郁患者应对方式的影响,对42名ACS伴抑郁患者随机分为干预组和对照组,在入组时、入组3月后和6月后分别进行HAD（d）、MCMQ测评。结果显示入组3月后和6月后,干预组HAD（d）总分、回避因子分、屈服因子分较对照组降低,面对因子分较对照组升高,与入组时相比干预组HAD（d）...     

单纯糖耐量受损的冠心病患者临床及冠脉造影特点分析

入选空腹血糖正常并通过冠脉造影（CAG）确诊为冠心病（CAD）的患者104例行糖耐量试验（OGTT ）,将糖耐量正常（NGT ）者、单纯负荷后2h 血糖受损者（I-IGT ）与同期合并糖尿病（DM ）并通过 CAG 确诊为 CAD 的患者38例对照。结果,（1）DM 组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（Apo）、高敏-C 反应蛋白（hs-CRP）、尿微量白蛋白、尿酸（UA）高于 NGT 组（P＜0．05或 P＜0．01）,且 I-IGT 组体质量指数（BMI）最大,与 NGT组及 DM 组比较有统计学意义（P＜0．01）;（2）I-IGT 、DM 组冠状动脉病变支数、重度狭窄、闭塞、弥漫性病变、病变总积分、右冠状动脉病变比例均高于 NGT 组（P＜0．05或 P＜0．01）;（3）DM 组三支病变、弥漫性病变、冠状动脉病变总积分均高于 I-IGT 组（P＜0．05）。因此,空腹血糖正常的 CAD 患者均应行 OGTT 检查,以降低糖耐量异常的漏诊率;I-IGT 患者发生心血管疾病的危险性增加,且随着糖代谢异常的加重而加剧,应及早干预。     

新生儿重症监护病房患儿家属心理状况分析

探讨新生儿重症监护病房（NICU）住院患儿家属的心理状况及影响因素。采用焦虑自评量表（SAS）及自行设计的调查问卷对190名NICU住院患儿家属进行调查。结果显示患儿家属表现出不同程度的焦虑,与全国常模（29．78±0．46）相比,其焦虑情绪标准分49．54±1．07,高于常模组（P〈O．05）。影响因素主要包括文化水平、家庭人均收入及患儿病情严重程度等。患儿父母关注的主要问题包括：病情严重程度、预后、医护人员解释病情满意度及病房探视制度。笔者认为医护人员应加强与患儿家属的有效沟通,满足其心理需求,提高医疗护理质量,促进医患关系和谐。     

心血管病患者择期介入手术前后焦虑抑郁及影响因素分析

探讨择期介入治疗心血管病患者术前术后焦虑抑郁水平及其影响因素。连续调查我院心内科行择期介入治疗的住院患者100例,分别于术前及术后记录患者静息血压和心率,填写贝克抑郁量表、状态焦虑量表、自制担心评定量表、SF-36生活质量调查问卷;SPSS 17．0软件对焦虑抑郁影响因素进行了统计分析。介入患者术后血压（141．2＆#177;10．6）mmHg /（75．1＆#177;11．9）mmHg 较术前（145．4＆#177;18．0）mmHg/（79．8＆#177;12．2）mmHg 显著下降,心率（72．1＆#177;11．6）次/分也较术前（78．2＆#177;12．9）次/分显著降低;术前患者普遍存在焦虑情绪（43．4＆#177;8．4）,焦虑水平与学历、血压及心率均呈正相关（P＜0．05）,与年龄、生活质量呈负相关（P＜0．05）;介入术后患者焦虑水平显著下降（41．2＆#177;7．6,P＜0．03）;抑郁水平在手术前后无明显变化。本结果提示择期介入治疗心血管病患者术前存在明显焦虑,焦虑水平与年龄、学历、血压、心率及生活质量密切相关。     

PCI术前术后的心理障碍识别与处理

概述冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前术后患者合并心理障碍的较高发生率以及心理障碍对冠心病发生、发展及预后的影响,分析 PCI 术前术后患者出现焦虑抑郁等心理障碍的原因、产生机制及影响因素,强调心内科医生应及时识别 PCI 术前术后患者出现的心理障碍,并以“双心医学”方式对其进行心理精神医学及心血管专科医学治疗,同时对心血管专科医学治疗效果不明显的冠心病 PCI 患者,进行相关的鉴别诊断后也要进行心理精神医学的诊断和治疗,以便有利于 PCI 术患者的康复和预后,减少不必要的检查和治疗。     

心理干预对产褥期精神障碍患者生活质量的影响

探讨心理干预对产褥期精神障碍患者生活质量的影响。将85例产褥期精神障碍患者随机分为研究组45例和对照组40例,两组均给予精神科常规护理,研究组在此基础上根据患者的具体情况,实施有针对性的心理护理干预。于心理护理干预后采用Hamilton抑郁量表（HAMD）、Hamilton焦虑量表（HAMA）和生存质量量表（SF－36...