Some thoughts about thought disturbance in adolescence

One of the principal aims of adolescence is the development of the capacity to think for oneself. The authors explore the difficulties caused by disturbances of thinking in borderline adolescents, pointing out the role that the analyst can take in promoting better functioning of their patients' mental processes. Two cases are explored, one through a supervision and the other through direct clinical experience. Both illustrate the efforts of the analyst to carry out 'management in the area of thinking' with those borderline patients who have not received help from their parents to think, and still need to be shown how mentation takes place. The authors propose some changes in technique in order to implement this improvement, including sharing with the patient the way in which the analyst thinks about him. Thinking itself can be an important integrating factor for these patients.

Une des tâches principales de l'adolescence est de développer la capacité à penser par soi-même. Les auteurs explorent les difficultés occasionnées par des troubles de la pensée chez des adolescents borderline et soulignent le rôle que peut jouer l'analyste pour favoriser un meilleur fonctionnement des processus psychiques chez ces patients. Deux cas sont étudiés dans cet article ; dans l'un, le matériel est extrait de séances de supervision, dans l'autre, il est tiré directement de la situation thérapeutique. Ces cas mettent en évidence les efforts de l'analyste pour aider le patient à mieux fonder ses processus de pensée ; dans les états limites, le patient bien souvent n'a jamais pu bénéficier de l'aide de ses parents dans ce domaine et devra encore apprendre comment mettre en ?uvre l'idéation. Les auteurs proposent quelques modifications techniques afin de faciliter l'activité mentale chez ce type de patient, visant notamment à lui faire part de la manière dont son analyste pense à lui. La pensée en elle-même peut être un facteur important qui favorise l'intégration psychique chez ces patients.

Uno degli scopi principali dell'adolescenza e' lo sviluppo della capacita' di pensare per se stessi. Le autrici esplorano le difficolta' causate dai disturbi del pensiero in adolescenti borderline, sottolineando il ruolo che l'analista puo' avere nel promuovere un miglior funzionamento dei processi mentali dei loro pazienti. Vengono riportati due casi, uno attraverso l'esperienza di supervisione e l'altro attraverso l'esperienza diretta del lavoro clinico. In entrambi i casi viene illustrato lo sforzo dell'analista di portare avanti il 'management nell'area del pensare' con quei pazienti bordeline che non sono stati aiutati dai loro genitori a pensare, e che ancora hanno bisogno di capire come prende luogo il processo del pensare. Le autrici propongono dei cambiamenti nella tecnica per poter implementare tale miglioramento, compreso il condividere con il paziente il modo in cui l'analista pensa a lui. Il pensare puo' essere di per se' un importante fattore di integrazione per questi pazienti.

Eines der Hauptziele der Adoleszenz ist die Entwicklung der Fähigkeit, für sich selber zu denken. Die Autorinnen betrachten die Schwierigkeiten, die durch Denkstörungen bei Borderline- Jugendlichen verursacht werden, und stellen die Rolle heraus, die Analytiker einnehmen können, um ein besseres Funktionieren der mentalen Prozesse ihrer Patienten zu fördern. Es werden zwei Fälle betrachtet, einer durch Supervision und der andere durch direkte klinische Erfahrung. Beide illustrieren die Bemühungen der Analytikerin, 'Management im Bereich des Denkens' auszuführen mit diesen Borderline-Patienten, die von ihren Eltern keine Unterstützung zu denken erlangt hatten, und denen noch gezeigt werden muss, wie Denkprozesse stattfinden. Die Autorinnen schlagen einige Veränderungen in der Technik vor, um diese Verbesserung zu implementieren, einschliesslich dem, dass man dem Patienten mitteilt, wie die Analytikerin über ihn denkt. Denken selbst kann ein wichtiger integrierender Faktor für diese Patienten sein.     

Using the concept of the 'total situation' in the analysis of a borderline adolescent

The author discusses two concepts of transference: the broader use of transference as the 'total situation', as it was called by Melanie Klein and further elaborated by post-Kleinians, and the narrow use of transference in the traditional sense. Using clinical material from the four-times-a-week analysis of a severely disturbed adolescent over a period of 4 years, the author tries to show how the understanding of the transference as the total situation enabled her to work with this boy who hardly spoke or played. The observation of his non-verbal communication and the counter-transference feelings of the analyst made it possible to formulate hypotheses about the quality of his relationship with the analyst and the inner world of the patient. After the presentation of the clinical material the author points out some misunderstandings of the concept of the total situation in European psychoanalytic discussion.

L'auteur explore deux façons de conceptualiser le transfert?:?celle, plus large, de la « situation totale », formulée par Melanie Klein et développée par les post-Kleiniens, ainsi que celle, plus étroite, de l'acception traditionnelle du terme. À partir du matériel clinique d'une analyse À quatre séances hebdomadaires pendant plus de quatre ans d'un adolescent gravement perturbé, l'auteur s'efforce de montrer comment la conception du transfert en tant que situation totale lui a permis de travailler avec ce garçon qui ne parlait ni ne jouait guère. L'observation de ses communications non verbales et les éprouvés contre-transférentiels de l'analyste ont permis l'élaboration d'hypothèses relatives À la qualité de la relation patient-analyste et au monde interne du garçon. Après avoir présenté le matériel clinique, l'auteur relève quelques malentendus qui persistent, parmi les psychanalystes en Europe, au sujet de la situation totale.

L'autrice discute due concetti di transfert: il piu' ampio uso del transfert in quanto 'situazione totale', come fu chiamato da Melanie Klein e successivamente elaborato dai post-Kleiniani, e l'uso piu' ristretto del transfert nel senso tradizionale. Usando il materiale clinico tratto dall'analisi di quattro anni a quattro sedute settimanali di un adolescente molto disturbato, l'autrice cerca di mostrare in che modo la comprensione del transfert come situazione totale le ha permesso di lavorare con questo ragazzo che a mala pena parlava e giocava. L'osservazione delle sue comunicazioni non verbali e i sentimenti di contro-transfert dell'analista hanno permesso di formulare ipotesi sulla qualita' della sua relazione con l'analista ed il mondo interno del paziente. Successivamente alla presentazione del materiale clinico l'autrice espone alcuni dei fraintendimenti del concetto di situazione totale nella discussione psicoanalitica europea.

Die Autorin diskutiert zwei Konzepte der Übertragung: den weitergefassten Gebrauch der Übertragung als der 'totalen Situation', wie sie von Melanie Klein benannt und von Post-Kleinianern weiterentwickelt wurde, und den engeren Gebrauch der Übertragung im traditionellen Sinne. Anhand von klinischem Material aus einer vierstÜndigen Analyse eines schwer gestörten Jugendlichen Über den Zeitraum von 4 Jahren, versucht die Autorin aufzuzeigen, wie das Verständnis der Übertragung als der totalen Situation ihr ermöglichte, mit diesem Jungen zu arbeiten, der kaum sprach oder spielte. Die Beobachtung seiner nicht-sprachlichen Kommunikation und der GegenÜbertragungsgefÜhle der Analytikerin ermöglichte es, Hypothesen Über die Qualität seiner Beziehung mit der Analytikerin und der innerer Welt des Patientens zu formulieren. Nach der Präsentierung des klinischen Materials stellt die Autorin einige der Missverständnisse des Konzepts der totalen Situation in der europäischen psychoanalytischen Diskussion heraus.