Psychodynamic Psychotherapy Process Research: A quick ride through what you should know about process (research)

This paper gives an overview of psychoanalytic process research, which brings to light the complexity of psychotherapy sessions. This complexity is so rich that many instruments intended to make the process measurable failed in the past because they initially used a strategy of complexity reduction. This method however did not help to further our understanding of the complexity involved. Three former presidents of the Society for Psychotherapy Research (Stiles, Hill, Elliot 2015) decided to solve the following equivalence paradox: many therapies work successfully though they all follow different theories, produce a heterogeneity of processes and often enough a misfit between what theories maintain to be a good process and their realization in the treatment room. As theories are often compared to maps, a driver would wonder which route to take. But therapists‐as‐drivers go undaunted ‐ and nevertheless achieve their goals together with their patients. Norcross and Wampold (2018) found that good therapists invent new therapies with every new patient. They hypothesize that it is because of conversation. This is in accord with the 3 former presidents’ proposal to return to detailed single case analyses including the micro‐analytic power of conversation analysis of which a few insights are outlined in this article.     

Walking in the lost child's tracks: revisiting the therapeutic nature of reclaiming

This paper outlines the research methodology used as part of a professional doctorate in psychoanalytic psychotherapy. The project researched the maternal state of mind following the loss of an infant or small child and the birth of the next baby. Three mothers were seen for psychoanalytic psychotherapy on a weekly basis as part of this research. They were encouraged to bring their new baby to sessions. The author describes how an interest in this area of research developed as a result of working as a child psychotherapist with 'replacement children' (Cain and Cain, 1964). An argument is made to show that the psychoanalytic method is unique and that the psychoanalytic setting may be considered an 'ideal laboratory' (Fonagy and Moran, 1993) for psychoanalytic psychotherapeutic research. Clinical material is used from one case study to show how material can be analysed and demonstrates the research methodology used within the project. The material explores the developing therapeutic relationship and focuses on the way one mother in the research group experienced the loss of a small child prior to the birth of her next baby. Cet article décrit brièvement la méthodologie de recherche employée dans le cadre d'un doctorat professionnel en psychothérapie psychanalytique. Le projet de recherche porte sur l'état psychique maternel à la suite de la perte d'un nourrisson ou d'un enfant en bas âge lorsque un nouveau bébé vient à naître. Dans le cadre de cette recherche, trois mères ont bénéficié d'une psychothérapie psychanalytique à raison d'une séance hebdomadaire. Il leur était proposé d'amener leur bébé aux séances. L'auteur décrit comment son intérêt pour ce champ de recherche s'est développé à partir de son travail de psychothérapeute d'enfants auprès d'"enfants de remplacement" [A. Cain & B. Cain 1964]. Elle affirme que la méthode psychanalytique à sa propre valeur et que le cadre psychanalytique peut être considéré comme un "laboratoire idéal" [P. Fonagy & G. Moran 1993] pour la recherche en psychothérapie psychanalytique. Le matériel clinique d'une étude de cas montre comment l'analyser et illustre la méthodologie de la recherche employée dans ce projet. Ce matériel explore l'évolution de la relation thérapeutique et traite en détail de la façon dont une des mères de l'échantillon a vécu la perte d'un enfant en bas âge avant la naissance de son bébé actuel. Questo articolo mette in rilievo la metodologia di ricerca utilizzata come parte di un dottorato professionale in psicoterapia psicoanalitica. Il progetto di ricerca studiava lo stato mentale materno conseguente la perdita di un neonato o bambino piccolo e la nascita del bambino successivo. Come parte della ricerca tre madri furono seguite una volta alla settimana in psicoterapia psicoanalitica, ed incoraggiate a portare alle sedute i loro nuovi bebe'. L'autore descrive come il suo interesse in questa area si e' sviluppato conseguentemente al suo lavoro come psicoterapeuta infantile con 'bambini sostituti' (Cain e Cain, 1964. Si cerca di mostrare l'unicita' del metodo psicoanalitico e come esso possa essere considerato un 'laboratorio ideale' (Fonagy e Moran, 1993) per la ricerca in psicoterapia psicoanalitica. Viene usato il materiale clinico di un caso per mostrare come esso possa essere analizzato e illustrare il metodo di ricerca usato nel progetto. Il materiale esplora la relazione terapeutica nel suo evolversi e si concentra sul modo in cui una madre nel gruppo di ricerca visse la perdita di un bambino piccolo precedente la nascita dell'altro bebe'. Dieser Artikel umreisst die Forschungsmethodik, die als Teil einer Doktorarbeit in psychoanalytischer Psychotherapie verwendet wurde. Das Projekt erforschte den müterlichen Gemütszustand nach dem Verlust eines Babys oder kleinen Kindes und der Geburt des nächsten Babys. Als Teil dieser Forschung wurden drei Mütter einmal wöchentlich in Psychotherapie gesehen. Sie wurden ermuntert, ihr Neugeborenes zu den Stunden mitzubringen. Die Autorin beschreibt, wie das Interesse in diesem Forschungsbereich sich als Folge ihrer Arbeit als Kinderpsychotherapeutin mit 'Ersatzkindern' entwickelt hatte. (Cain und Cain 1964). Es wird argumentiert, dass die psychoanalytische Methode einzigartig ist und das psychoanalytische Setting als ein 'ideales Labor' (Fonagy und Moran,1993) für psychoanalytische psychotherapeutische Forschung angesehen werden kann. Es wird klinisches Material einer Fallstudie benutzt, um zu zeigen, wie das Material analysiert werden kann und es demonstriert die Forschungsmethodik, die im Projekt benutzt wird. Das Material erforscht die sich entwickelnde therapeutische Beziehung und legt den Schwerpunkt auf die Art und Weise, wie eine Mutter in der Forschungsgruppe den Verlust eines kleinen Kindes vor der Geburt ihres nächsten Babys erlebte.     

