直肠间质瘤致下消化道大出血1例报告

胃肠道间质瘤是一种发生于消化道的少见的间叶肿瘤,直肠间质瘤更为罕见,在直肠肿瘤中的发生率0．1％以下。直肠问质瘤的临床表现无特异性,与其他直肠肿瘤相似,随肿瘤逐渐增大可表现为排便习惯改变、便血、排便困难等。临床确定诊断困难。手术治疗是能够治愈直肠问质瘤的唯一方法。格列卫作为一线化疗药物对术前降期及改善预后都有良好疗效。本例患者因下消化道大出血入院,肿瘤近肛缘,术中病理考虑为直肠闻质瘤,完整切除肿瘤后行保肛术。术后应用格列卫,随诊3个月无复发、转移。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床诊疗决策

探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床诊疗决策。运用循证医学对动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期诊断,及时、合理、有效地选择个性化的治疗方案,降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病残率和死亡率。     

高血压脑出血急诊救治现状与进展

高血压脑出血是指在高血压的情况下发生的脑实质内出血。目前急诊综合救治中内科药物和外科手术治疗为主要的两种方法。内科治疗只适用于轻度脑出血和有手术禁忌证及配合急诊外科手术的综合救治,外科手术多用在中、重度脑出血病人治疗中。近年来开展的一种在CT下三维定位脑内血肿清除术,以其定位准确,脑损伤小,在急诊救治方面取得了一定效果,有待于进一步发展。     

浅析神经外科中的诊疗思路和思维方式

应该注重培训年轻医生在临床中学会应用哲学思想和思维方式,真正认识事物的本质。这对于诊断、治疗、科研、创新有事半功倍的作用,可避免片面性、盲目性,减少医源性偏差与失误,提高治愈率和生活质量。一般通过三种思维方式即理论、工程及评价思维思考疾病,如蛛网膜下腔出血的病因、临床特点、检查方法、诊疗思路、预后和转归,最终达到预期的疗效。     

高血压脑出血的治疗策略

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,一直是神经内、外科治疗的重点和难点。迄今,国际上缺乏对HICH的规范治疗方案,传统方法主要有内科药物和外科手术治疗。本文试图从哲学和临床的角度探讨HICH的治疗策略。     

脑出血后智力障碍与局部脑血流量相关性研究

作者用长谷川智力测定量表法测定了６１例脑出血患者的智力,用ＳＰＥＣＴ定量测定法测定了双侧大脑半球各１５个脑区的局部血流量,并计算其比值。分析了脑出血、局部脑血流量、局部脑血流量比值与长谷川分数的关系。结果提示脑出血时,除由于病变直接破坏与智力有关的结构外,左半球（特别是左颞叶及左缘上回和角回）局部脑血流量下降,缘上回和角回、颞上回后部、颞中回后部、颞下回局部脑血流量比值失衡亦可能是造成智力下降的原因。     

脑出血中医药临床研究的困境与对策

脑出血为临床上的急危重症,目前缺乏有效的中医药治疗。本文从中药汤刺、中药注射剂及针灸三个方面阐述中医药治疗脑出血的临床现状,分析中医药治疗脑出血的优势与不足,从脑出血中医病名的确定、中医病机的多样性及中医重经验、轻理论,重哲学、轻医理等方面剖析中医药治疗脑出血临床困境的原因,并根据所述原因从脑出血相关中医病名研究、脑出血病机研究、中医药新型制弃】研究等方面探讨如何走出中医药治疗脑出血的临床研究困境。     

高血压中等量脑出血微创抽吸与内科治疗的对比研究

对比研究微创穿刺血肿吸除与内科保守治疗中等量高血压脑出血患者的临床效果.对82例高血压中等量脑出血患者行回顾性分析,随机分为研究组(微创穿刺吸除)和对照组(内科保守),对比两组患者的临床疗效、并发症及死亡情况.研究组临床有效率(92.68％)明显优于对照组(70.73％)(P＜0.05);研究组在并发症发生率(7.32％)与病死率(2.43％)方面显著低于对照组(29.27％,14.53％) (P＜0.05).微创穿刺血肿吸除治疗高血压中等量脑出血可提高疗效、降低并发症发生率及病死率.     

自由基与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的关系及防治策略

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后的严重并发症之一,可引起脑组织严重缺血或迟发性缺血性脑损伤,甚至导致脑梗死,但其病理机制仍未完全清楚,而越来越多的研究表明自由基在脑血管痉挛病理变化过程中发挥着重要作用。通过对自由基与脑血管痉挛之间关系的科学分析,探讨蛛网膜下腔出血后与自由基相关的脑血管痉挛的防治策略。     

高血糖对蛛网膜下腔出血患者预后的影响

为了探讨蛛网膜下腔出血（SAH）患者血糖值与胰岛素治疗反应及预后的关系。我们回顾性分析65例SAH患者的临床资料,分为血糖明显升高组（血糖值〉11．0mmol／L）、血糖轻度升高组（血糖7．0mmol／L-11．0mmol／L）和血糖正常组（血糖值〈7．0mmol／L）,比较各组在胰岛素治疗反应、病情严重程度及预后方面的差异。结果显示大部分患者血糖都有不同程度的升高,病情越重,出现应激性高血糖的几率越高,强化胰岛素治疗效果越不理想;且血糖值越高,预后越差。有研究表明血糖增高是蛛网膜下腔出血脑组织神经功能受损后应激反应的结果,血糖增高可作为病情加重及预后的预测因子之一。