论医疗侵权诉讼中的举证责任倒置规则

医患关系的紧张再次引起了人们对医疗侵权诉讼中举证责任倒置这一规则的关注.在对有关基本知识和人们争议焦点的分析之后,提出了应该在准确理解医疗侵权诉讼中举证责任倒置的适用条件和内容的基础上,结合这一规则设置的目的在当事人之间合理地进行举证责任的分配.     

31例眼睑恶性肿瘤切除后Ⅰ期修复的总结

眼睑恶性肿瘤切除术后,眼睑修复时机的选择,对保持眼睑功能和美容的效果起着十分重要的作用,术式的选择是决定手术成功关键。采用眼睑全层缺损行异体巩膜片移植,替代睑板、滑行球结膜瓣前徙替代睑结膜的眼睑再造术,对31例眼睑恶性肿瘤切除,同时进行眼睑再造术。术后无排斥反应,眼睑闭合良好,外形满意。结论认为,较大范围的眼睑恶性肿瘤切除的患者,采用异体巩膜片移植、滑行结膜瓣前徙眼睑再造术能达到保持眼睑功能和美容的效果,是理想的眼睑恶性肿瘤切除后Ⅰ期修复临床决策。     

利多卡因凝胶在手术室麻醉诱导后留置尿管中的应用

分析手术室麻醉诱导后留置尿管产生尿路疼痛等不良反应的原因,探讨利多卡因凝胶在克服上述反应方面的作用及其他预防措施。采用方便取样将70例留置尿管的患者分为试验组和对照组,麻醉诱导后试验组在尿管上涂抹利多卡因凝胶（0．5ml／cm）后再按常规操作插管;对照组以石蜡油为润滑剂按常规操作留置尿管。比较两组患者心率、血压情况及躁动、疼痛评分。结果提示麻醉诱导后留置尿管可以有效减轻患者清醒状态下置管引起的尿路疼痛等问题,但不能避免患者苏醒期出现上述反应;使用利多卡因凝胶可有效预防患者苏醒期出现的尿路疼痛及其它不良反应,增加患者的舒适度。     

患者异常心理致阴茎尿道异物伤诊治体会

分析各种类型阴茎尿道异物伤的治疗原则及治疗方法,并结合病例就非正常酊慰相关心理因素问题进行探讨。回顾性分析11例不同类型阴茎尿道异物伤患者临床资料,其中阴茎异物嵌顿伤7例,尿道异物伤3例,阴茎内异物植入1例。11例均成功取出异物,随访无明显异常。不同类型阴茎尿道异物伤通过选择适当的治疗方法,大多可获得满意的结果。此类阴茎尿道异物伤属非正常自慰行为,患者大多伴有心理障碍,术后需要进行必要的心理疏导。     

Treatment of urethral catheter dependence: A case study of intervention in the interdisciplinary geriatric setting

This case report describes the assessment and treatment of a 69-year-old male medical patient with urethral catheter dependence. Assessment revealed an anxiety/phobic component to the dependence and hypothesized detrusor muscle deconditioning. Retraining of the bladder and desensitization to the anxiety-provoking situation were achieved by exposure to decatheterization in the context of a supportive adult day health care setting. Interdisciplinary collaboration between nursing and psychology were associated with successful functional, social, and psychological outcomes.A psychology intern at the Portland VA Medical Center at the time the study was conducted.     

鼻烟窝皮瓣修复拇指大面积皮肤缺损的临床应用

探讨鼻烟窝皮瓣在修复拇指大面积皮肤缺损中的方法和治疗效果。从2008年1月～2013年10月间应用桡动脉在解剖鼻烟窝穿支为血管蒂的鼻烟窝皮瓣,逆行修复拇指大面积皮肤缺损26例,年龄17岁～55岁。术后平均随访时间25个月,皮瓣全部成活。皮瓣色泽及质地与健侧拇指背侧皮肤相近,拇指活动度基本正常。因此,鼻烟窝皮瓣是一种简便经济、效果理想、患者易于接受的术式,适合应用于拇指大面积皮肤缺损的治疗。     

双血供胸大肌皮瓣修补咽颈部缺损

探讨双血供胸大肌皮瓣修补咽颈部缺损的可行性。介绍应用双血供胸大肌皮瓣修补咽颈部缺损36例,窄蒂胸大肌皮瓣修补咽颈部缺损7例。结果前者愈合23例,出血3例,感染5例,咽瘘5例,皮瓣坏死无;后者愈合2例,出血1例,感染1例,咽瘘2例,皮瓣坏死1例。双血供胸大肌皮瓣修补咽颈部缺损更利于术后愈合、预防咽瘘。     

示中环指指尖缺损的鱼际皮瓣修复

探讨应用鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损的方法和效果.自2010年8月～2013年3月,应用鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损28例,术后评价皮瓣外观及供区愈合情况.结果术后28例皮瓣全部存活,随访时间为2个月～8个月.患指指尖皮瓣质地柔软,外形饱满,颜色与周围一致,指端无压痛,供区直接缝合,未发现刀口疲痕挛缩影响拇指及虎口功能.鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损手术操作简单,修复后患指指尖外观满意、供区损伤小.患者顺从性好,易于为临床医生所接受.     

以中节指动脉弓为蒂逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损

观察以中节指动脉弓为蒂逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。对24例指端缺损的患者实行以中节指动脉弓为蒂逆行指动脉岛状皮瓣修复术。结果24例患者皮瓣全部成活,术后随访3个月~6个月,手指功能恢复良好。该手术操作简便,术后功能外观好,是修复指端特别是指腹皮肤软组织缺损的首选手术方法。     

交腿皮瓣修复血栓闭塞性脉管炎的足底溃疡

为了探讨应用交腿皮瓣修复对侧血栓闭塞性脉管炎足底溃疡的临床效果,对2008年3月～2011年7月期间收治的8例血栓闭塞性脉管炎足底溃疡的患者进行研究,观察采用交腿皮瓣修复对侧足底渍疡的手术治疗效果。结果显示8例患者术后全部一期愈合,效果良好。因此,应用交腿皮瓣修复对侧缺乏有效动脉血供的血栓闭塞性脉管炎足底溃疡是一种简单...