Research in the consulting room

Psychoanalysis, this paper argues, has since its inception practised an effective method of research based on the clinical consulting room, and this explains its success in generating new knowledge over a long period. Different sciences evolve research methods which are appropriate to their particular objects of study. The clinical research method is well adapted to the distinctive object of study of psychoanalysis?-?the variety of unconscious states of mind. Convergences between psychoanalytic and more conventionally scientific methods, including experimental studies, are greatly to be welcomed, but the paper nevertheless suggests that additions to psychoanalytic understanding will continue to come mainly from clinical work with children and adults. Selon l'auteur, la psychanalyse a pratiqué dès ses débuts une méthode de recherche fort efficace, basée sur ce qui se déroule dans le cabinet de consultation clinique; c'est cela, dit-il, qui explique son succès à faire naître, depuis fort longtemps, de nouvelles connaissances. Chaque discipline scientifique développe sa propre méthode de recherche, censée s'appliquer à ses objets d'étude spécifiques. La méthodologie clinique est bien adaptée à l'objet d'étude spécifique de la psychanalyse, à savoir la diversité des états psychiques inconscients. S'il convient, bien évidemment, à accueillir certaines convergences entre la méthode psychanalytique et d'autres, plus classiquement scientifiques (y compris les études expérimentales), l'auteur prétend néanmoins que des avancées dans la compréhension psychanalytique continueront à surgir principalement du travail clinique auprès d'enfants et d'adultes. In questo articolo si sostiene che la psicoanalisi ha fin dal suo esordio messo in pratica un metodo di ricerca efficace basato sul lavoro clinico nella stanza di consultazione, e questo spiega come sia stato possibile produrre con successo nuova conoscenza nell'arco di un lungo periodo. Scienze diverse sviluppano metodi di ricerca appropriati ai loro particolari oggetti di studio. Il metodo di ricerca clinico si adatta bene all'oggetto peculiare di studio della psicoanalisi - la molteplicita' degli stati mentali inconsci. Ben vengano le convergenze tra il metodo psicoanalitico e altri metodi scientifici piu' convenzionali, compresi gli studi sperimentali, ma nell'articolo si suggerisce che nuove aggiunte al sapere psicoanalitico continueranno a venire soprattutto dal lavoro clinico con adulti e bambini. Dieser Artikel argumentiert, dass Psychoanalyse seit ihren Anfängen eine effektive Forschungsmethode, basierend auf dem klinischen Behandlungszimmer, praktizierte und dies erklärt ihren Erfolg, neues Wissen über eine lange Zeit hinweg zu schaffen. Verschiedene Wissenschaften erschaffen Forschungsmethoden, die jeweils ihren Studienobjekten angemessen sind. Die klinische Forschungsmethode ist dem bestimmten Studienobjekt der Psychoanalyse -die Verschiedenheit von unbewussten Gemütszuständen, angepasst. Konvergenzen zwischen psychoanalytischen und konventionelleren Wissenschaftsmethoden, einschliesslich experimenteller Studien, sollten sehr willkommen geheissen werden, aber der Artikel schlägt vor, dass Zusätze zum psychoanalytischen Verstehen hauptsächlich weiterhin aus der klinischen Arbeit mit Kindern und Erwachsenen kommen werden.     

