甘露醇疗法在血透患者中的应用体会

临床中,我们使用20％的甘露醇注射液透析中加压静滴,每次250ml,连用10次～20次.利用甘露醇的高渗扩容、组织脱水作用,防治透析性肺、脑型失衡综合征引起肺动脉高压,肺泡的氧交换能力降低所致心肺功能下降和脑水肿引起的反射性血压升高,以及透析除水导致的低血容量和人体水易趋性不同引起的身体内局部积液,来治疗维持性血透患者心肺功能不全、顽固性高血压、浆膜腔积液等并发症,并防治血透中低血压和提高透析顺应性,临床效果良好,值得推广.     

终末期肾病患者替代治疗方法的临床决策

血液透析、腹膜透析和肾移植是终末期肾病患者替代治疗的主要方法,三种治疗方法各有优缺点。临床上应根据患者原发病因、替代治疗并发症、卫生经济学、生存质量、所在地医疗条件、非医疗因素等作出科学临床决策,最大限度延长患者生命,提高生存质量。     

农村与城镇终末期肾病患者临床状况比较分析

时比分析农村与城镇终末期肾病患者的临床状况,旨在了解新农合政策带给农村终末期肾病患者的益处及今后还需完善和努力之处.对广西壮族自治区人民医院血液净化治疗中心2007年新增的238例终末期肾病患者按农村与城镇进行分组对比分析.96例农村患者,88例选择血液透析,8例放弃治疗;142例城镇患者,23例选择腹膜透析,108例血液透析,11例放弃.无论是城镇还是农村患者慢性肾炎为主要的原发病、都存在透析过晚、并发症发生率高、急诊透析率高的现象.与城镇组相比,农村组患者平均年龄、肾痛知晓率、残余肾功能、血红蛋白、二氧化碳结合力、尿素清除指数低于城镇组(P<0.05);梗阻性肾病发病率、并发症发生率、急诊透析率、死亡率、失访率高于城镇组(P<0.05).新农合的实施使农村终末期肾病患者获得了治疗的机会,针对农村患者肾病知晓率低、临床状况差的特点,需加强农村慢性肾病的防治工作.     

维持性血液透析患者抑郁状态与MIA综合征各组分的关系

探讨血液透析患者抑郁的发生率及与营养不良、炎症、动脉粥样硬化的关系.采用Zung抑郁自评量表、改良主观全面营养评价法、颈动脉内中膜厚度(IMT)、hsCRP、血白蛋白、血红蛋白等对57例血液透析患者进行评估.根据SDS分值将患者分为抑郁组和对照组,分别进行炎症、营养不良和动脉粥样硬化比较.抑郁组患者19例(33.3%),hs-CRP,营养不良评分、IMT值明显高于对照组,血清白蛋白、血红蛋白明显低于对照组.Pearson相关分析显示SDS分值与hsCRP、营养不良评分、IMT值显著正相关.因此,血液透析患者抑郁发生率高,与营养不良、炎症、动脉粥样硬化关系密切,应注意抑郁状态的评估.     

高通量血液透析对老年患者并发症的临床观察

研究高通量血液透析对老年透析患者常见并发症治疗的疗效.通过前瞻性试验研究,试验组为18例老年透析患者采用高通量血液透析,对照组为28例老年透析患者采用常规维持性血液透析.试验1年后分别测定顽固性高血压、症状性低血压、肌痉挛、心律失常、心绞痛及皮肤搔痒的发生率.结果试验组透析患者并发症明显缓解,对照组发生率明显上升(P＜0.05).因此,高通量血液透析可以明显降低透析相关并发症的发生,改善患者生活质量和生存质量.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症指标及Fetuin-A的相关性研究

通过研究高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(OL-HDF)两种血液净化模式对尿毒症患者血清白介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、钙(Ca)、磷(P)、胎球蛋白A(Fetuin-A)水平的影响,旨在求其相关性.按不同血液净化模式,将维持性血液透析(MHD)患者随机分为HFHD组(A组)30例,OL-HDF组(B组)30例,健康对照组(C组)16例,通过测定A组、B组、C组透析前、A组、B组透析6个月后各项化验指标,经过统计学分析比对发现A组、B组血清Fetuin-A与IL-1β、hs-CRP、P、Ca×P呈负相关.本研究证明,MHD患者存在微炎症状态,其钙化抑制因子Fetuin-A较正常人明显降低,长期OL-HDF治疗(治疗大于6个月)对于改善MHD患者微炎症状态及升高钙化抑制因子Fetuin-A效果均明显优于HFHD.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症指标及Fetuin-A的相关性研究

通过研究高通量血液透析（HFHD）和血液透析滤过（OL-HDF）两种血液净化模式对尿毒症患者血清白介素-1β（IL-1β）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、钙（Ca）、磷（P）、胎球蛋白A（Fetuin-A）水平的影响,旨在求其相关性.按不同血液净化模式,将维持性血液透析（MHD）患者随机分为HFHD组（A组）30例,OL-HDF组（B组）30例,健康对照组（C组）16例,通过测定A组、B组、C组透析前、A组、B组透析6个月后各项化验指标,经过统计学分析比对发现A组、B组血清Fetuin-A与IL-1β、hs-CRP、P、Ca×P呈负相关.本研究证明,MHD患者存在微炎症状态,其钙化抑制因子Fetuin-A较正常人明显降低,长期OL-HDF治疗（治疗大于6个月）对于改善MHD患者微炎症状态及升高钙化抑制因子Fetuin-A效果均明显优于HFHD.     

血液透析患者在线血流量与Kt/V及尿素清除率因果关系分析

通过测定维持性透析患者血管通路血流量、Kt/V及尿素清除率(URR),利用自然辨证法中因果关系的复杂性探讨血流量与透析充分性之间的因果关系.选择维持性血液透析患者80例.设定血液透析开始后在线血流量,根据血流量不同分为三组,Ⅰ组血流量300ml/min,Ⅱ组血流量250ml/min,Ⅲ组血流量200ml/min,计算各组Kt/V值与尿素减少率,观察血流量与Kt/V及尿素减少率之间的相关关系.三组之间Kt/V、URR比较P＜0.001,差异均具有显著性;血流量与Kt/V、URR之间呈正相关(r1=0.448,P＜0.001;r2=0.413,P＜0.001;)随着血流量从300ml/min降到200 ml/min,Kt/V、URR分别从1.33±0.33、(68.19±8.86)%降到0.99±0.31、(58.59±13.19)%.血液透析患者的血流量与Kt/V、URR密切相关,两者之间存在因果关系,较高的在线血流量是保证透析充分性的一项重要指标.     

高通量分析技术:流行背后的思考

1　高通量分析技术产生的背景人类基因组计划以前的遗传学偏重于单个基因的研究 ,而人类基因组计划则是把目光投向整个基因组的所有基因 ,从整体水平去考虑基因的存在、基因的结构与功能、基因之间的相互关系等 ,其意义与价值是以前的研究方法所不可比拟的。正是由于这个背景 ,伴随着相关技术的成熟 (光蚀刻、机器手、大规模测序、生物信息学技术 ) ,生物芯片这个集多学科之大成的技术产物应运而生[1] 。芯片技术一经推出 ,立即在世界范围内引起轰动。最初产生的芯片主要是ＤＮＡ芯片、ｃＤＮＡ微阵列 ,随后 ,蛋白质阵列浮出水面 ,并逐渐开…