A hermeneutic study of integrating psychotherapist competence in postnatal Child Health Care: Parents’ perspectives

A child's emotional and social development depends on the parents’ provision of optimal support. Many parents with perinatal distress experience difficulties in mastering parenthood and seek help from professionals within primary healthcare. A clinical project was launched in Stockholm, where psychodynamic psychotherapists provided short-term consultations at Child Health Centers. This study qualitatively explored parents’ experiences of perinatal distress and of receiving help by nurses and therapists in the project. Thirteen parents were interviewed, and their responses were analyzed with a hermeneutical method. Three main themes crystallized; accessibility of psychological help and detection of emotional problems; experiences of therapy at the Child Health Center; and the therapists’ technique. Parents were also clustered into three so-called ideal types: the insecure; parents in crisis; and parents with lifelong psychological problems. Parents experienced obstacles in accessing psychological care within primary healthcare. Psychotherapists with a holistic family perspective and who managed to oscillate between insight-promoting and supportive interventions were especially appreciated. Patient categories who benefitted from insight promotion and support, respectively, were identified.     

Therapist Interventions Associated with Productive Emotional Processing in the Context of Attachment-Based Family Therapy for Depressed and Suicidal Adolescents

Productive emotional processing is considered a key change mechanism in attachment-based family therapy (ABFT). This study examined the impact of attachment-based family therapy therapist interventions aimed to promote productive emotional processing of primary adaptive emotions in a sample of 30 depressed and suicidal adolescents who had participated in a larger randomized clinical trial. Results of sequential analyses revealed that relational reframes and therapists’ focus on primary adaptive emotions were associated with the subsequent initiation of adolescents’ productive emotional processing of primary adaptive emotions. In contrast, interpretations, reassurances, and therapists’ focus on adolescents’ rejecting anger toward their parents were all followed by the discontinuation of adolescents’ emotional processing that had already begun. Finally, therapists’ general encouragement of affect and focus on adolescents’ unmet attachment/identity needs were associated with both the initiation of adolescents’ productive emotional processing, and with the discontinuation of such processing once it had already begun. Theoretical and clinical implications are discussed.     

Daily Events for Clinical Couples: Examining Therapy Interventions,Positive Events,Arguments, and Exercise in the Beginning Stage of Therapy

This study examined the daily association of several events within the beginning phase of couple therapy. Events examined were as follows: trying something from therapy, an argument, a positive event, and physical exercise. Participants were 33 couples in a treatment‐as‐usual setting who completed the Daily Diary of Events in Couple Therapy (DDECT). A dyadic multilevel model was used to explore the daily associations between predictor and outcome variables. Results showed when male partners tried something from therapy at rates greater than the average their female partners reported a more positive relationship while when female partners tried something from therapy at rates greater than the average it contributed to a more negative relationship. In addition, results showed that clients in couple therapy rarely try things from therapy on a daily basis. Finally, relative to other predictors trying something from therapy had a smaller, but significant relationship with outcomes.     

Neuropsicología clínica: Revisión y previsión

RESUMEN

Este trabajo presenta las contribuciones originarias, actuales y potenciales de la neuropsicología clínica, defendiendo que no sólo ayuda a la comprensión de los problemas de la relación entre mente y cerebro sino que puede revolucionar el tratamiento de los pacientes que sufren diversas disfunciones del sistema nervioso superior, debido a sus implicaciones terapéuticas. Respecto a sus contribuciones actuales se destacan, entre otras, la de proporcionar medidas objetivas de la significación funcional de una lesión y líneas base para evaluar los efectos a largo plazo o el curso de rehabilitación, revisando las técnicas y resultados de varias investigaciones que exploran las funciones de estructuras corticales y subcorticales. Como contribución potencial se señala la posibilidad de reinstaurar las funciones cerebrales y de acelerar el ritmo de compensación de lesiones, diseñando programas de rehabilitación específicos para cada paciente que estén basados en la medición neuropsicológica, en estrecha colaboración con otros profesionales. Este trabajo finaliza concluyendo que la neuropsicología clínica puede constituir el foco del tratamiento interdisciplinario de los pacientes con alteraciones del sistema nervioso central.     

El paradigma autista. Una hipótesis de trabajo y una aproximación terapéutica

RESUMEN

En el presente artículo tiene por objetivo presentar una hipótesis que vincula las conductas autistas con alteraciones de tipo fóbico y paranoide, además de presentar una aproximación terapéutica a esta hipótesis. Se define el paradigma de funcionamiento autista como fóbico-paranoide, que a través de sus consecuencias generales genera el tipo de comportamiento propio del niño con este cuadro. Teóricamente se ve una continuidad entre los aspectos paranoides y los fóbicos más primitivos, inmaduros y/o patológicos, siendo los primeros más evolucionados que los segundos. En el paradigma paranoide se pierde o no se alcanza el sentido de la realidad, la separación real del sujeto y los objetivos percibidos, en el fóbico se mantienen más allá de la respuesta de ansiedad que genera.     

Emoción expresada: Introducción al concepto,evaluación e implicaciones pronosticas y terapéuticas

RESUMEN

Los autores comienzan analizando el concepto de emoción expresada y los modos de evaluarla en el nucleo familiar de pacientes esquizofrénicos, clarificando sus dos componentes básicos: implicación emocional excesiva y actitud crítica. Seguidamente repasan diversos estudios en torno a la validez y utilidad de este constructo y otros en relación con cuestiones de carácter conceptual y metodológico. Finalmente abordan las implicaciones y desarrollos terapéuticos, centrándose en las intervenciones sociales llevadas a cabo en Gran Bretaña y en la terapia familiar conductual y ofreciendo algunos de sus resultados. El trabajo concluye que la revisión de los estudios sobre emoción expresada en familiares de sujetos esquizofrénicos pone de relieve la adecuación y utilidad de estas medidas, ofreciendo algunas pautas para investigaciones futuras.     

Valor terapéutico de las técnicas de terapia de conducta: una hipótesis de trabajo

Resumen

La literatura científica y la propia experiencia clínica nos muestra que las tánicas terapéuticas d la terapia d conducta son bastante eficaces. Sin embargo, esta eficacia no es cercana al 100%. ¿Por qué? Por otra parte, se puede constatar que una misma técnica es eficaz muchas veces en el tratamiento de diferentes trastornos, y al contrario, varias técnicas, diferentes entre sí, se revelan óptimas para el tratamiento del mismo trastorno. Sin embargo, todo ello no es constante a lo largo de diferentes casos. Este trabajo pretende reflexionar sobre todos estos aspectos y ofrecer algunas explicaciones del por qué de este estado de la cuestión. Posibles vías de investigación se sugieren a lo largo del artículo.