Using the concept of the 'total situation' in the analysis of a borderline adolescent

The author discusses two concepts of transference: the broader use of transference as the 'total situation', as it was called by Melanie Klein and further elaborated by post-Kleinians, and the narrow use of transference in the traditional sense. Using clinical material from the four-times-a-week analysis of a severely disturbed adolescent over a period of 4 years, the author tries to show how the understanding of the transference as the total situation enabled her to work with this boy who hardly spoke or played. The observation of his non-verbal communication and the counter-transference feelings of the analyst made it possible to formulate hypotheses about the quality of his relationship with the analyst and the inner world of the patient. After the presentation of the clinical material the author points out some misunderstandings of the concept of the total situation in European psychoanalytic discussion.

L'auteur explore deux façons de conceptualiser le transfert?:?celle, plus large, de la « situation totale », formulée par Melanie Klein et développée par les post-Kleiniens, ainsi que celle, plus étroite, de l'acception traditionnelle du terme. À partir du matériel clinique d'une analyse À quatre séances hebdomadaires pendant plus de quatre ans d'un adolescent gravement perturbé, l'auteur s'efforce de montrer comment la conception du transfert en tant que situation totale lui a permis de travailler avec ce garçon qui ne parlait ni ne jouait guère. L'observation de ses communications non verbales et les éprouvés contre-transférentiels de l'analyste ont permis l'élaboration d'hypothèses relatives À la qualité de la relation patient-analyste et au monde interne du garçon. Après avoir présenté le matériel clinique, l'auteur relève quelques malentendus qui persistent, parmi les psychanalystes en Europe, au sujet de la situation totale.

L'autrice discute due concetti di transfert: il piu' ampio uso del transfert in quanto 'situazione totale', come fu chiamato da Melanie Klein e successivamente elaborato dai post-Kleiniani, e l'uso piu' ristretto del transfert nel senso tradizionale. Usando il materiale clinico tratto dall'analisi di quattro anni a quattro sedute settimanali di un adolescente molto disturbato, l'autrice cerca di mostrare in che modo la comprensione del transfert come situazione totale le ha permesso di lavorare con questo ragazzo che a mala pena parlava e giocava. L'osservazione delle sue comunicazioni non verbali e i sentimenti di contro-transfert dell'analista hanno permesso di formulare ipotesi sulla qualita' della sua relazione con l'analista ed il mondo interno del paziente. Successivamente alla presentazione del materiale clinico l'autrice espone alcuni dei fraintendimenti del concetto di situazione totale nella discussione psicoanalitica europea.

Die Autorin diskutiert zwei Konzepte der Übertragung: den weitergefassten Gebrauch der Übertragung als der 'totalen Situation', wie sie von Melanie Klein benannt und von Post-Kleinianern weiterentwickelt wurde, und den engeren Gebrauch der Übertragung im traditionellen Sinne. Anhand von klinischem Material aus einer vierstÜndigen Analyse eines schwer gestörten Jugendlichen Über den Zeitraum von 4 Jahren, versucht die Autorin aufzuzeigen, wie das Verständnis der Übertragung als der totalen Situation ihr ermöglichte, mit diesem Jungen zu arbeiten, der kaum sprach oder spielte. Die Beobachtung seiner nicht-sprachlichen Kommunikation und der GegenÜbertragungsgefÜhle der Analytikerin ermöglichte es, Hypothesen Über die Qualität seiner Beziehung mit der Analytikerin und der innerer Welt des Patientens zu formulieren. Nach der Präsentierung des klinischen Materials stellt die Autorin einige der Missverständnisse des Konzepts der totalen Situation in der europäischen psychoanalytischen Diskussion heraus.