从雌激素替代治疗的历史看临床决策的影响因素 |
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作者姓名: | 王波 詹思延 李立明 |
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作者单位: | [1]中国医学科学院健康科普研究中心,北京100730 [2]北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,北京100191 |
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摘 要: | 20世纪40年代,动物实验提供的致癌效应证据限制了雌激素替代治疗的应用。20世纪60年代,价值观因素极大地推动了雌激素替代治疗,以至于关于致癌效应的证据被忽视。20世纪70年代,人群研究提供的致癌效应证据使得雌激素替代治疗的应用不断减少。20世纪80年代,致癌效应的消除和观察性流行病学研究提供的心脏保护证据,将雌激素替代治疗的应用推向了顶峰。20世纪末,大规模随机对照试验提供的有害效应证据推动了雌激素替代治疗应用的大幅下降。雌激素替代治疗一波三折的历史体现了证据、价值观在不同时期对临床决策的不同影响,说明只有遵循循证医学的实践模式,基于现有最佳的科学证据,并结合医生的临床经验与患者的价值观,才可能做出科学、有效的临床治疗决策。
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关 键 词: | 雌激素替代治疗 临床决策 循证医学 |
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